手卫生检测制度

PAGE手卫生检测制度一、总则（一）目的为加强公司手卫生管理，规范手卫生检测工作，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工身体健康和公司正常运营，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司内所有员工、访客以及与公司业务相关的第三方人员在公司场所内的手卫生检测管理。（三）职责分工1.公司管理层负责批准手卫生检测制度及相关政策，提供必要的资源支持，确保制度的有效实施。监督各部门对手卫生检测工作的执行情况，对违反制度的行为进行处理。2.行政部门负责制定和完善手卫生检测制度，明确检测流程、标准和频率。组织开展手卫生检测培训工作，提高员工对手卫生重要性的认识和检测技能。负责手卫生检测用品的采购、储存和发放，确保检测工作的顺利进行。定期收集、整理和分析手卫生检测数据，向公司管理层汇报检测结果及存在的问题，并提出改进建议。3.各部门负责人负责本部门手卫生检测工作的组织和实施，确保员工按照制度要求进行手卫生检测。对本部门员工进行手卫生宣传教育，提高员工的自我防护意识。配合行政部门开展手卫生检测培训工作，协助解决检测过程中出现的问题。4.员工自觉遵守手卫生检测制度，按照规定的流程和方法进行手卫生检测。积极参与手卫生培训，掌握正确的手卫生方法，提高自身手卫生水平。发现手卫生检测工作中存在的问题及时向部门负责人或行政部门反馈。二、手卫生检测标准（一）卫生手消毒1.监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。2.检测方法：按照《医院消毒卫生标准》（GB15982）规定的方法进行采样和检测。在接触患者、从事医疗活动前，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，待消毒剂干燥后进行采样。采样部位为双手的掌心、指背、指缝、拇指、指尖和手腕，共6个部位。将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手每个采样部位往返涂擦10次，剪去手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。3.合格判定：每个采样部位的细菌菌落总数均≤10CFU/cm²，则判定为卫生手消毒合格；若有一个采样部位的细菌菌落总数＞10CFU/cm²，则判定为卫生手消毒不合格。（二）外科手消毒1.监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。2.检测方法：按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313）规定的方法进行采样和检测。在外科手术前，医务人员用外科手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3，待消毒剂干燥后进行采样。采样部位为双手的掌心、指背、指缝、拇指、指尖和手腕，共6个部位。将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手每个采样部位往返涂擦10次，剪去手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。3.合格判定：每个采样部位的细菌菌落总数均≤5CFU/cm²，则判定为外科手消毒合格；若有一个采样部位的细菌菌落总数＞5CFU/cm²，则判定为外科手消毒不合格。三、手卫生检测流程（一）准备工作1.行政部门根据公司实际情况，确定手卫生检测的时间、地点和人员范围，并提前通知各部门。2.准备好检测所需的用品，如无菌棉拭子（含采样液）、无菌洗脱液、试管、标签、记录表格等，并确保其质量符合相关标准要求。3.检测人员应经过专业培训，熟悉手卫生检测方法和流程，具备良好的无菌操作技能。（二）采样1.检测人员在被检测人员的配合下，按照规定的采样部位和方法进行采样。采样过程应严格遵守无菌操作原则，避免污染。2.每个被检测人员的双手采样部位应保持一致，采样后应及时将棉拭子放入含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，并做好标记。（三）送检1.采样完成后，检测人员应及时将样本送检。送检过程中应注意样本的保存和运输条件，避免样本受到污染或变质。2.样本应在采样后4小时内送达实验室进行检测，如不能及时送检，应将样本置于4℃冰箱保存，但保存时间不得超过24小时。（四）检测1.实验室检测人员按照相关标准和方法对样本进行检测，记录检测结果。2.检测过程中应严格遵守实验室操作规程，确保检测结果的准确性和可靠性。（五）结果反馈与处理1.行政部门在收到检测报告后，应及时将检测结果反馈给各部门负责人。2.对于手卫生检测不合格的人员，部门负责人应督促其进行整改，并再次进行检测，直至合格。3.行政部门应定期对公司整体手卫生检测结果进行分析总结，针对存在的问题提出改进措施，并组织实施。四、手卫生检测频率（一）日常检测1.行政部门应定期对手卫生情况进行随机抽样检测，每月至少进行一次，每次检测人数不少于公司总人数的10%。2.对于重点部门（如生产车间、实验室、食堂、卫生间等）的员工，应增加检测频率，每季度至少进行一次全面检测。（二）特殊情况检测1.当公司内出现感染性疾病爆发或疑似爆发时，应及时对相关人员进行手卫生检测，检测频率根据实际情况确定。2.新员工入职时，应进行手卫生检测，合格后方可上岗。3.员工离岗超过一个月后重新上岗时，应进行手卫生检测。五、手卫生培训与宣传（一）培训计划1.行政部门应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生的重要性、正确的洗手方法和手消毒方法、手卫生检测流程等。3.培训对象应覆盖公司全体员工，重点是一线操作人员、医护人员、食品加工人员等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专业人员进行授课，讲解手卫生知识和技能，并进行现场演示。2.利用内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等渠道，宣传手卫生知识，发布手卫生检测结果和相关信息，提高员工对手卫生的关注度。3.发放手卫生宣传资料，如宣传手册、海报等，供员工随时查阅和学习。4.在公司内部开展手卫生知识竞赛、演讲比赛等活动，激发员工学习手卫生知识的积极性，提高员工的参与度。（三）培训效果评估1.行政部门应定期对培训效果进行评估，通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式，了解员工对手卫生知识和技能的掌握程度以及培训后的行为改变情况。2.根据评估结果，总结培训工作中存在的问题，及时调整培训计划和培训内容，改进培训方式，提高培训效果。六、手卫生设施与用品管理（一）设施配备1.公司应在办公区域、生产车间、食堂、卫生间等场所配备足够数量的洗手设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品（如纸巾、干手器等）。2.洗手设施应保持完好、正常运行，定期进行清洁和维护，确保其卫生状况良好。3.洗手设施的位置应方便员工使用，且应设置明显的标识。（二）用品管理1.行政部门负责手卫生用品的采购，应选择质量可靠、符合国家标准的产品。2.手卫生用品应存放在干燥、通风、清洁的环境中，避免受到污染。3.定期对库存的手卫生用品进行检查，及时补充和更换过期或损坏的用品。4.按照规定的方法和频率使用手卫生用品，避免浪费。七、监督与考核（一）监督检查1.行政部门应定期对手卫生检测制度的执行情况进行监督检查，包括检测流程的规范性、检测数据的真实性、手卫生设施与用品的配备及使用情况等。2.监督检查可采用现场查看、查阅记录、询问员工等方式进行，发现问题应及时督促整改。（二）考核机制1.建立手卫生考核机制，将手卫生检测结果纳入员工个人绩