手卫生向关制度

PAGE手卫生向关制度一、总则（一）目的为加强公司/组织对手卫生工作的管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工的身体健康和工作环境的安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客及相关工作人员。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保手卫生工作的合法性和规范性。2.坚持预防为主的方针，通过加强手卫生管理，降低感染风险。3.强调全员参与，明确各部门和人员在手卫生工作中的职责，共同做好手卫生工作。二、手卫生的定义与重要性（一）手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指用外科手消毒剂揉搓双手，以清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（二）手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，许多感染性疾病可以通过手的接触而传播。做好手卫生可以有效切断传播途径，预防和控制医院感染、社区感染等各类感染性疾病的发生，保护员工自身及他人的健康，维护工作场所的卫生安全。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.公司/组织应在各工作区域配备足够数量的洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液（皂液）等。洗手池应保持清洁、无堵塞，水龙头应采用非手触式，如感应式或脚踏式。2.洗手池应设置在方便员工使用的位置，周围应保持干燥，避免积水滋生细菌。3.洗手液（皂液）应选用符合国家卫生标准的产品，定期更换，确保其有效性。（二）卫生手消毒设施1.在没有流动水洗手的情况下，应配备速干手消毒剂。速干手消毒剂应选用经卫生行政部门批准的产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。2.速干手消毒剂应放置在易于取用的位置，如办公桌面、病房床头柜、手术室操作台上等，方便员工在需要时及时进行手消毒。（三）外科手消毒设施1.对于从事手术、侵入性操作等需要进行外科手消毒的岗位，应配备专门的外科手消毒设施，包括洗手池、外科手消毒剂、干手用品等。2.洗手池应符合外科手术的卫生要求，水龙头应采用非手触式。外科手消毒剂应选用能够有效杀灭手部细菌芽孢的产品，其性能应经过严格的检测和验证。3.干手用品应选用一次性纸巾或经过消毒处理的毛巾，避免使用公用毛巾造成交叉感染。四、手卫生的要求与方法（一）洗手的要求与方法1.洗手时机接触患者前、进行无菌操作前、接触清洁物品前、接触患者后、接触患者周围环境后、处理污染物品后等情况下应及时洗手。在咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后，用餐前，上厕所后等也应洗手。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照“七步洗手法”认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒。具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（皂液）完全冲洗干净。用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，或自然晾干。（二）卫生手消毒的要求与方法1.卫生手消毒时机在下列情况下，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒：手部没有明显可见污染物时，如在接触患者前后、进行清洁操作前后等。2.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照“七步洗手法”的步骤，将速干手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，揉搓至消毒剂完全干燥。揉搓时间不少于15秒。（三）外科手消毒的要求与方法1.外科手消毒时机在进行手术、侵入性操作等前，应进行外科手消毒。2.外科手消毒方法洗手前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。按照流动水洗手的方法彻底清洗双手，包括前臂下1/3部分，清洗时间不少于3分钟。取适量外科手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”的步骤，将消毒剂依次涂抹至双手及前臂下1/3部分，揉搓至消毒剂完全干燥。揉搓时间应符合产品说明书的要求，一般不少于3分钟。在整个外科手消毒过程中，应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流污染手部。五、各部门职责（一）行政部门1.负责制定和完善手卫生相关制度，并监督制度的执行情况。2.组织开展手卫生知识培训和宣传活动，提高员工对手卫生的认识和重视程度。3.协调各部门之间的工作，确保手卫生设施的配备和维护工作顺利进行。4.定期对公司/组织的手卫生工作进行检查和评估，及时发现问题并提出改进措施。（二）后勤部门1.负责手卫生设施的采购、安装和维护，确保洗手设施、卫生手消毒设施和外科手消毒设施等正常运行。2.定期对手卫生设施进行清洁和消毒，保证其卫生状况良好。3.及时供应洗手液（皂液）、速干手消毒剂、一次性纸巾等手卫生用品，确保其充足和质量合格。（三）各业务部门（科室）1.负责本部门员工手卫生工作的管理，督促员工按照手卫生要求和方法进行洗手、卫生手消毒或外科手消毒。2.对新入职员工进行手卫生知识培训，使其熟悉手卫生制度和操作方法。3.在工作中发现手卫生问题及时向行政部门或后勤部门反馈，配合做好相关改进工作。（四）医护人员（如有）1.严格执行手卫生制度，在医疗护理操作前后认真进行洗手或外科手消毒，确保医疗安全。2.对患者及家属进行手卫生宣传教育，指导其正确洗手和手消毒，预防交叉感染。3.协助行政部门和后勤部门开展手卫生相关工作，提供专业意见和建议。六、监督与考核（一）监督检查1.行政部门应定期组织对手卫生工作进行监督检查，检查内容包括手卫生设施的配备和运行情况、员工手卫生的执行情况等。2.监督检查可采用现场观察、询问员工、查看记录等方式进行。对于发现的问题应及时记录，并要求相关部门或人员限期整改。（二）考核评价1.建立手卫生工作考核评价机制，将手卫生工作纳入员工绩效考核体系。考核内容包括手卫生知识的掌握情况、手卫生操作的执行情况等。2.考核评价结果应与员工的绩效奖金、晋升等挂钩，对在手卫生工作中表现优秀的员工给予表彰和奖励，对违反手卫生制度的员工进行批评教育和相应的处罚。七、培训与宣传（一）培训1.行政部门应定期组织手卫生知识培训，培训对象包括全体员工、新入职员工、医护人员（如有）等。培训应覆盖手卫生的重要性、手卫生设施的使用方法、洗手和手消毒的要求与方法等内容。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种形式，确保培训效果。培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。3.各业务部门（科室）应根据本部门的工作特点，定期组织内部手卫生培训，强化员工的手卫生意识和操作技能。（二）宣传1.利用公司/组织内部的宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道进行手卫生知识宣传，张贴手卫生宣传海报，播放手卫生宣传视频，发布手卫生相关知识和信息，提高员工对手卫生的关注度和重视程度。2.在新员工入职培训、会议、活动等场合，适时宣传手卫生知识，营造良好的手卫生工作氛围。八、记录与档案管理（一）记录要求1.各部门应建立手卫生工作记录，记录内容包括手卫生设施的维护记录、手卫生用品的采购与使用记录、员工手卫生培训记录、监督检查记录、考核评价记录等。2.记录应及时、准确、完整，由专人负责填写和保管。记录应保存至少[X]年，以备查阅。（二）档案管理1.行政