儿科急诊模拟考试试题及答案

儿科急诊模拟考试试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.儿童体温多少度属于高热？（）（1分）A.37.5℃B.38℃C.39℃D.40℃【答案】C【解析】儿童高热通常指体温超过39℃。2.婴幼儿出现惊厥时，首先应该采取的措施是？（）（1分）A.立即给氧B.将舌头拉出C.控制其肢体D.侧卧防止误吸【答案】D【解析】侧卧可防止呕吐物误吸导致窒息。3.儿童急性喉炎典型的临床表现为？（）（1分）A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.呼吸音粗D.鼻塞【答案】B【解析】犬吠样咳嗽是急性喉炎的典型症状。4.小儿腹泻脱水时，优先补液的是？（）（1分）A.5%葡萄糖盐水B.0.9%生理盐水C.林格液D.全血【答案】B【解析】0.9%生理盐水是补充等渗性脱水的首选。5.新生儿黄疸生理性黄疸通常出现在出生后？（）（1分）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天【答案】B【解析】生理性黄疸多在出生后3-5天出现。6.小儿肺炎最常见病原体是？（）（1分）A.病毒B.细菌C.真菌D.支原体【答案】B【解析】细菌性肺炎是儿童肺炎最常见类型。7.儿童过敏性紫癜最典型的皮疹特点是？（）（1分）A.斑丘疹B.出血点C.水疱D.荨麻疹【答案】A【解析】过敏性紫癜典型表现为高出皮肤的斑丘疹。8.小儿川崎病的特征性表现是？（）（1分）A.发热B.皮疹C.眼结膜充血D.以上都是【答案】D【解析】川崎病具有发热、皮疹、眼结膜充血等多系统表现。9.儿童惊厥持续超过多少分钟需要紧急处理？（）（1分）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟【答案】A【解析】惊厥持续超过5分钟即进入癫痫持续状态，需紧急处理。10.小儿贫血最常见的类型是？（）（1分）A.溶血性贫血B.营养性贫血C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征【答案】B【解析】营养性贫血（缺铁性贫血）是儿童最常见贫血类型。11.儿童头部受伤后出现嗜睡，最可能的情况是？（）（1分）A.脑震荡B.脑出血C.头皮血肿D.脑膜炎【答案】B【解析】头部受伤后嗜睡提示可能存在颅内出血。12.婴幼儿腹泻时，大便呈蛋花汤样，最可能是？（）（1分）A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.寄生虫感染D.消化不良【答案】B【解析】蛋花汤样大便为病毒性肠炎典型特征。13.儿童手足口病最常见的病原体是？（）（1分）A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.轮状病毒D.埃可病毒【答案】A【解析】柯萨奇病毒是手足口病最主要病原体。14.小儿肺炎出现点头呼吸，提示？（）（1分）A.病情好转B.呼吸肌疲劳C.肺水肿D.正常现象【答案】B【解析】点头呼吸提示呼吸肌疲劳，需警惕病情加重。15.儿童急性喉炎夜间咳嗽加重的原因是？（）（1分）A.喉部水肿B.鼻塞C.支气管痉挛D.胃食管反流【答案】A【解析】夜间平卧时喉部水肿加重，导致咳嗽加剧。16.小儿腹泻脱水时，中度脱水的表现是？（）（1分）A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.前囟凹陷D.A+B【答案】D【解析】中度脱水时皮肤弹性差，眼窝轻度凹陷。17.儿童过敏性紫癜关节受累时，最常累及？（）（1分）A.膝、踝B.肘、腕C.肩、髋D.指、趾【答案】A【解析】过敏性紫癜关节痛多见于下肢大关节。18.小儿川崎病心脏受累的表现是？（）（1分）A.心包炎B.心肌炎C.心力衰竭D.A+B【答案】D【解析】川崎病可同时出现心包炎和心肌炎。19.儿童惊厥时，错误的做法是？（）（1分）A.立即将舌拉出B.头部偏向一侧C.松开衣领D.记录持续时间【答案】A【解析】惊厥时不应强行拉出舌头，可能造成舌咬伤。20.小儿贫血面色苍白的原因是？（）（1分）A.皮肤变薄B.血红蛋白减少C.皮下脂肪减少D.毛细血管扩张【答案】B【解析】贫血时血红蛋白减少导致面色苍白。二、多选题（每题4分，共20分）1.小儿高热惊厥的护理措施包括？（）（4分）A.立即将头部偏向一侧B.迅速用舌钳拉出舌头C.记录惊厥持续时间D.保持呼吸道通畅E.针刺人中穴【答案】A、C、D、E【解析】高热惊厥护理应保持呼吸道通畅、记录持续时间、头偏向一侧防窒息，可针刺人中穴，但不用舌钳拉舌。