公共卫生分摊制度

PAGE公共卫生分摊制度一、总则（一）目的为了确保公共卫生服务的公平性、可及性和可持续性，合理分担公共卫生服务成本，提高公共卫生资源利用效率，特制定本公共卫生分摊制度。（二）适用范围本制度适用于参与公共卫生服务的各级各类医疗卫生机构、相关政府部门以及其他涉及公共卫生服务的组织和个人。（三）基本原则1.公平公正原则：根据各参与方在公共卫生服务中的责任、贡献和受益程度，合理分摊成本，确保公平负担。2.科学合理原则：依据公共卫生服务的实际需求、工作量、成本核算等因素，制定科学合理的分摊方法和标准。3.公开透明原则：分摊过程和结果应公开透明，接受社会监督，保障各方知情权。4.动态调整原则：根据公共卫生政策变化、服务需求变动、成本因素调整等情况，适时对分摊制度进行动态调整。二、公共卫生服务成本构成（一）人员成本包括参与公共卫生服务的医护人员、管理人员、后勤保障人员等的工资、奖金、福利、培训费用等。（二）物资成本1.药品及疫苗：用于公共卫生预防、治疗、应急等所需的各类药品和疫苗采购费用。2.耗材：如注射器、手套、口罩、防护服等一次性医疗耗材以及各类检测试剂等费用。3.设备购置与维护：公共卫生专用设备的购置、更新、维修、保养费用，如监测仪器、检验设备、冷链设备等。（三）业务成本1.健康教育：制作宣传资料、开展讲座、培训等健康教育活动的费用。2.预防接种：接种场地布置、接种人员培训、接种耗材及疫苗损耗等费用。3.疾病监测与报告：建立监测网络、开展监测调查、数据收集与分析、报告撰写与发布等费用。4.卫生监督：监督执法人员培训、执法设备购置、监督检查、案件查处等费用。5.突发公共卫生事件应急处置：应急物资储备、人员培训、现场救援、疫情防控等相关费用。（四）管理成本1.行政管理费用：公共卫生管理部门的办公经费、人员薪酬、办公设备购置等费用。2.项目管理费用：公共卫生项目的策划、组织、实施、评估等过程中发生的管理费用。（五）其他成本如水电费、通讯费、场地租赁费用等与公共卫生服务相关的其他支出。三、分摊主体及责任（一）政府部门1.卫生健康部门负责制定公共卫生政策、规划和标准，组织协调公共卫生服务工作。根据公共卫生服务需求和财政状况，合理安排公共卫生专项资金，并监督资金使用情况。对公共卫生服务成本进行宏观管理和调控，组织开展成本核算和分摊研究，指导制定合理的分摊方案。2.财政部门负责公共卫生经费的预算编制、资金筹集和拨付，保障公共卫生服务所需资金。参与公共卫生分摊制度的制定，对分摊方案进行审核，确保财政资金的合理分配和有效使用。3.其他相关部门如发展改革部门负责公共卫生基础设施建设项目的审批和投资安排；医保部门负责制定与公共卫生服务相关的医保政策，协同推进公共卫生服务费用的合理分担等。各部门应按照职责分工，共同做好公共卫生服务成本分摊的相关工作。（二）医疗卫生机构1.专业公共卫生机构疾病预防控制中心：承担疾病监测、预防控制、健康教育、免疫规划管理等公共卫生核心业务。负责制定本机构公共卫生服务成本核算方案，明确各项业务成本构成，配合做好成本分摊工作。按照规定的服务规范和标准，高质量完成各项公共卫生任务，确保服务效果。卫生监督机构：依法开展卫生监督执法工作，对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督检查。负责核算本机构卫生监督业务成本，积极参与公共卫生分摊，加强执法能力建设，提高监督执法水平。妇幼保健机构：提供妇女儿童保健、计划生育技术服务等公共卫生服务。准确核算妇幼保健业务成本，合理分摊成本费用，不断提升妇幼健康服务质量，保障妇女儿童健康权益。2.基层医疗卫生机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心：负责辖区内居民的基本公共卫生服务，包括健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。按照要求做好本机构公共卫生服务成本核算，配合上级部门完成成本分摊工作，确保公共卫生服务在基层的有效落实。3.其他医疗机构综合医院、专科医院等应按照卫生健康部门的要求，承担相应的公共卫生任务，如突发公共卫生事件应急救治、传染病防治、公共卫生相关培训等。合理核算并承担本机构参与公共卫生服务的成本，积极配合公共卫生分摊制度的实施。（三）其他相关组织和个人1.社会组织参与公共卫生服务项目实施的社会组织，如公益基金会、行业协会等，应按照合同约定和项目要求，承担相应的公共卫生服务工作，并合理核算成本，参与成本分摊。2.居民个人在享受公共卫生服务的过程中，居民个人应按照规定配合完成相关健康管理任务，如按时参加体检、接受预防接种等。虽然居民个人一般不直接参与成本分摊，但良好的配合有助于提高公共卫生服务效果，间接影响成本效益。四、分摊方法（一）按服务人口分摊1.以各级各类医疗卫生机构服务的常住人口数量为基数，计算各机构应分摊的公共卫生服务成本份额。2.计算公式为：某机构分摊成本份额=该机构服务人口数/总服务人口数×公共卫生服务总成本。3.