医院用水卫生管理制度

PAGE医院用水卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院用水卫生管理，确保医院用水安全，保障患者、医护人员及其他人员的健康，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及用水的部门、科室及相关设施设备，包括但不限于医疗用水、生活用水、消防用水等。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规以及国家和地方的卫生标准、行业规范制定。二、用水管理职责1.医院用水管理领导小组成立医院用水管理领导小组，由医院主管领导担任组长，成员包括后勤管理部门负责人、感染管理部门负责人、设备管理部门负责人、临床科室主任代表等。领导小组负责全面领导和协调医院用水卫生管理工作，制定用水管理政策和目标，审议重大用水管理事项。2.后勤管理部门负责医院用水设施设备的日常维护、维修和管理，确保用水设施设备正常运行；制定用水计划，合理调配水资源；负责与供水单位沟通协调，保障医院供水稳定；对医院用水情况进行统计和分析，及时发现和解决用水问题。3.感染管理部门负责监督医院用水卫生管理工作，指导和检查各科室用水安全措施落实情况；开展医院用水卫生监测，定期对医院供水水质进行检测，及时发现和报告水质异常情况；参与医院感染暴发事件的调查和处置，分析用水与感染事件的关联，提出改进措施和建议。4.设备管理部门负责新用水设备的选型、采购和安装调试，确保设备符合卫生标准和使用要求；对在用的用水设备进行定期维护和保养，建立设备档案，记录设备运行情况和维护维修历史；协助后勤管理部门做好用水设施设备的更新改造工作。5.临床科室负责本科室用水设备的日常清洁和消毒，按照操作规程正确使用用水设备，防止因用水引发医院感染；发现用水异常情况及时报告后勤管理部门，并配合做好相关处理工作；对本科室医护人员进行用水卫生知识培训，提高节水意识和安全意识。6.其他部门医院内其他部门按照各自职责，做好本部门用水设施设备的管理和维护工作，配合医院用水管理工作的开展。三、用水设施设备管理1.水源管理（1）医院应采用市政供水或自建符合卫生标准的供水设施作为水源，确保水源水质符合国家生活饮用水卫生标准。（2）定期对水源进行巡查，检查水源周围环境是否清洁，有无污染源，防止水源受到污染。（3）与供水单位签订供水合同，明确供水水质、水量、水压等要求，以及双方的权利和义务。要求供水单位定期对水源进行检测，并提供检测报告。2.供水设施管理（1）医院应建立完善的供水设施系统，包括取水设施、水处理设施、输水管道、储水设施等，并确保设施完好、运行正常。（2）对供水设施进行定期维护和保养，按照规定的周期对取水设施、水处理设施进行清洗、消毒和检修，对输水管道进行检查和维护，及时发现和处理漏水、堵塞等问题。（3）储水设施应定期进行清洗消毒，防止水箱、水池等储水设施内滋生藻类、细菌等微生物。储水设施的溢流管、放空管等应安装防护装置，防止污水倒流污染水源。（4）在供水设施的关键部位设置水质监测点，定期对供水水质进行检测，包括浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、pH值、消毒剂余量、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌等指标。检测结果应记录在案，发现水质异常及时采取措施进行处理。3.用水设备管理（1）医院应根据不同的用水需求，配备相应的用水设备，如诊疗用水设备、生活用水设备、消防用水设备等，并确保设备符合卫生标准和使用要求。（2）对用水设备进行分类管理，建立设备台账，记录设备名称、型号、规格、购置时间、使用科室、维护维修情况等信息。（3）定期对用水设备进行维护和保养，按照设备使用说明书的要求进行操作，定期更换设备的滤芯、滤网、消毒装置等耗材，确保设备正常运行和水质安全。（4）对涉及医疗用水的设备，如透析用水设备、内镜清洗消毒用水设备、口腔科综合治疗台用水设备等，应按照相关卫生标准和规范进行管理，定期进行水质检测和设备性能验证，确保医疗用水安全。（5）用水设备出现故障时，应及时维修或更换，维修后的设备应进行调试和验收，确保设备正常运行和水质安全。严禁使用未经维修或维修不合格的用水设备。四、用水卫生监测1.监测计划（1）感染管理部门应制定医院用水卫生监测计划，明确监测项目、监测频率、监测方法和监测责任人等。