我国妇幼卫生制度

PAGE我国妇幼卫生制度一、总则（一）目的我国妇幼卫生制度旨在保障妇女儿童的健康权益，提高妇幼群体的健康水平，降低孕产妇和婴儿死亡率，促进家庭幸福与社会和谐发展。通过建立完善的妇幼卫生服务体系，提供全面、优质、连续的妇幼保健服务，满足妇女儿童不同阶段的健康需求，为实现健康中国战略目标奠定坚实基础。（二）适用范围本制度适用于我国境内各级各类妇幼保健机构、医疗机构、基层医疗卫生机构以及从事妇幼卫生相关工作的人员。涵盖妇女从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期到产后康复，以及儿童从出生前、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期到青春期等各阶段的卫生保健服务。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将妇女儿童的健康需求放在首位，尊重其人格尊严和权利，提供人性化的服务，关注个体差异，满足不同层次的健康需求。2.预防为主原则：强化妇幼卫生的预防保健功能，通过健康教育、预防接种、疾病筛查、健康管理等措施，早期发现、干预和预防各类妇幼疾病的发生与发展，降低疾病发生率和不良结局。3.公平可及原则：确保妇幼卫生服务在城乡、地区之间的公平分配，让全体妇女儿童都能享受到基本的、均等的妇幼保健服务，消除服务差距，提高服务的可及性和可负担性。4.质量第一原则：建立健全质量控制体系，加强服务过程管理，规范服务行为，提高服务质量和技术水平，确保为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生保健服务。5.协同合作原则：加强妇幼保健机构、医疗机构、基层医疗卫生机构以及相关部门之间的协作配合，形成合力，共同推进妇幼卫生事业发展。同时，鼓励社会力量参与妇幼卫生服务，拓展服务资源，提高服务效能。二、妇幼卫生服务体系建设（一）机构设置1.妇幼保健机构：国家级、省级、市级妇幼保健机构作为区域妇幼卫生业务指导中心，承担着制定妇幼卫生政策、规划、技术规范，开展业务培训、技术指导、质量控制以及疑难重症诊治等职责。县级妇幼保健机构负责辖区内妇幼卫生服务的组织实施、业务管理和技术指导，为基层医疗卫生机构提供技术支持，开展孕产妇和儿童保健服务、常见疾病诊治等工作。乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心设立妇幼保健科（室），配备专业技术人员，负责辖区内妇女儿童的基本公共卫生服务和一般医疗服务，承担孕产妇和儿童健康管理、产后访视、儿童生长发育监测等工作。2.医疗机构：各级综合医院、专科医院应设立妇产科、儿科等相关科室，具备开展孕产妇急救、儿童疾病诊治等服务的能力。其中，三级医院要承担疑难重症的诊治和技术指导任务，二级医院负责常见疾病的诊治和一定范围内的技术支持，一级医院提供基本医疗服务和转诊服务。鼓励社会办医疗机构按照相关标准和规范，设置妇产科、儿科等科室，参与妇幼卫生服务，丰富服务供给，满足多样化的需求。（二）人员配备1.专业技术人员：根据妇幼卫生服务需求，合理配备妇产科、儿科、妇幼保健等专业技术人员。要求从事妇幼保健工作的人员具备相应的专业学历和资质，经过规范化培训，掌握扎实的专业知识和技能。在人员数量上应满足服务人口的需求，按照一定比例配备各级各类妇幼卫生专业人员，确保服务的可及性和质量。2.管理人员：建立一支高素质的妇幼卫生管理队伍，负责组织协调、业务管理、质量控制、绩效考核等工作。管理人员应具备丰富的管理经验、专业知识和良好的沟通协调能力，能够有效地推动妇幼卫生事业的发展。（三）设施设备1.妇幼保健机构：配备先进的医疗设备，如超声诊断仪、电子胎心监护仪、新生儿复苏设备、儿童保健综合管理系统等，满足妇女儿童疾病诊断、治疗和保健服务的需求。建设标准化的业务用房，包括门诊、病房、检查室、实验室、健康教育室等，布局合理，功能完善，为服务对象提供舒适、便捷的就医环境。2.医疗机构：综合医院和专科医院按照相关标准配备妇产科、儿科所需的设备设施，如手术室设备、重症监护设备、新生儿救治设备等，确保能够开展各类妇幼疾病的诊治工作。基层医疗卫生机构应配备基本的妇幼保健设备，如血压计、听诊器、体温计、儿童体格测量工具等，满足基本公共卫生服务和一般医疗服务的需求。三、妇幼保健服务内容（一）婚前保健1.