卫生所检查制度

PAGE卫生所检查制度一、总则1.目的为加强卫生所管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本检查制度。2.适用范围本制度适用于本卫生所全体工作人员及各项医疗服务活动。3.检查原则检查工作应遵循客观、公正、全面、及时的原则，确保卫生所各项工作符合法律法规和行业标准要求。二、检查内容与标准1.医疗质量管理诊疗规范执行情况严格按照临床诊疗指南、操作规程进行疾病诊断和治疗，检查病历书写是否规范，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案制定及医嘱等内容是否完整、准确。对常见疾病的诊疗流程进行检查，确保诊断明确，治疗合理，用药安全、有效、经济。医疗文书质量病历、处方、检查报告等医疗文书书写应字迹清晰、内容完整、表述准确、签名规范。病历应及时、准确归档，按照规定的保存期限妥善保管，便于查阅和追溯。医疗安全管理严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度、手术安全核查制度等。加强医疗风险防范，对易发生医疗差错、事故的环节进行重点监控，如药品管理、医疗器械使用、输血安全等。2.护理工作管理护理质量基础护理落实到位，包括患者生活护理、病情观察、基础治疗、康复指导等，确保患者得到全面、优质的护理服务。护理操作规范、熟练，严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。护理文书书写护理记录应及时、准确、客观，与医疗记录相衔接，体现护理工作的连续性和动态性。护理交班报告内容完整，重点突出，能够反映患者病情变化及护理措施落实情况。3.药品管理药品采购与验收药品采购应从合法渠道购进，严格审核供货单位资质，确保药品质量。验收药品时，应按照规定进行逐批检查，核对药品的名称、规格、数量、剂型、批准文号、生产日期、有效期等，检查药品外观质量，做好验收记录。药品储存与养护药品应按照药品特性分类储存，设置适宜的温湿度条件，保证药品质量稳定。定期对药品进行养护检查，及时发现和处理变质、过期、损坏等药品，做好养护记录。药品调配与使用调配药品应严格遵守调配操作规程，做到“四查十对”，确保调配准确无误。药师应审核处方用药的合理性，对不合理处方及时与医师沟通并进行干预。加强特殊药品管理，严格执行特殊药品的采购、储存、使用、销毁等规定，确保特殊药品安全。4.医疗器械管理医疗器械采购与验收采购医疗器械应选择具有合法资质的供应商，签订质量保证协议。验收医疗器械时，应检查其规格、型号、数量、质量证明文件等，进行外观检查和功能测试，做好验收记录。医疗器械使用与维护医疗器械应按照操作规程正确使用，定期进行维护、保养和校准，确保其性能良好，安全可靠。建立医疗器械使用档案，记录使用、维护、维修等情况，对大型医疗器械应进行运行状态监测和质量控制。医疗器械消毒与灭菌对重复使用的医疗器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，确保消毒灭菌效果达标。定期对消毒灭菌设备进行检测和维护，保证其正常运行。5.感染防控管理消毒隔离措施严格执行消毒隔离制度，对诊疗环境、医疗器械、物品等进行定期消毒，保持清洁卫生。不同区域应采取相应的隔离措施，防止交叉感染，如设置清洁区、污染区、无菌区，合理划分诊疗区域等。医疗废物管理医疗废物应分类收集、存放，按照规定的时间和方式进行转运和处置，做好交接记录。医疗废物暂存处应符合卫生要求，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。医务人员职业防护医务人员应掌握职业防护知识和技能，正确使用个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等。定期对医务人员进行职业健康检查，建立职业健康监护档案，对发生职业暴露的人员及时进行处理和上报。6.人员资质与培训管理人员资质卫生所工作人员应具备相应的专业资质和执业证书，严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。定期对工作人员的资质进行审核和公示，确保人员资质合法有效。培训与考核制定年度培训计划，组织工作人员参加业务培训、法律法规培训、职业道德培训等，提高业务水平和综合素质。对培训效果进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励工作人员积极参加培训，不断提升自身能力。三、检查方式与频率1.日常检查由卫生所各科室负责人负责对本科室工作进行每日自查，及时发现问题并整改。2.定期检查每周组织一次全面检查，由卫生所领导带队，相关职能部门人员参加，对卫生所各科室进行综合检查。每月进行一次专项检查，针对医疗质量、护理工作、药品管理、医疗器械管理、感染防控等重点领域进行深入检查。3.不定期抽查卫生所管理部门不定期对各科室进行抽查，重点检查关键环节和重点岗位的工作落实情况。四、检查人员职责1.检查组长职责负责组织、协调检查工作，制定检查方案，明确检查目的、内容、方法和人员分工。主持检查工作会议，听取检查人员汇报，对检查中发现的问题进行分析和研究，提出整改意见和建议。对检查结果进行总结和反馈，向上级领导汇报检查情况。2.检查人员职责按照检查方案要求认真开展检查工作，如实记录检查情况，收集相关资料和证据。对检查中发现的问题进行详细分析，提出整改措施和建议，填写检查记录和检查表。配合检查组长做好检查结果的汇总和报告工作，参与整改措施的跟踪落实。五、检查结果处理1.问题记录与反馈检查人员应将检查中发现的问题详细记录在检查表中，及时反馈给被检查科室负责人，并要求其签字确认。2.整改要求与期限针对检查中发现的问题，下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。被检查科室应制定具体的整改措施，认真组织整改。3.整改跟踪与复查管理部门对整改情况进行跟踪检查，督促整改措施落实到位。整改期限届满后，组织复查，对整改效果进行评估。对整改不力的科室和个人，进行严肃批评教育，并追究相关责任。4.结果通报与奖惩定期对检查结果进行通报，对工作表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励；对存在严重问题的科室和个人进行通报批评，并按照绩效考核制度进行相应的处罚。六、档案管理1.建立检查档案对每次检查的相关资料进行整理归档，包括检查方案、检查表、检查记录、整改通知书、整改报告、复查记录等，确