医院改善环境卫生制度

PAGE医院改善环境卫生制度一、总则1.目的为加强医院环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及相关工作人员。3.基本原则遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则，确保医院环境卫生符合国家相关法律法规和行业标准要求。二、环境卫生管理职责分工1.医院感染管理委员会负责制定医院环境卫生管理政策、目标和规划，审议重大环境卫生管理事项，监督制度执行情况。2.后勤管理部门（1）负责医院环境卫生管理的组织协调工作，制定环境卫生管理制度和工作计划，并组织实施。（2）负责医院公共区域的清洁、消毒、绿化及卫生设施的维护与管理。（3）负责对各科室环境卫生工作进行监督检查和考核评价，及时发现问题并督促整改。（4）负责组织开展环境卫生知识培训和宣传教育工作，提高全体工作人员的环境卫生意识。3.临床科室（1）负责本科室区域内的环境卫生管理工作，严格执行医院环境卫生管理制度和消毒隔离制度。（2）组织本科室工作人员学习环境卫生知识，做好本科室环境卫生的日常清洁、消毒和监测工作。（3）负责本科室医疗废物的分类收集、暂存和交接工作，确保医疗废物管理符合相关规定。（4）配合后勤管理部门做好本科室区域内卫生设施的维护与管理工作，发现问题及时报告。4.医务人员（1）严格遵守医院环境卫生管理制度和操作规程，做好诊疗过程中的环境卫生管理工作。（2）加强对患者及家属的环境卫生宣传教育，指导患者做好个人卫生和环境保护。（3）发现环境卫生问题及时向本科室负责人报告，并积极协助整改。5.保洁人员（1）严格按照医院环境卫生管理要求和操作规程，做好医院公共区域及科室的清洁、消毒工作。（2）负责卫生设施的日常清洁和维护，确保其正常使用。（3）及时清理医疗废物和生活垃圾，做好分类收集和交接工作，防止二次污染。（4）接受医院和后勤管理部门的监督检查和考核评价，对存在的问题及时整改。三、环境卫生清洁与消毒1.清洁标准（1）医院各区域应保持清洁、整齐、无杂物、无污渍，地面清洁、干燥，无痰迹、血迹、脚印等。（2）墙壁、天花板、门窗应保持清洁，无灰尘、蜘蛛网、污渍等。（3）诊疗设备、仪器、家具等表面应清洁、无污渍，定期进行擦拭消毒。（4）卫生间应保持清洁卫生，无异味，便池、洗手池等设施定期消毒，地面无积水。（5）医疗废物和生活垃圾应分类收集，日产日清，存放容器应保持清洁，定期消毒。2.清洁频次（1）医院公共区域（如候诊区、走廊、电梯等）每天进行常规清洁，定时进行消毒。（2）临床科室病房每天上午进行湿式清扫，下午进行通风换气，每周至少进行一次全面清洁消毒。（3）手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房等重点科室，每天进行严格的清洁消毒，使用后的医疗器械应及时清洗消毒。（4）卫生间每天定时进行清洁消毒，便器每次使用后进行消毒处理。（5）诊疗设备、仪器、家具等表面每天进行擦拭清洁，遇污染时及时进行消毒处理。3.消毒方法（1）根据不同区域、不同物品及污染程度，选择合适的消毒方法，常用的消毒方法包括物理消毒法（如紫外线消毒、热力消毒等）和化学消毒法（如含氯消毒剂、醇类消毒剂等）。（2）紫外线消毒应按照规定的时间和强度进行，定期监测紫外线灯的强度，确保消毒效果。（3）使用化学消毒剂时，应严格按照产品说明书的要求进行配制和使用，注意消毒剂的浓度、作用时间、使用范围等，避免发生消毒事故。（4）医疗器械的消毒应遵循先清洗后消毒的原则，根据器械的材质和性能选择合适的消毒方法，确保消毒后的器械符合无菌要求。四、医疗废物管理1.分类收集（1）医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。（2）在诊疗过程中产生的感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，应分别置于符合要求的专用包装物或容器内。（3）盛装医疗废物的包装物或容器应符合国家相关标准要求，并有明显的警示标识和警示说明。2.暂存管理（1）医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密的封闭措施，防止非工作人员接触医疗废物。