健康教育：向准备结婚的男女双方宣传婚前保健知识，包括性健康、生殖健康、遗传咨询、孕前准备等内容，提高其自我保健意识和能力。2.健康检查：为准备结婚的男女双方进行全面的健康检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，了解双方身体健康状况，发现可能影响婚育的疾病，并给予相应的指导和建议。3.婚前卫生指导：根据检查结果，为服务对象提供婚前卫生指导，如合理营养、科学避孕、孕期保健等知识，帮助其做好婚前准备，为婚后生活和生育奠定良好基础。（二）孕前保健1.孕前咨询：为计划怀孕的夫妇提供孕前咨询服务，包括遗传咨询、环境因素咨询、疾病咨询等，评估夫妇双方的健康状况和生育风险，给予个性化的指导和建议。2.健康检查：开展孕前健康检查，除一般体格检查外，重点进行实验室检查，如血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、甲状腺功能、传染病筛查等，以及影像学检查，如妇科超声、胸部X光等，及时发现和处理可能影响受孕和胎儿发育的疾病。3.孕前指导：根据检查结果，为夫妇提供孕前指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免接触有害物质等，指导其科学备孕，预防出生缺陷的发生。（三）孕期保健1.早孕建册：为确诊妊娠的妇女在孕13周前建立孕产妇保健手册，进行首次产前检查，详细询问病史、家族史、过敏史等，进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，了解孕妇基本情况和胎儿发育情况。2.产前检查：按照规范要求，定期为孕妇进行产前检查，一般孕早期至少检查1次，孕中期每月检查1次，孕晚期每2周检查1次，有高危因素者酌情增加检查次数。检查内容包括孕妇健康状况评估（如体重、血压、血常规）、胎儿生长发育监测（如超声检查、胎心监护）、妊娠合并症和并发症筛查与管理等。3.孕期营养指导：根据孕妇的孕周、体重、身体状况等，为其提供个性化的孕期营养指导，合理安排膳食，保证营养均衡，满足孕妇和胎儿的营养需求。4.心理保健：关注孕妇的心理健康，及时发现和处理孕期焦虑、抑郁等情绪问题，通过心理疏导、健康教育等方式，帮助孕妇保持良好的心态，顺利度过孕期。5.高危妊娠管理：对筛查出的高危孕妇进行专案管理，建立高危孕产妇登记册，加强随访和监测，根据高危因素的严重程度，合理安排转诊和治疗，确保高危孕妇得到及时、有效的医疗服务，降低孕产妇和围产儿死亡率。（四）分娩期保健1.分娩准备：为孕妇提供分娩相关知识和技能培训，包括分娩过程、分娩镇痛、母乳喂养等，帮助孕妇做好分娩准备，减轻分娩恐惧。2.产时服务：在分娩过程中，医护人员密切观察产程进展，及时处理异常情况，确保母婴安全。提供安全、有效的分娩镇痛措施，提高产妇分娩体验。3.产后观察：分娩后，对产妇进行严密观察，重点关注产后出血、产褥感染等并发症的发生情况，及时发现并处理异常情况。同时，指导产妇正确进行母乳喂养，促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率。（五）产褥期保健1.产后访视：产后37天内进行首次产后访视，了解产妇一般情况（如体温、血压、恶露等）、乳房情况、子宫复旧情况、盆底情况等，指导产妇进行产后康复和新生儿护理。产后28天进行第二次访视，评估产妇和新生儿的健康状况，给予进一步的指导和建议。2.康复指导：指导产妇进行产后身体康复，包括适当休息、合理饮食、适量运动等，促进身体恢复。同时，进行盆底康复指导，预防和治疗盆底功能障碍性疾病。3.心理支持：关注产妇产后心理状态，及时发现和处理产后抑郁等心理问题，给予心理支持和疏导，帮助产妇尽快恢复心理健康。（六）新生儿保健1.新生儿访视：新生儿出院后1周内进行首次访视，了解新生儿的基本情况（如体温、体重、喂养、睡眠等），进行体格检查，观察皮肤、黄疸、脐部等情况，指导家长正确护理新生儿。新生儿满月时进行第二次访视，评估新生儿生长发育情况，给予相应的指导和建议。2.新生儿疾病筛查：开展新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查，早期发现先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢病以及听力障碍，及时进行诊断和治疗，避免严重后遗症的发生。