卫生院两非制度

PAGE卫生院两非制度卫生院“两非”制度管理办法一、总则（一）目的为进一步加强卫生院管理，规范医疗服务行为，有效遏制非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠（以下简称“两非”）行为，维护人口性别结构平衡，依据相关法律法规和行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等，以及在本卫生院接受医疗服务的患者及其家属。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关法律法规和政策规定，依法开展“两非”治理工作。2.预防为主原则：加强宣传教育，提高全体工作人员和群众的法律意识，从源头上预防“两非”行为的发生。3.综合治理原则：建立健全多部门协作、全社会参与的综合治理机制，共同打击“两非”行为。4.责任追究原则：对违反“两非”制度的单位和个人，依法依规追究责任。二、组织管理（一）成立领导小组成立以卫生院院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的“两非”制度管理领导小组。领导小组负责全面领导和组织实施本卫生院的“两非”治理工作，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题。（二）明确职责分工1.领导小组职责贯彻落实国家有关“两非”治理工作的法律法规和政策要求。制定本卫生院“两非”制度管理办法和工作计划，并组织实施。协调解决“两非”治理工作中的重大问题，督促各部门履行职责。定期向上级主管部门报告“两非”治理工作情况。2.相关科室职责妇产科严格执行妇产科诊疗规范，规范开展孕期检查、诊断等医疗服务。加强对B超等超声诊断设备的管理，明确专人负责，严格登记使用情况，严禁利用超声技术进行非医学需要的胎儿性别鉴定。建立健全孕产妇管理档案，详细记录孕妇基本信息、孕期检查情况等，确保信息真实、准确、完整。加强对妇产科医务人员的培训，提高其法律意识和业务水平，使其熟悉并遵守“两非”制度。计划生育科认真落实计划生育法律法规和政策，做好计划生育技术服务工作。严格执行计划生育手术审批制度，规范开展人工终止妊娠手术，严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。加强对计划生育手术登记和统计工作的管理，确保手术信息准确无误。配合相关部门做好“两非”案件的调查取证工作。超声科配备合格的超声诊断设备，定期进行维护和校准，确保设备性能良好。制定超声诊断设备操作规程，严格按照操作规程进行操作。对超声诊断检查进行严格登记，详细记录检查时间、检查部位、受检者姓名、性别、年龄等信息。严禁超声诊断工作人员为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定。检验科加强对检验试剂和耗材的管理，确保其质量安全。规范开展与“两非”治理相关的检验项目，如染色体检查等，严格按照操作规程进行操作，保证检验结果准确可靠。对检验结果进行严格登记和存档，以备查询。药房严格执行药品管理制度，加强对终止妊娠药品的管理。建立终止妊娠药品购进、验收、储存、发放、使用登记制度，详细记录药品名称、规格、数量、批号、有效期、购进日期、使用日期、使用人等信息。严禁向无计划生育手术证明的人员提供终止妊娠药品。医务科负责对本卫生院“两非”制度执行情况进行监督检查，定期组织开展医疗质量检查，重点检查妇产科、超声科等相关科室的诊疗行为是否规范。对发现的违反“两非”制度的行为及时进行调查处理，并提出整改意见。协调解决医疗纠纷中涉及“两非”问题的相关事宜。护理部加强对护理人员的培训，提高其对“两非”制度的认识和执行能力。督促护理人员在护理工作中严格遵守“两非”制度，发现问题及时报告。配合相关部门做好“两非”案件的调查取证工作。办公室负责“两非”制度管理工作的宣传报道和信息发布，营造良好的舆论氛围。做好“两非”治理工作的文件、资料、档案等的收集、整理、归档工作。协调与上级主管部门、相关部门的沟通联系，及时报送工作信息。三、制度建设（一）超声诊断设备管理制度1.超声诊断设备必须由专人负责管理，操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能和操作规程。2.建立超声诊断设备使用登记制度，详细记录每次检查的日期、时间、检查部位、受检者姓名、性别、年龄等信息。3.超声诊断设备应定期进行维护和校准，确保设备性能良好，严禁使用未经校准或校准不合格的设备进行检查。（二）终止妊娠药品管理制度1.终止妊娠药品必须从具有合法资质的药品生产、经营企业购进，严格执行药品购进验收制度，确保药品质量。