中国目前卫生保健制度

PAGE中国目前卫生保健制度一、总则（一）目的本制度旨在明确中国目前卫生保健制度的总体架构、运行机制和管理要求，以保障公众的健康权益，提高卫生保健服务的质量和可及性，促进卫生保健事业的可持续发展。（二）适用范围本制度适用于中国境内各级各类卫生保健机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与卫生保健服务的相关人员和部门。（三）基本原则1.公益性原则：坚持卫生保健事业的公益性质，以维护公众健康为根本宗旨，确保卫生保健服务的公平可及。2.公平与效率相统一原则：合理配置卫生资源，提高资源利用效率，在保障公平的基础上，促进卫生保健事业的高效发展。3.预防为主原则：强调预防在卫生保健中的主导地位，采取综合措施，预防疾病的发生和传播，降低人群发病率。4.中西医并重原则：充分发挥中医药在卫生保健中的特色优势，促进中西医协调发展，共同为公众健康服务。5.分级分类管理原则：根据卫生保健机构的功能定位和服务需求，实行分级分类管理，提高管理的针对性和有效性。二、卫生保健体系架构（一）医疗卫生服务体系1.医院体系综合医院：提供全面的医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复等，具备较强的综合救治能力，分为三级综合医院和二级综合医院等不同级别。专科医院：专注于特定疾病领域的诊治，如心血管病医院、肿瘤医院、儿童医院等，为患者提供专业化的医疗服务。2.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：以社区居民为服务对象，提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理等，是居民健康的“守门人”。乡镇卫生院：承担农村地区的基本医疗和公共卫生服务任务，具备基本医疗救治、预防保健、康复等功能。3.医疗联合体通过整合区域内的医疗卫生资源，建立以三级医院为龙头，二级医院、基层医疗卫生机构为成员的医疗联合体，实现资源共享、优势互补，提升基层医疗卫生服务能力，促进分级诊疗制度的实施。（二）公共卫生体系1.疾病预防控制机构负责疾病预防与控制、疫情监测与预警、疫苗接种、健康教育等工作，是公共卫生体系的核心组成部分，包括国家级、省级、市级和县级疾病预防控制中心。2.卫生监督机构依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督检查，维护公共卫生秩序，保障公众健康权益，分为国家、省、市、县四级卫生监督机构。3.妇幼保健机构为妇女儿童提供保健服务，包括婚前保健、孕产期保健、儿童保健、妇女病防治等，促进妇女儿童健康水平的提高，有各级妇幼保健院、妇幼保健所等。4.其他专业公共卫生机构如职业病防治机构、结核病防治机构等，针对特定的公共卫生问题，提供专业化的预防、控制和治疗服务。三、卫生保健服务内容（一）基本医疗服务1.门诊服务各级各类医疗机构为患者提供疾病诊断、治疗、处方开具等门诊服务，根据病情进行合理检查、合理用药，确保医疗质量和安全。2.住院服务收治需要住院治疗的患者，提供全面的医疗护理服务，包括手术治疗、药物治疗、康复治疗等，保障患者的住院需求和治疗效果。3.急诊急救服务建立完善的急诊急救体系，医疗机构配备专业的急救人员和设备，及时响应和救治急危重症患者，提高抢救成功率。（二）公共卫生服务1.国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等内容，由基层医疗卫生机构免费为城乡居民提供。2.重大公共卫生服务项目针对特定人群和重大疾病，实施专项公共卫生服务，如艾滋病、结核病等重大传染病防控，农村妇女“两癌”筛查，贫困地区儿童营养改善等项目，提高重点人群的健康水平，降低重大疾病的发生风险。四、卫生保健资源配置（一）人力资源1.卫生人员队伍建设加强医学教育体系建设，培养适应卫生保健事业发展需要的各类专业人才，包括临床医生、护士、公共卫生医师、药师、技师等。通过规范化培训、继续医学教育等方式，提高卫生人员的业务水平和综合素质。2.人员配备标准根据不同类型、级别和功能的卫生保健机构，制定科学合理的人员配备标准，确保机构能够提供基本的医疗和公共卫生服务。例如，社区卫生服务中心按照服务人口数量配备相应数量的医生、护士和公共卫生人员。（二）物力资源1.医疗机构设施设备配置按照医疗机构的功能定位和服务需求，配备必要的医疗设备和设施，如诊断设备（如CT、MRI等）、治疗设备（如手术器械、监护仪等）、康复设备（如康复训练器材等）以及医院信息化系统等，提高医疗服务的技术水平和效率。2.公共卫生机构设施设备配置疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构等公共卫生机构配备相应的检测检验设备、现场调查设备、健康教育设备等，满足公共卫生工作的需要。（三）财力资源1.政府投入政府加大对卫生保健事业的投入，保障基本医疗和公共卫生服务的提供。投入资金用于卫生机构建设、人员培训、设备购置、公共卫生项目实施等方面，确保卫生保健事业的公益性和可持续发展。2.医保基金完善基本医疗保险制度，扩大医保覆盖范围，提高保障水平。医保基金合理筹集、使用和管理，通过医保支付方式改革，引导医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率。