（2）医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，保持环境整洁，无异味。（3）医疗废物应在暂存处存放时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。3.交接登记（1）医疗废物的交接应严格执行交接登记制度，填写《医疗废物交接登记表》，双方签字确认。（2）交接内容包括医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、去向等信息，确保医疗废物的转移联单齐全、准确。（3）医疗废物处置单位应按照规定的时间和路线将医疗废物运出医院，并做好运输过程中的防渗漏、防遗撒等措施。五、环境卫生监测1.监测内容（1）医院环境卫生监测内容包括空气、物体表面、医务人员手、医疗用水等的微生物指标监测。（2）重点科室（如手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房等）应增加环境卫生监测频次，加强对消毒效果的监测。2.监测方法（1）空气监测采用平板暴露法或空气采样器法，物体表面和医务人员手监测采用棉拭子涂抹法，医疗用水监测采用相应的检测方法。（2）监测采样应按照国家相关标准和规范进行操作，确保采样的科学性和准确性。3.监测频次（1）医院环境卫生监测每季度至少进行一次，重点科室每月进行一次。（2）新装修的科室在启用前应进行环境卫生监测，合格后方可投入使用。（3）当医院发生医院感染暴发或疑似暴发时，应及时进行环境卫生监测，查找感染源，采取针对性的控制措施。4.结果分析与处理（1）医院感染管理部门负责对环境卫生监测结果进行分析和评估，及时发现存在的问题，并提出改进措施。（2）对于监测结果不符合标准要求的科室，应下达整改通知书，督促其限期整改，整改后进行复查，直至监测结果符合要求。（3）环境卫生监测结果应纳入医院质量考核指标体系，作为科室和个人绩效考核的重要依据。六、环境卫生培训与教育1.培训计划（1）医院感染管理部门应制定年度环境卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。（2）培训计划应根据医院实际情况和工作人员的需求进行制定，确保培训的针对性和实效性。2.培训内容（1）环境卫生相关法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等。（2）医院环境卫生管理制度和操作规程，包括清洁消毒方法、医疗废物管理等。（3）环境卫生知识和技能，如消毒隔离技术、个人防护知识等。（4）医院感染预防与控制知识，如医院感染的传播途径、危险因素等。3.培训方式（1）采用集中培训、专题讲座、现场演示、在线学习等多种方式进行培训，提高培训效果。（2）定期组织环境卫生知识竞赛、技能比武等活动，激发工作人员学习环境卫生知识的积极性。（3）对新入职人员、进修人员、实习人员等进行岗前环境卫生培训，经考核合格后方可上岗。4.教育宣传（1）医院应通过多种渠道开展环境卫生宣传教育工作，如医院内部刊物、宣传栏、电子显示屏、微信公众号等，向全体工作人员、患者及家属宣传环境卫生知识和医院感染预防与控制措施。（2）在医院候诊区、病房等区域设置环境卫生宣传资料架，摆放相关宣传资料，方便患者及家属阅读。（3）定期组织开展环境卫生主题活动，如“清洁医院，从我做起”等，提高全体人员对环境卫生工作的重视程度。七、环境卫生监督与考核1.监督检查（1）后勤管理部门应定期对医院各科室、部门的环境卫生工作进行监督检查，及时发现问题并督促整改。（2）监督检查内容包括环境卫生清洁与消毒情况、医疗废物管理情况、卫生设施维护情况等。（3）采用日常巡查、定期检查、专项检查等方式进行监督检查，对发现的问题应做好记录，并下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。2.考核评价（1）医院应建立环境卫生考核评价制度，对各科室、部门的环境卫生工作进行量化考核评价。（2）考核评价指标包括环境卫生清洁质量、消毒效果、医疗废物管理、卫生设施完好率等。（3）考核评价结果与科室和个人的绩效考核挂钩，对环境卫生工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对不达标的科室和个人进行批评教育和相应的处罚。3.持续改进（1）医院应定期对环境卫生管理制度