卫生室门诊作制度

PAGE卫生室门诊作制度一、总则1.目的为加强卫生室门诊管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本工作制度。本制度适用于本卫生室全体工作人员，旨在确保为患者提供优质、高效、安全的医疗服务，满足患者的基本医疗需求，促进卫生室的健康发展。2.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定。严格遵守国家法律法规和行业标准是卫生室合法合规运营的基础，也是保障患者权益和医疗安全的根本要求。3.适用范围本制度适用于本卫生室的门诊诊疗活动，包括挂号、就诊、检查、治疗、取药等各个环节。涵盖了卫生室所提供的各类医疗服务项目，确保全体工作人员在门诊工作的各个方面都有章可循，规范操作。二、门诊工作流程1.挂号与就诊患者应先在挂号处挂号，挂号人员根据患者病情及需求，合理引导患者选择相应科室就诊。挂号时，准确登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号码等，确保信息真实、完整。患者持挂号凭证前往相应科室候诊，科室护士负责维持候诊秩序，按照挂号顺序安排患者就诊。在患者就诊前，护士应协助医生进行必要的准备工作，如测量生命体征、整理病历等。2.诊断与治疗医生应认真询问患者病史、症状，进行详细的体格检查，并根据需要开具相应的检查检验申请单。检查检验申请单应填写规范，明确检查项目、目的、部位等信息。检查检验科室接到申请单后，应及时安排检查检验，并在规定时间内出具报告。医生根据检查检验结果，结合患者病情，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。治疗方案应充分考虑患者的病情、身体状况、经济承受能力等因素，确保治疗的有效性、安全性和合理性。治疗过程中，医生应严格遵守操作规程，确保治疗质量。3.收费与取药患者就诊结束后，凭医生开具的处方到收费处缴费。收费人员应认真核对处方信息，准确计算费用，并向患者提供详细的费用清单。患者缴费后，持缴费凭证到药房取药。药房工作人员应严格按照处方调配药品，认真核对药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保药品调配准确无误。向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，并解答患者的用药疑问。三、人员岗位职责1.医生岗位职责负责门诊患者的诊断与治疗工作，认真询问病史，进行详细的体格检查，准确做出诊断，并制定合理的治疗方案。严格遵守医疗技术操作规范，确保医疗质量和安全。认真书写门诊病历，记录患者病情、诊断、治疗过程等信息，病历应书写规范、字迹清晰、内容完整。合理开具检查检验申请单，严格掌握检查检验指征，避免不必要的检查检验。及时查看检查检验结果，根据结果调整治疗方案。做好医患沟通工作，耐心解答患者的疑问，向患者交代病情、治疗方案、注意事项等，尊重患者的知情权和选择权，构建和谐的医患关系。参与卫生室的业务培训和学术交流活动，不断提高自身业务水平和综合素质。2.护士岗位职责负责门诊患者的护理工作，协助医生进行检查、治疗等操作。认真执行医嘱，准确及时地为患者提供护理服务，包括注射给药、输液、换药等。做好门诊患者的接待和引导工作，维持候诊秩序，解答患者的咨询。协助医生做好患者的信息登记和病历整理工作。负责门诊治疗室、换药室等区域的消毒隔离工作，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。定期对治疗设备、器械进行清洁、消毒和维护，确保设备正常运行。观察患者的病情变化，及时发现异常情况并报告医生。协助医生做好急救工作，准备好急救药品和器械，确保在紧急情况下能够迅速开展救治。开展健康教育工作，向患者宣传疾病防治知识、健康生活方式等，提高患者的自我保健意识。3.挂号人员岗位职责负责门诊挂号工作，热情接待患者，准确登记患者基本信息。根据患者病情及需求，合理引导患者选择就诊科室，确保患者能够及时、准确地就诊。严格遵守挂号工作流程和收费标准，并向患者提供挂号凭证和收费票据。认真核对挂号信息，避免出现错挂、漏挂等情况。做好挂号处的环境卫生和设备维护工作，保持工作区域整洁、有序。定期对挂号设备进行检查和维护，确保设备正常运行。统计挂号信息，及时向卫生室管理人员汇报就诊情况，为合理安排医疗资源提供依据。4.收费人员岗位职责负责门诊收费工作，认真核对患者的处方或检查检验申请单，准确计算费用。严格执行收费标准，做到收费准确、无误。向患者提供详细的费用清单，耐心解答患者关于费用的疑问。妥善保管收费票据，按照规定进行票据的开具、核销和归档工作。做好收费处的现金管理工作，确保现金安全。及时将收取的现金缴存银行，不得坐支现金。定期对收费账目进行核对，做到账账相符、账实相符。协助卫生室管理人员做好财务统计工作，提供相关的收费数据和报表。5.药房工作人员岗位职责负责门诊药房的药品调配、发放工作。严格按照处方调配药品，认真核对药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保药品调配准确无误。向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，解答患者的用药疑问。指导患者正确使用药品，确保患者用药安全、有效。做好药房的药品管理工作，包括药品的采购、验收、储存、养护等。严格遵守药品储存条件要求，定期对药品进行盘点和清查，确保药品质量和数量准确。