村卫生室整改制度

PAGE村卫生室整改制度一、总则1.目的为加强村卫生室管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障村民的医疗安全，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本村实际情况，制定本整改制度。2.适用范围本制度适用于本村卫生室及其全体工作人员。3.基本原则村卫生室整改工作应遵循依法依规、规范管理、服务至上、持续改进的原则，确保医疗服务的安全性、有效性、规范性和可及性。二、整改依据1.法律法规《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《乡村医生从业管理条例》等相关法律法规。2.行业标准《村卫生室基本标准》《医疗质量管理办法》《基层医疗卫生机构感染管理基本要求》《抗菌药物临床应用指导原则》等医疗卫生行业标准。三、整改内容与要求（一）人员管理1.人员资质村卫生室从业人员必须具备相应的执业资格证书，严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。乡村医生应持有《乡村医生执业证书》，并在注册的执业地点从事医疗服务。新进入村卫生室工作的人员，应在取得相应资格证书后，方可独立开展诊疗工作。2.人员培训制定年度培训计划，定期组织村卫生室工作人员参加业务培训，培训内容包括医疗卫生法律法规、基本医疗知识与技能、公共卫生服务、医疗质量管理等。鼓励工作人员参加学历教育和继续医学教育，提高业务水平和综合素质。每年参加继续医学教育的学分应符合规定要求。建立培训档案，记录培训内容、时间、考核结果等信息，作为人员考核和晋升的依据。3.人员考核建立健全人员考核制度，定期对村卫生室工作人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核结果与绩效工资挂钩。考核内容包括医疗服务质量、公共卫生服务任务完成情况、患者满意度、劳动纪律等方面。对于考核不合格的人员，应进行诫勉谈话、限期整改或调整岗位等处理。（二）医疗服务管理1.诊疗规范严格执行诊疗常规和技术操作规范，按照疾病诊断标准、治疗原则和临床路径开展诊疗活动。严禁超范围执业和违规诊疗行为。认真书写门诊日志、处方、病历等医疗文书，做到内容完整、准确、清晰，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书。加强医疗安全管理，严格执行消毒隔离制度、医疗废物管理制度等，防止交叉感染和医疗事故的发生。2.药品管理严格执行药品采购管理制度，从合法渠道购进药品，索取并留存供货企业资质证明、药品购进票据等相关资料。严禁购进和使用假药、劣药及过期失效药品。药品应分类存放，妥善保管，防止变质、损坏。建立药品库存管理制度，定期盘点，做到账物相符。严格执行药品不良反应报告制度，发现药品不良反应及时报告并做好记录。3.医疗质量管理建立医疗质量管理组织，明确质量管理职责，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，持续改进医疗质量。加强医疗风险防范，制定医疗纠纷应急预案，妥善处理医疗纠纷。对于重大医疗纠纷事件，应及时向上级主管部门报告。积极开展医疗质量控制工作，参加上级组织的医疗质量考核和评估，不断提高医疗服务质量水平。（三）公共卫生服务管理1.服务项目按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真落实各项公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。制定公共卫生服务工作计划，明确服务内容、工作指标、实施步骤和质量要求，并认真组织实施。2.服务质量加强公共卫生服务人员培训，提高业务能力和服务水平。服务人员应按照规范要求，深入村屯开展服务工作，确保服务质量和效果。建立公共卫生服务绩效考核制度，定期对服务项目的完成情况、服务质量、居民满意度等进行考核评估。考核结果与公共卫生服务经费挂钩。及时更新居民健康档案信息，保证档案的真实性、完整性和动态性。加强对重点人群的健康管理，定期随访，提供针对性的健康指导和干预措施。（四）财务管理1.财务制度建立健全村卫生室财务管理制度，严格执行国家财务法规和会计制度，规范财务核算和财务管理行为。设立专（兼）职会计人员，负责村卫生室的财务核算工作。会计人员应具备相应的会计从业资格证书，遵守职业道德，依法履行职责。财务收支应实行独立核算，做到账目清晰、收支平衡。严格执行财务审批制度，各项费用支出应经负责人审批后列支。2.收费管理严格执行物价部门规定的收费标准，公示收费项目和标准，做到收费公开透明。严禁自立项目收费、超标准收费和分解收费等违规行为。收费应使用合法有效的票据，票据开具应规范、完整，注明收费项目、金额、日期等信息。3.经费管理村卫生室的经费来源主要包括政府补助、医疗服务收入等。要合理使用经费，确保专款专用，不得挪作他用。加强对经费使用情况的监督检查，定期公布经费收支情况，接受村民监督。对于违反经费管理规定的行为，应严肃查处。（五）房屋及设备管理1.房屋建设与布局村卫生室的房屋建设应符合《村卫生室基本标准》要求，建筑面积应满足医疗服务需求，功能分区应合理，包括诊断室、治疗室、观察室、药房、预防保健室、健康教育室等。房屋应保持整洁、卫生，通风良好，采光充足。定期对房屋进行维修和保养，确保安全使用。2.设备配备与管理根据医疗服务需求，配备必要的医疗设备和急救药品，设备应定期维护、保养和校准，确保正常运行。建立设备管理制度，登记设备名称、型号、数量、购置时间、使用状态等信息。对于大型设备或贵重设备，应制定操作规程，专人负责使用和管理。按照规定做好设备的报废、更新工作，及时补充短缺设备，提高医疗服务能力。四、整改措施与步骤（一）整改准备阶段（[准备阶段时间区间]）1.成立整改工作领导小组，由村卫生室负责人担任组长，成员包括相关工作人员。明确领导小组的职责分工，负责整改工作的组织、协调和指导。2.组织全体工作人员学习相关法律法规和行业标准，提高对整改工作的认识，明确整改目标和要求。3.开展自查自纠工作，对照整改内容，全面梳理村卫生室存在的问题，形成问题清单，分析问题产生的原因，并制定相应的整改措施。（二）集中整改阶段（[集中整改阶段时间区间]）1.按照整改措施，集中力量进行整改。对于人员资质不符、诊疗行为不规范、药品管理混乱等突出问题，要立即进行整改，确保整改工作取得实效。2.加强对整改工作的监督检查，定期对整改情况进行评估，及时发现和解决整改过程中出现的问题。对于整改不力的部门或个人，要进行督促和问责。3.建立整改工作台账，详细记录整改措施、整改责任人、整改时间和整改结果等信息，做到整改工作有据可查。（三）巩固提升阶段（[巩固提升阶段时间区间]）用制度管人、管事，建立长效机制，不断提高村卫生室的管理水平和服务质量。1.对整改工作进行全面总结，分析整改工作的成效和不足，总结经验教训，提出进一步改进的措施和建议。2.将整改成果以制度的形式固定下来，形成一套完善的村卫生室管理制度体系，确保整改工作常态化、制度化、规范化。3.加强对整改后的村卫生室的日常监督管理，定期开展复查和评估，防止问题反弹，巩固整改成果。五、监督与考核1.内部监督村卫生室应建立内部监督机制，定期对医疗服务、公共卫生服务、财务管理等工作进行自查自纠，发现问题及时整改。设立意见箱，广泛收集患者和村民的意见和建议，对反映的问题要认真调查处理，并及时反馈处理结果。2.上级监督上级卫生健康行政部门应加强对村卫生室的监督管理，定期对村卫生室进行检查、指导和考核。对于违反法律法规和行业标准的村卫生室，上级卫生健康行政部门应依法依规进行严肃处理，情节严重的，吊销其执业许可证，并追究相关责任人的责任。