3.社会资本参与鼓励社会资本参与卫生保健事业，通过多种形式举办医疗机构，增加医疗卫生资源供给，满足不同层次的医疗服务需求。同时，加强对社会办医的规范管理，保障其合法权益。五、卫生保健服务提供与管理（一）服务提供流程1.患者就医流程患者首先到基层医疗卫生机构进行首诊，基层医生根据病情进行初步诊断和治疗。对于超出基层服务能力的患者，按照分级诊疗制度，及时转诊到上级医疗机构。上级医疗机构对转诊患者进行进一步检查、诊断和治疗，待病情稳定后，转回基层医疗卫生机构进行康复治疗和后续管理。2.公共卫生服务流程基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务项目要求，对辖区居民进行健康档案建立、定期随访、预防接种、健康体检等服务。公共卫生机构负责对基层工作进行指导、培训和质量控制，对重点公共卫生问题进行监测、评估和干预。（二）医疗质量管理1.质量管理体系建立健全医疗机构医疗质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理规章制度、操作规范和质量考核标准。医疗机构设立质量管理部门，负责对医疗质量进行全程监控和管理。2.质量控制措施加强医疗服务过程中的质量控制，包括病历书写质量、诊疗规范执行情况、手术质量、护理质量等方面的控制。通过定期开展医疗质量检查、病例讨论、医疗安全不良事件监测等活动，及时发现和解决质量问题，持续改进医疗质量。（三）医疗安全管理1.安全管理制度医疗机构建立完善的医疗安全管理制度，包括医疗风险评估、医疗安全不良事件报告与处理、医疗纠纷防范与处理等制度。加强医务人员的安全意识教育，提高医疗安全防范能力。2.患者安全保障采取一系列措施保障患者安全，如加强医疗设施设备安全管理、严格执行查对制度、规范手术操作流程、加强药品管理等，防止医疗差错和事故的发生，确保患者在就医过程中的安全。（四）公共卫生管理1.项目管理加强国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的管理，明确项目目标、任务、实施流程和考核标准。基层医疗卫生机构按照项目要求，认真组织实施各项服务，确保项目任务按时、保质完成。2.疫情防控管理建立健全传染病疫情防控管理机制，加强疫情监测、报告、预警和应急处置工作。疾病预防控制机构及时开展疫情调查、分析和研判，指导医疗机构做好疫情防控工作，有效防控传染病的传播和流行。六、卫生保健筹资与支付（一）筹资渠道1.政府财政投入政府通过一般公共预算、政府性基金预算等渠道，安排资金用于卫生保健事业发展，包括对医疗卫生机构的基本建设、设备购置、人员经费补助以及公共卫生服务项目的投入等。2.社会医疗保险筹资基本医疗保险制度通过单位和个人缴费、政府补贴等方式筹集资金，为参保人员提供医疗保障。此外，还鼓励发展补充医疗保险、商业健康保险等，拓宽筹资渠道，提高医疗保障水平。3.个人付费患者在接受医疗服务时，按照规定支付一定的医疗费用，如挂号费、自费药品和诊疗项目费用等。个人付费在一定程度上体现了医疗服务的成本分担机制。（二）支付方式1.按项目付费传统的支付方式，医疗机构根据提供的医疗服务项目数量和收费标准向医保部门或患者收取费用。这种方式操作简单，但容易导致医疗机构过度提供服务，增加医疗费用。2.按病种付费根据不同疾病的诊断分类，制定相应的付费标准，医疗机构按照该标准获得补偿。这种方式有利于规范诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗服务质量。3.按人头付费医保部门按照基层医疗卫生机构服务的参保人数，预先支付一定的费用，基层医疗卫生机构负责为参保人员提供基本医疗和公共卫生服务。这种方式有助于引导基层医疗卫生机构主动做好健康管理，提高服务效率。4.总额预付制医保部门根据一定时期内的医保基金预算总额，预先确定医疗机构的支付总额，医疗机构在总额范围内合理控制费用，自行承担超支风险。这种方式有利于医保基金的宏观调控，控制医疗费用的不合理增长。七、卫生保健信息化建设（一）建设目标建立覆盖全国各级各类卫生保健机构的信息化网络，实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品管理等信息系统的互联互通和数据共享，提高卫生保健服务的效率和质量，方便群众就医，加强卫生管理决策支持。（二）主要内容1.医院信息系统（HIS）实现医院内部医疗业务流程的信息化管理，包括挂号、收费、医嘱管理、病历书写、药房管理、住院管理等功能，提高医院工作效率和管理水平。2.电子病历系统（EMR）以电子化方式记录患者的基本信息、诊疗过程、检查检验结果等医疗数据，实现病历的电子化存储、查询、共享和应用，促进医疗质量的提升和医疗安全的保障。3.区域卫生信息平台整合区域内各级各类医疗卫生机构的信息资源，实现医疗信息共享、业务协同和远程医疗服务等功能。通过平台，患者可以在不同医疗机构之间方便地转诊、就诊，医生可以实时获取患者的完整病历信息，提高医疗服务的连续性和协同性。4.公共卫生信息系统涵盖疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生领域的信息管理，实现疫情监测、健康档案管理、预防接种管理、卫生监督执法等业务的信息化，提高公共卫生工作的效率和精准度。5.医保信息系统与医疗机构信息