2.小儿肺炎合并心衰的表现包括？（）（4分）A.呼吸急促B.心率增快C.肝脏肿大D.下肢水肿E.尿量减少【答案】A、B、C、D、E【解析】肺炎合并心衰时会出现呼吸急促、心率增快、肝脾肿大、水肿和尿量减少等症状。3.小儿腹泻时，口服补液盐的成分包括？（）（4分）A.氯化钠B.氯化钾C.葡萄糖D.碳酸氢钠E.氯化钙【答案】A、B、C、D【解析】口服补液盐主要成分包括钠、钾、葡萄糖和碳酸氢钠，不含钙。4.儿童过敏性紫癜的并发症可能包括？（）（4分）A.肾脏损害B.关节畸形C.肠套叠D.出血性肠炎E.心肌炎【答案】A、B、C、D【解析】过敏性紫癜可引起肾脏损害、关节痛、肠套叠、出血性肠炎等并发症，但通常不累及心肌。5.小儿川崎病的治疗措施包括？（）（4分）A.阿司匹林B.静脉注射免疫球蛋白C.糖皮质激素D.丙种球蛋白E.抗生素【答案】A、B、C【解析】川崎病治疗首选阿司匹林、静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素，一般无需抗生素。三、填空题（每题4分，共20分）1.儿童高热惊厥时，应立即控制体温，首选物理降温方法包括______和______。（4分）【答案】头部冷敷；温水擦浴2.小儿腹泻脱水时，重度脱水表现为______、______和______。（4分）【答案】皮肤弹性消失；眼窝深度凹陷；前囟凹陷或消失3.急性喉炎患儿出现犬吠样咳嗽时，应立即给予______体位，防止______。（4分）【答案】半卧；窒息4.儿童过敏性紫癜典型皮疹多见于______和______，形态为______。（4分）【答案】下肢；臀部；高出皮肤的斑丘疹5.小儿川崎病诊断标准包括发热______以上，并伴有______、______、______和______中至少4项。（4分）【答案】5天；颈部淋巴结肿大；皮疹；眼结膜充血；口腔黏膜改变四、判断题（每题2分，共20分）1.儿童腹泻时，所有患儿均应禁食（）（2分）【答案】（×）【解析】轻度脱水可继续喂养，中重度脱水需禁食但继续补液。2.小儿肺炎合并心衰时，应立即给予吗啡镇静（）（2分）【答案】（×）【解析】吗啡可能抑制呼吸，肺炎合并心衰首选西地兰等强心剂。3.新生儿黄疸生理性黄疸无需特殊处理（）（2分）【答案】（×）【解析】生理性黄疸需密切监测胆红素水平，严重时需光疗。4.儿童惊厥时，应立即将头部后仰以保持气道通畅（）（2分）【答案】（×）【解析】头部后仰可能使舌后坠阻塞气道，应侧卧。5.小儿过敏性紫癜一定会出现关节痛（）（2分）【答案】（×）【解析】约30%过敏性紫癜患儿可出现关节痛，非必现症状。6.小儿川崎病所有患儿都会出现冠状动脉损害（）（2分）【答案】（×）【解析】约15-25%川崎病患儿可出现冠状动脉损害，非所有病例。7.小儿贫血时，面色苍白与血红蛋白水平直接相关（）（2分）【答案】（√）【解析】面色苍白程度与血红蛋白浓度成正比。8.儿童急性喉炎咳嗽多呈阵发性、犬吠样（）（2分）【答案】（√）【解析】急性喉炎咳嗽特点是阵发性、犬吠样，夜间加重。9.小儿腹泻脱水时，口服补液盐应少量多次给予（）（2分）【答案】（√）【解析】口服补液盐应少量多次饮用，避免一次性过量。10.儿童过敏性紫癜的皮疹会自行消退，不留痕迹（）（2分）【答案】（×）【解析】部分过敏性紫癜皮疹消退后会留下暂时性色素沉着。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述儿童高热惊厥的急救处理步骤。（5分）【答案】（1）立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物；（2）松开衣领，保持呼吸道通畅；（3）用纱布包裹的勺子或牙刷清除口腔内异物；（4）记录惊厥持续时间；（5）轻拍患儿背部帮助呼吸；（6）尽快就医，避免自行用药。2.简述小儿腹泻脱水程度的判断标准。（5分）【答案】（1）轻度脱水：精神稍差，哭时有泪，口唇稍干，尿量稍减少；（2）中度脱水：精神萎靡，哭时少泪，口腔干燥，眼窝轻度凹陷，皮肤弹性差；（3）重度脱水：意识模糊或昏迷，无泪，口腔极干，眼窝深度凹陷或消失，前囟凹陷，皮肤弹性消失，尿量极少或无尿。3.简述小儿川崎病的诊断标准。（5分）【答案】（1）发热≥5天；（2）至少4项主要临床表现：①颈部非脓性淋巴结肿大；②多形性皮疹；③眼结膜充血；④口腔黏膜改变（唇红、杨梅舌）；⑤指端硬肿；（3）排除其他疾病（如败血症、出疹性传染病等）。六、分析题（每题10分，共20分）1.某3岁男孩，发热3天，体温38.5℃，突然出现全身抽搐，持续约2分钟，抽搐停止后意识不清，随后清醒。查体：面色苍白，口唇发绀，呼吸急促。