（2）监测项目应包括但不限于生活饮用水卫生标准中的各项指标，以及与医院感染相关的水质指标，如细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌等。（3）监测频率应根据用水类型、用水设备、供水设施等情况确定，一般每月至少进行一次常规监测，对重点用水设备和部位应增加监测频率。（4）监测方法应按照国家和地方的相关标准和规范进行，确保监测结果准确可靠。2.监测实施（1）感染管理部门负责组织实施医院用水卫生监测工作，可委托有资质的检测机构进行检测，也可自行配备检测设备和人员进行检测。（2）在采集水样时，应按照无菌操作要求进行，确保水样不受污染。水样采集后应及时送检，避免水样存放时间过长导致水质变化。（3）检测机构应出具正规的检测报告，报告内容应包括检测项目、检测结果、检测方法、检测日期等信息。检测报告应加盖检测机构公章，并由检测人员签字确认。3.监测结果分析与处理（1）感染管理部门应定期对用水卫生监测结果进行分析，绘制水质变化趋势图，及时发现水质异常情况。（2）当监测结果不符合卫生标准时，应立即采取措施进行处理，包括查找原因、调整水处理工艺、更换用水设备、加强消毒措施等。同时，应对受污染的用水区域进行隔离和消毒，防止污染扩散。（3）对水质异常情况应进行记录和报告，包括异常发生的时间、地点、原因、处理措施及结果等信息。如发生重大水质污染事件，应按照相关法律法规的要求及时向上级主管部门和卫生行政部门报告，并配合做好调查和处置工作。五、用水安全保障措施1.水质安全保障（1）医院应建立水质安全预警机制，及时掌握供水水质变化情况，当水质出现异常时能够迅速采取措施进行处理，确保用水安全。（2）加强对水处理设施的运行管理，严格按照操作规程进行操作，定期对水处理设施进行维护和保养，确保水处理效果良好，水质符合卫生标准。（3）在医院内设置水质检测实验室或配备水质快速检测设备，以便及时对用水水质进行检测，发现问题及时处理。同时，应定期对检测设备进行校准和维护，确保检测结果准确可靠。2.防止水污染措施（1）加强医院环境卫生管理，保持用水区域清洁卫生，防止污水、垃圾等污染物对水源和用水设施设备造成污染。（2）对医院内产生的医疗污水、生活污水等进行分类收集和处理，确保污水达标排放。严禁将医疗污水直接排入市政污水管网或水源地。（3）在用水设施设备的设计、安装和使用过程中，应采取有效的防污染措施，如设置倒流防止器、空气隔断装置等，防止污水倒流污染水源。（4）加强对医院内化学品、消毒剂等的管理，妥善存放和使用，防止化学品泄漏对水源和用水设施设备造成污染。3.应急处置措施（1）制定医院用水安全应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容，确保在发生用水安全事故时能够迅速、有效地进行处置。（2）定期组织医院职工进行用水安全应急演练，提高职工的应急处置能力和自我保护意识。（3）储备必要的应急物资，如消毒剂、防护用品、抢修工具等，并定期进行检查和更新，确保应急物资完好可用。（4）当发生用水安全事故时，应立即启动应急预案，采取相应的应急处置措施，如停止供水、切断污染源、进行水质检测和消毒处理等，同时及时向上级主管部门和卫生行政部门报告。六、用水卫生知识培训1.培训计划（1）后勤管理部门应制定医院用水卫生知识培训计划，明确培训对象、培训内容、培训时间、培训方式等。（2）培训对象应包括医院全体职工，重点是与用水相关的部门和岗位人员，如后勤维修人员、医护人员、保洁人员等。（3）培训内容应包括国家和地方的用水卫生法律法规、卫生标准、医院用水卫生管理制度、用水设施设备操作规程、节水知识等。（4）培训时间应根据实际情况确定，一般每年至少组织一次集中培训，也可根据需要进行不定期的专项培训。（5）培训方式可采用集中授课、现场演示、在线学习、发放宣传资料等多种形式，确保培训效果。2.培训实施（1）后勤管理部门负责组织实施医院用水卫生知识培训工作，可邀请相关专家或专业技术人员进行授课，也可由医院内部的管理人员或技术骨干进行培训。（2）在培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过案例分析、现场操作演示等方式，提高职工的实际操作能力和应对问题的能力。（3）培训结束后，应对职工进行考核，考核方式可采用笔试、实际操作考核等，考核成绩应记录在案。对考核不合格的职工应进行补考或重新培训，确保职工掌握必要的用水卫生知识和技能。3.培训效果评估（1）定期对医院用水卫生知识培训效果进行评估，通过问卷