2.建立终止妊娠药品储存、发放、使用登记制度，详细记录药品名称、规格、数量、批号、有效期、购进日期、使用日期、使用人等信息。3.终止妊娠药品应专柜存放，专人管理，严格按照药品说明书的要求储存和使用。4.严禁向无计划生育手术证明的人员提供终止妊娠药品。（三）孕产妇管理制度1.建立健全孕产妇管理档案，详细记录孕妇基本信息、孕期检查情况、分娩情况等，确保信息真实、准确、完整。2.妇产科医务人员应按照孕产妇保健管理规范，定期为孕妇进行产前检查，及时发现和处理异常情况。3.加强对孕产妇的健康教育，宣传普及优生优育知识，引导孕妇树立正确的生育观念。（四）计划生育手术审批制度1.严格执行计划生育手术审批制度，凡需进行人工终止妊娠手术的，必须经所在科室负责人审核，报医务科批准，并填写计划生育手术审批表。2.计划生育手术审批表应详细记录手术日期、手术名称、受术者姓名、性别、年龄、手术原因等信息，并由手术医生、科室负责人、医务科负责人签字确认。3.严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠手术。（五）信息报告制度1.建立“两非”信息报告制度，各相关科室在工作中发现“两非”线索或疑似“两非”案件时，应及时向医务科报告。2.医务科接到报告后，应立即组织调查核实，并在规定时间内向上级主管部门报告调查情况。3.对涉及“两非”案件的相关信息，应严格保密，防止信息泄露。（六）培训教育制度1.定期组织全体工作人员参加“两非”制度培训，培训内容包括法律法规、政策要求、业务知识等方面。2.培训方式可采用集中培训、专题讲座、案例分析等多种形式，提高工作人员的法律意识和业务水平。3.对新入职工作人员，应在入职后及时进行“两非”制度培训，确保其熟悉并遵守相关制度。（七）监督检查制度1.建立健全“两非”制度监督检查机制，定期对本卫生院各相关科室的“两非”制度执行情况进行监督检查。2.监督检查内容包括超声诊断设备使用管理、终止妊娠药品管理、孕产妇管理、计划生育手术审批等方面。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改，并跟踪复查整改情况。（八）责任追究制度1.对违反“两非”制度的单位和个人，依法依规追究责任。2.对违反超声诊断设备管理制度，利用超声技术进行非医学需要的胎儿性别鉴定的，给予直接责任人警告、罚款等处罚，情节严重的，吊销其执业证书；对科室负责人给予相应的行政处分。3.对违反终止妊娠药品管理制度，向无计划生育手术证明的人员提供终止妊娠药品的，给予直接责任人警告、罚款等处罚，情节严重的，吊销其执业证书；对科室负责人给予相应的行政处分。4.对违反孕产妇管理制度，未按规定为孕妇进行产前检查或未如实记录孕产妇信息的，给予直接责任人批评教育、责令改正等处理；对科室负责人给予相应的行政处分。5.对违反计划生育手术审批制度，擅自进行非医学需要的选择性别的人工终止妊娠手术的，给予直接责任人警告、罚款等处罚，情节严重的，吊销其执业证书；对科室负责人给予相应的行政处分；对单位主要负责人给予通报批评等处理。6.对在“两非”治理工作中敷衍塞责、弄虚作假、隐瞒不报的单位和个人，依法依规追究责任。四、宣传教育（一）内部宣传教育1.定期组织全体工作人员参加“两非”制度培训，培训内容包括法律法规、政策要求、业务知识等方面。培训方式可采用集中培训、专题讲座、案例分析等多种形式，提高工作人员的法律意识和业务水平。2.在卫生院内部设置宣传栏、张贴宣传标语等，宣传“两非”行为的危害和相关法律法规，营造良好的工作氛围。3.利用医院内部网络、微信公众号等平台，定期发布“两非”治理工作动态和相关知识，加强对工作人员的宣传教育。（二）外部宣传教育1.结合“世界人口日”、“计划生育宣传周”等活动，开展形式多样的“两非”治理宣传活动，向群众宣传普及优生优育知识和“两非”行为的危害。2.在卫生院门诊大厅、妇产科、计划生育科等科室摆放宣传资料，方便患者及其家属取阅。3.组织医务人员深入社区、乡村，开展义诊活动的同时，宣传“两非”治理工作，提高群众的知晓率和参与度。五、监督检查与考核评价（一）监督检查1.医务科定期对各相关科室的“两非”制度执行情况进行监督检查，检查内容包括超声诊断设备使用管理、终止妊娠药品管理、孕产妇管理、计划生育手术审批等方面。2.采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，对发现的问题及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改，并跟踪复查整改情况。3.设立举报电话和邮箱，接受群众对“两非”行为的举报，对举报线索及时进行调查核实。（二）考核评价1.建立“