协助医生做好合理用药工作，提供药物咨询服务。对处方用药的合理性进行审核，发现问题及时与医生沟通，确保患者用药合理、规范。四、医疗质量管理1.病历书写规范病历是医疗活动的重要记录，必须严格按照《病历书写基本规范》进行书写。病历应客观、真实、准确、及时、完整、规范，包括门诊病历、住院病历等。门诊病历应记录患者的基本信息、就诊时间、症状、体征、诊断、治疗经过等内容。医生应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得随意涂改。病历书写完成后，应及时审核、签字，确保病历质量。2诊断准确性管理医生应不断提高自身业务水平，加强对疾病的认识和诊断能力。对于疑难病症，应及时组织会诊，邀请上级医院专家或相关科室医生共同讨论，确保诊断准确无误。建立诊断质量考核制度，定期对医生的诊断准确性进行评估，对诊断准确率高的医生给予奖励，对诊断错误或存在明显失误的医生进行分析和整改。3.治疗合理性管理严格掌握治疗指征，根据患者的病情、身体状况、经济承受能力等因素制定合理的治疗方案。治疗方案应包括治疗方法、药物选择、疗程等内容。加强对治疗过程的监控，定期对患者的治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。建立治疗合理性评价机制，对不合理的治疗行为进行分析和纠正，确保患者得到科学、合理的治疗。4.医疗安全管理加强医疗安全教育，提高全体工作人员的医疗安全意识。严格遵守医疗技术操作规范，确保医疗操作安全。做好医疗设备的维护和管理，定期对设备进行检查、校准和保养，确保设备正常运行。加强对药品的管理，严格执行药品采购、储存、使用等制度，防止药品不良反应的发生。建立医疗安全应急预案，定期组织演练，提高应对突发医疗事件的能力。五、药品管理1.药品采购根据卫生室的诊疗需求和药品库存情况，制定合理的药品采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、数量、采购时间等内容。严格按照药品采购渠道管理规定，选择合法、正规的药品供应商。与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务。对采购的药品进行严格验收，检查药品的质量、数量、包装等是否符合要求。2.药品储存设置专门的药品储存区域，按照药品的性质和储存条件进行分类存放。药品储存区域应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品储存要求。建立药品库存管理制度，定期对药品进行盘点和清查，确保药品账物相符。对有效期较短的药品，应建立预警机制，及时提醒采购人员进行采购。3.药品发放药房工作人员应严格按照处方调配药品，认真核对药品信息，确保发放的药品准确无误。向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，解答患者的用药疑问。建立药品发放记录，记录药品名称、规格、数量、发放时间、患者姓名等信息，以便查询和统计。4.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，加强对药品不良反应的监测和报告。药房工作人员在发放药品时，应告知患者可能出现的不良反应，并提醒患者注意观察。医生在诊疗过程中，应密切关注患者用药后的反应，如发现药品不良反应，应及时进行处理，并按照规定上报药品不良反应监测机构。六、消毒隔离制度1.诊疗环境消毒门诊诊疗区域应保持清洁、卫生，定期进行消毒。治疗室、换药室等重点区域每天进行清洁消毒，地面、桌面等表面用消毒剂擦拭消毒。候诊区、走廊等公共区域定期进行通风换气，并进行消毒。消毒工作应严格按照消毒技术规范进行操作，确保消毒效果。2.医疗器械消毒所有医疗器械应严格按照消毒灭菌要求进行处理。使用后的医疗器械应及时清洗、消毒或灭菌，防止交叉感染。对可重复使用的医疗器械，应采用物理或化学消毒方法进行消毒灭菌，并进行效果监测。对一次性医疗器械，应严格按照规定进行毁形、消毒处理，不得重复使用。3.医务人员防护医务人员在诊疗过程中应严格遵守无菌操作规程，穿戴工作服、口罩、帽子等防护用品。接触患者前后应洗手或使用手消毒剂进行手部消毒。在进行手术、穿刺等操作时，应穿戴无菌手套、手术衣等，确保操作过程的无菌环境。对传染病患者或疑似传染病患者进行诊疗时，应采取相应的隔离措施，防止传染病的传播。4.医疗废物管理严格按照医疗废物管理规定，对医疗废物进行分类收集、存放和处理。医疗废物应使用专用的包装袋或容器进行收集，不得与生活垃圾混放。医疗废物收集后，应及时交由有资质的医疗废物处理机构进行处理，并做好交接记录。对医疗废物的产生、收集、运输、处理等环节进行全程监控，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。七、患者投诉处理1.投诉受理设立专门的患者投诉渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者投诉。接到患者投诉后，应及时受理，认真记录投诉内容，包括投诉时间、投诉人姓名、联系方式、投诉事项等。对投诉事项进行初步评估，判断投诉的性质和严重程度。2.投诉调查根据投诉内容，组织相关人员进行调查。调查人员应与投诉人、被投诉人进行沟通，了解事情经过，收集相关证据。对投诉事项进行客观、公正的分析和判断，查明原因，明确责任。3.投诉处理根据调查结果，制定合理的处理方案。处理方案应包括向投诉人道歉、采取措施解决问题、给予相应的补偿或赔偿等内容。及时向投诉人反馈处