卫生站查对制度

PAGE卫生站查对制度一、总则1.目的为确保卫生站医疗服务的准确性、安全性和有效性，防止医疗差错事故的发生，保障患者的医疗权益，特制定本查对制度。2.适用范围本制度适用于卫生站全体医护人员及相关工作人员在医疗服务过程中的各项操作。3.依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生站的实际工作情况制定。二、查对内容与要求（一）门诊查对1.挂号查对挂号人员应认真核对患者姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，确保准确无误。检查挂号凭证上的信息与患者提供的信息一致，包括科室、医生、就诊时间等。2.就诊查对医生在接诊患者时，应再次核对患者基本信息，询问病史、症状等，确保诊断准确。开具处方、检查单等医疗文书时，要仔细核对患者姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保与病历一致。护士在执行医嘱时，要认真核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法、时间等，如有疑问及时与医生沟通。3.收费查对收费人员在收费时，要核对收费项目、金额与医疗文书一致，确保收费准确无误。向患者提供收费明细清单，告知患者收费项目及金额。（二）药房查对1.药品调配查对药师在调配药品时，要认真核对处方内容，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法等。检查药品的外观质量，如有无变质、过期、破损等情况。调配完成后，再次核对药品与处方信息一致，并在处方上签字确认。2.发药查对发药人员在发药时，要核对患者姓名、药品名称、剂量、用法、数量等信息，确保与处方一致。向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，解答患者疑问。确认患者已清楚了解用药信息后，方可将药品发放给患者。（三）治疗室查对1.注射、输液查对护士在准备注射、输液药品时，要核对药品名称、剂量、浓度、有效期等信息，确保药品质量合格。执行注射、输液操作前，要核对患者姓名、床号、药名、剂量、用法等，询问患者过敏史。操作过程中，严格遵守无菌操作规程，确保治疗安全。操作完成后，再次核对患者信息及用药情况，观察患者反应。2.换药查对护士在换药前，要核对患者姓名、床号、伤口情况等信息，确保换药部位准确。严格遵守无菌操作规程，更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。换药后，告知患者伤口注意事项，如有异常及时复诊。（四）手术室查对1.术前查对手术医生、麻醉医生、护士在术前应对患者进行全面查对，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位等。核对患者病历、检查报告、影像资料等，确保手术信息准确无误。检查患者皮肤准备情况、术前禁食禁水情况等。2.术中查对手术开始前，再次核对患者姓名、手术部位、手术方式等信息，确认无误后开始手术。手术过程中，严格执行无菌操作规程，正确使用手术器械和耗材。输血、用药时，要严格核对血型、药品名称、剂量、用法等信息，确保输血、用药安全。手术中如需变更手术方式、手术部位等，必须重新核对相关信息，并取得患者或家属同意。3.术后查对手术结束后，核对患者姓名、手术名称、手术部位、术中用药、输血等情况。检查伤口敷料、引流管等情况，确保患者术后安全。（五）病房查对1.医嘱查对护士每天至少两次核对医嘱，包括长期医嘱和临时医嘱，确保医嘱准确无误。核对医嘱执行情况，如已执行的医嘱应在医嘱单上签字注明执行时间，并检查执行后的效果。发现医嘱有误或疑问时，及时与医生沟通，核实后进行修改。2.患者身份查对护士在进行各项护理操作时，要严格核对患者姓名、床号、腕带信息等，确保患者身份准确。对意识不清、语言障碍等特殊患者，应采取多种方式进行身份确认，如询问家属、查看病历等。3.病房物品查对护士每天对病房内的物品进行查对，包括药品、医疗器械、抢救设备等，确保物品齐全、完好。检查药品有效期、数量等，及时清理过期药品。定期检查医疗器械、抢救设备的性能和功能，确保正常使用。三、查对流程与方法（一）单人查对1.医护人员在进行各项操作前，应认真核对相关信息，确保准确无误。2.核对过程中，应逐字逐句阅读或询问，避免遗漏重要信息。3.核对完成后，应在相关记录上签字确认。（二）双人查对1.对于重要的医疗操作，如手术、输血、特殊用药等，应实行双人查对制度。2.两人分别核对相关信息，核对结果一致后，双方签字确认。3.如发现核对结果不一致，应重新核对，直至确认无误。（三）多环节查对1.在医疗服务的多个环节，如门诊挂号、就诊、收费、药房、治疗室、手术室、病房等，均应进行查对。2.每个环节的查对人员应认真履行职责，确保本环节信息准确无误，并与上一环节信息进行核对。3.通过多环节查对，形成完整的查对链条，有效防止医疗差错事故的发生。四、查对记录与档案管理1.查对记录医护人员应认真做好查对记录，记录内容包括查对时间、查对项目、查对结果、核对人员签字等。查对记录应及时、准确、完整，不得涂改、伪造。2.档案管理卫生站应建立查对制度档案，包括制度文件、查对记录、培训资料、考核结果等。档案应妥善保管，保存期限按照国家相关规定执行。定期对档案进行整理、分析，总结查对工作中的经验教训，持续改进查对制度。五、培训与考核1.培训卫生站应定期组织医护人员及相关工作人员进行查对制度培训，培训内容包括制度内容、查对流程、方法、注意事项等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟操作等多种形式，提高培训效果。新入职人员应在入职后及时接受查对制度培训，经考核合格后方可上岗。2.考核卫生站应建立查对制度考核机制，定期对医护人员及相关工作人员进行考核。考核内容包括制度掌握情况、查对操作技能、查对记录准确性等。考核结果应与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。六、监督与检查1.内部监督卫生站应成立查对制度监督小组，定期对医疗服务过程中的查对工作进行监督检查。监督小组应深入各科室，检查查对制度执行情况，发现问题及时督促整改。定期召开查对制度监督会议，总结分析监督检查结果，提出改进措施。2.患者监督鼓励患者参与查对工作，如发现医护人员在操作过程中未进行查对或查对不认真，可向卫生站相关部门反映。卫生站应及时处理患者反映的问题，并将处理结果反馈给患者。七、奖惩措施1.奖励对严格执行查对制度，在医疗服务过程中未发生医疗差错事故的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励方式可包括荣誉证书、奖金、晋升机会等。