3.新生儿喂养与护理指导：指导家长科学喂养新生儿，包括母乳喂养、人工喂养和混合喂养的方法和技巧，以及新生儿的日常护理，如保暖、清洁、预防感染等，提高新生儿的健康水平。（七）儿童保健1.儿童健康管理：按照国家基本公共卫生服务规范要求，为06岁儿童提供系统的健康管理服务，包括新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。定期进行体格检查、生长发育监测、心理行为发育评估等，及时发现儿童生长发育过程中的问题，并给予相应的指导和干预。2.营养与喂养指导：根据儿童不同年龄段的营养需求，为家长提供营养与喂养指导，合理安排儿童饮食结构和膳食习惯，预防营养性疾病的发生。3.疾病预防与控制：开展儿童常见疾病的预防与控制工作，如预防接种、传染病防控、龋齿防治、视力保护等，提高儿童的免疫力和健康水平。4.心理行为发育指导：关注儿童心理行为发育情况，通过发育筛查、评估等方法，早期发现儿童心理行为问题，如孤独症、注意力缺陷多动障碍等，并给予相应的干预和指导，促进儿童心理健康发展。四、妇幼卫生信息管理（一）信息收集1.建立信息收集制度：明确各级各类妇幼保健机构、医疗机构、基层医疗卫生机构在妇幼卫生信息收集工作中的职责和任务，规范信息收集的内容、方法、流程和时间要求。2.信息收集内容：涵盖妇女儿童基本信息、婚前保健信息、孕前保健信息、孕期保健信息、分娩期保健信息、产褥期保健信息、新生儿保健信息、儿童保健信息、疾病诊治信息、死亡信息等，确保信息的全面性和准确性。3.信息收集方法：通过纸质表格填写、电子信息系统录入、医疗记录提取等方式进行信息收集，鼓励采用信息化手段提高信息收集效率和质量。（二）信息整理与分析1.信息整理：对收集到的妇幼卫生信息进行审核、分类、编码、存储等整理工作，确保信息的规范性和完整性。2.信息分析：运用统计学方法和数据分析技术，对妇幼卫生信息进行分析，了解妇女儿童健康状况、疾病发生趋势、服务利用情况等，为制定妇幼卫生政策、规划和决策提供科学依据。（三）信息报告与发布1.信息报告：建立妇幼卫生信息报告制度，各级各类机构按照规定的时间和方式，向上级主管部门报告妇幼卫生信息。报告内容应准确、及时、完整，包括定期报表、专题报告、突发事件报告等。2.信息发布：定期发布妇幼卫生信息，通过政府网站、新闻媒体、内部通报等形式，向社会公开妇幼卫生工作进展、妇女儿童健康状况等信息，提高信息透明度，接受社会监督。五、妇幼卫生质量控制（一）质量控制体系建设1.建立质量控制组织：成立妇幼卫生质量控制中心，负责制定质量控制标准、规范和流程，组织开展质量检查、评估和改进工作。各级各类妇幼保健机构、医疗机构应设立质量控制管理部门或岗位，配备专（兼）职质量管理人员，负责本机构的质量控制工作。2.制定质量控制标准：根据妇幼卫生服务规范和相关法律法规，制定涵盖服务过程、技术操作、人员资质、设施设备、信息管理等方面的质量控制标准，明确质量要求和考核指标。（二）质量控制措施1.定期质量检查：各级质量控制组织定期对辖区内妇幼保健机构、医疗机构进行质量检查，通过现场查看、资料查阅、人员访谈等方式，检查服务质量、技术操作、信息管理等方面是否符合质量控制标准。2.质量评估与反馈：对质量检查结果进行评估，分析存在的问题和原因，及时向被检查机构反馈评估结果，并提出改进建议。被检查机构应针对存在的问题，制定整改措施，限期整改。3.持续质量改进：建立质量改进机制，对质量控制过程中发现的问题进行跟踪分析，不断完善质量控制标准和措施，持续提高妇幼卫生服务质量。六、妇幼卫生保障措施（一）政策保障1.制定妇幼卫生政策：政府应制定和完善妇幼卫生相关政策，将妇幼卫生事业纳入国民经济和社会发展规划，保障妇幼卫生事业的优先发展。2.加大财政投入：增加对妇幼卫生事业的财政投入，保障妇幼保健机构建设、设备购置、人员培训、服务项目开展等经费需求，提高妇幼卫生服务的可及性和质量。3.完善医保政策：将妇幼卫生服务项目纳入医保报销范围，提高医保保障水平，减轻妇女儿童就医负担。（二）人才保障1.加强人才培养：建立多层次、多渠道的妇幼卫生人才培养体系，加强院校教育、毕业后教育和继续医学教育，提高妇幼卫生专业技术人员的业务水平和综合素质。2.引进高层次人才：积极引进国内外高层次妇幼卫生专业人才，充实妇幼卫生人才队伍，提升服务能力和技术水平。3.稳定人才队伍：完善人才激励机制，提高妇幼卫生专业技术人员的待遇，改善工作条件，营造良好的