分析该患儿的可能诊断及处理原则。（10分）【答案】（1）可能诊断：高热惊厥；（2）处理原则：①急救处理：保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，记录惊厥时间，监测生命体征；②病因治疗：查找并治疗引起发热的原发病；③控制体温：物理降温为主，必要时药物降温；④预防复发：避免高热刺激，定期复查。2.某1岁女孩，腹泻3天，大便呈蛋花汤样，伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，心率120次/分。分析该患儿的诊断及护理要点。（10分）【答案】（1）诊断：小儿腹泻伴中度脱水；（2）护理要点：①补液治疗：根据脱水程度选择口服补液盐或静脉补液；②合理喂养：继续母乳或配方奶喂养，避免禁食；③密切观察：监测体温、尿量、精神状态、脱水体征；④臀部护理：每次便后温水清洁，避免红臀；⑤健康教育：指导家长合理喂养和腹泻护理。七、综合应用题（每题25分，共50分）1.患儿，男，5岁，因发热伴咳嗽3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。诊断为小儿肺炎。请制定该患儿的护理计划。（25分）【答案】（1）病情评估：①生命体征监测：每4小时测量体温、呼吸、心率；②呼吸道观察：评估咳嗽、咳痰、呼吸困难程度；③氧饱和度监测：必要时给予吸氧；④心理支持：安抚患儿情绪，减少恐惧。（2）护理措施：①呼吸道管理：-保持室内空气流通，湿度50%-60%；-鼓励深呼吸和有效咳嗽；-必要时雾化吸入稀释痰液；-拍背协助排痰。②氧疗护理：-低流量鼻导管吸氧，氧流量0.5-1L/min；-观察氧疗效果，监测氧饱和度。③用药护理：-遵医嘱给予抗生素、化痰药等；-监测药物不良反应。④病情观察：-注意精神状态变化，警惕心衰、惊厥等并发症；-记录出入量，监测脱水体征。⑤健康教育：-指导家长正确雾化吸入方法；-强调按时服药重要性；-告知居家护理注意事项。（3）预期目标：-体温控制在38℃以下；-呼吸平稳，氧饱和度≥95%；-痰液明显减少，呼吸音改善；-患儿及家长掌握疾病护理知识。2.患儿，女，2岁，因发热、皮疹、关节痛3天就诊。查体：体温38.5℃，颈部淋巴结肿大，躯干可见红色斑丘疹，双膝压痛明显。诊断为儿童过敏性紫癜。请制定该患儿的护理计划。（25分）【答案】（1）病情评估：①过敏原排查：询问近期饮食、接触史；②皮肤评估：记录皮疹数量、部位、形态变化；③关节评估：记录关节疼痛程度、活动受限情况；④肾功能监测：定期查尿常规、肾功能；⑤心理支持：安抚患儿及家长焦虑情绪。（2）护理措施：①皮肤护理：-避免搔抓，保持皮肤清洁干燥；-穿棉质宽松衣物，避免摩擦；-必要时遵医嘱使用外用药物止痒。②关节护理：-避免关节负重，限制活动；-必要时冷敷减轻疼痛；-持续观察关节活动度变化。③饮食护理：-避免可能过敏食物（如海鲜、芒果等）；-保证优质蛋白摄入；-多饮水促进排毒。④药物护理：-遵医嘱给予抗组胺药、糖皮质激素等；-监测药物不良反应。⑤病情观察：-注意皮疹进展及新发部位；-监测血压，警惕肾损害；-记录尿量、尿色。⑥健康教育：-指导家长识别过敏原；-强调避免接触性过敏物；-告知复诊时间及注意事项。（3）预期目标：-皮疹停止新发，原有皮疹逐渐消退；-关节疼痛缓解，活动功能恢复；-肾功能正常；-患儿及家长掌握疾病管理知识。---标准答案一、单选题1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.D9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.A16.D17.A18.D19.A20.B二、多选题1.A、C、D、E2.A、B、C、D、E3.A、B、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C三、填空题1.头部冷敷；温水擦浴2.皮肤弹性消失；眼窝深度凹陷；前囟凹陷或消失3.半卧；窒息4.下肢；臀部；高出皮肤的斑丘疹5.5天；颈部淋巴结肿大；皮疹；眼结膜充血；口腔黏膜改变四、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×五、简答题1.儿童高热惊厥的急救处理步骤：（1）立即平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物；（2）松开衣领，保持呼吸道通畅；（3）用纱布包裹的勺子或牙刷清除口腔内异物；（4）记录惊厥持续时间；（5）轻拍患儿背部帮助呼吸；（6）尽快就医，避免自行用药。2.小儿腹泻脱水程度的判断标准