适用范围：适用于与服务人口数量直接相关的公共卫生服务项目，如基本公共卫生服务中的居民健康档案管理、健康教育、预防接种等。（二）按服务工作量分摊1.根据不同公共卫生服务项目的具体工作量指标，如预防接种针次、疾病监测样本数、卫生监督检查户数等，计算各机构应分摊的成本。2.首先确定各项公共卫生服务项目的工作量权重，然后计算某机构某项目分摊成本=该机构该项目工作量×该项目工作量权重×（公共卫生服务总成本/总工作量）。3.适用范围：适用于工作量易于量化统计的公共卫生服务项目，如传染病报告与处理、突发公共卫生事件应急处置等。（三）按成本比例分摊1.按照各医疗卫生机构在公共卫生服务中实际发生的各项成本占总成本的比例进行分摊。2.某机构分摊成本份额=该机构公共卫生服务成本/公共卫生服务总成本×公共卫生服务总成本。3.适用范围：适用于成本核算较为准确，且各项成本与公共卫生服务直接关联度较高的情况，如专业公共卫生机构的特定业务项目成本分摊。（四）综合分摊法1.综合考虑服务人口、工作量、成本等多种因素，采用加权平均的方法进行成本分摊。2.例如，设定服务人口权重为A，工作量权重为B，成本权重为C，则某机构分摊成本份额=（该机构服务人口数×A+该机构工作量×B+该机构公共卫生服务成本×C）/（总服务人口数×A+总工作量×B+公共卫生服务总成本×C）×公共卫生服务总成本。3.适用范围：适用于公共卫生服务内容复杂，单一分摊方法难以准确反映各机构贡献的情况，可根据实际情况合理确定各因素权重。五、成本核算与数据管理（一）成本核算要求1.各级各类医疗卫生机构应建立健全公共卫生服务成本核算制度，明确成本核算对象、成本项目、核算方法和核算周期。2.成本核算应遵循权责发生制原则，准确记录和归集公共卫生服务过程中发生的各项成本费用，确保成本数据真实、准确、完整。3.采用科学合理的成本核算方法，如作业成本法、完全成本法等，对公共卫生服务成本进行精细化核算，为成本分摊提供可靠依据。（二）数据收集与整理1.医疗卫生机构应建立公共卫生服务数据收集系统，涵盖人员信息、服务记录、物资采购、设备使用、费用支出等方面的数据。2.定期对收集的数据进行整理、审核和分析，确保数据质量。同时，按照规定的格式和要求，及时向上级部门报送公共卫生服务相关数据。3.政府部门应建立公共卫生数据共享平台，整合各机构的数据资源，实现数据的互联互通和共享利用，为成本核算和分摊提供数据支持。（三）数据审核与监督1.成立专门的数据审核小组，对医疗卫生机构上报的公共卫生服务数据进行审核，确保数据的真实性和准确性。2.加强对公共卫生服务成本核算和分摊工作的监督检查，定期开展内部审计和外部审计，防止出现数据造假、成本分摊不合理等问题。3.建立数据质量考核机制，对数据质量不高、影响成本分摊结果的机构进行通报批评，并责令限期整改。六、分摊流程（一）成本核算与统计1.每年年初，各级各类医疗卫生机构按照成本核算要求，对上一年度公共卫生服务成本进行核算，并统计各项服务的工作量、服务人口等相关数据。2.将核算结果和统计数据报送至上级主管部门，同时抄送同级财政部门。（二）方案制定与审核1.上级主管部门根据各机构上报的数据，结合公共卫生服务政策目标和财政预算安排，制定本年度公共卫生分摊方案草案。2.组织相关部门和专家对分摊方案草案进行审核，充分征求意见，对方案进行修改完善，确保方案科学合理、公平公正。（三）公示与发布1.将审核通过的公共卫生分摊方案在一定范围内进行公示，公示期不少于[X]个工作日，广泛征求社会各界意见。2.根据公示反馈意见，对方案进行进一步调整和完善后，正式发布实施，并报送同级政府备案。（四）资金拨付与结算1.财政部门根据发布的公共卫生分摊方案，按照规定的时间和程序，将公共卫生专项资金拨付至各相关医疗卫生机构。2.医疗卫生机构按照分摊方案和财务制度，对公共卫生服务成本进行结算，确保资金使用合规、合理。（五）绩效评价与调整1.定期对公共卫生分摊制度的实施效果进行绩效评价，评估各机构公共卫生服务质量、成本控制情况、资金使用效益等。2.根据绩效评价结果，结合公共卫生服务需求变化、成本因素变动等情况，适时对分摊制度进行调整和完善，确保制度持续有效运行。七、监督与考核（一）监督机制1.建立政府部门、医疗卫生机构、社会公众相结合的监督机制。政府部门加强对公共卫生分摊制度执行情况的监督检查，定期开展专项督查和随机抽查。2.医疗卫生机构应加强内部监督，建立健全内部审计制度，对公共卫生服务成本核算、分摊过程和资金使用情况进行全程监督。3.鼓励社会公众参与监督，设立举报电话和邮箱，接受社会公众对公共卫生分摊工作中违规行为的举报，及时核实处理举报信息。（二）考核指标1.成本核算准确性：考核医疗卫生机构公共卫生服务成本核算是否符合规定要求，数据是否真实、准确、完整。2.分摊方案执行情况：检查各机构是否按照分摊方案及时、足额承担应分摊的公共卫生服务成本，有无擅自调整分摊份额等违规行为。3.公共卫生服务质量：评估各机构提供的公共卫生服务是否达到规定的质量标准，如预防接种率、疾病控制效果、居民健康档案规范率等。4.资金使用效益：考核公共卫生专项资金的使用是否合理、有效，是否实现了预期的公共卫生服务目标。