病案管理科护士长2025年工作总结及2026年工作计划

病案管理科护士长2025年工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

2025年，病案管理科在院领导的正确指导和科室全体成员的共同努力下，围绕“规范病案管理、提升医疗质量”的目标，扎实推进各项工作，确保医院病案资料的完整性、准确性和安全性。在核心职责履行方面，科室严格执行医疗文书管理制度，全年共完成出院病案归档率98.5%，较上一年度增长1.2%。同时，积极推进电子病案系统建设，逐步实现病案信息的数字化管理，本年度电子病案归档率达到95%，系统使用满意度调查得分达到92分。重点任务完成进度方面，科室积极配合医院信息化建设，顺利完成了医院电子病历系统升级项目，涵盖了病案首页数据采集、病案分类目录调整、病案审核流程优化等多个关键模块。此外，病案管理科还参与了医院“年度病案质量评估”工作，并协助医务科、质控办完成了病案质量抽查与整改，全年抽查病案共235例，整改率100%，有效提升了病案质量。在日常工作执行情况上，科室继续保持高效、细致的工作作风，严格执行病案管理制度，确保病案资料流转过程中的无错漏。同时，加强与临床科室的沟通协作，推动病案资料的及时归档与准确反馈。全年共处理临床病案资料请求1200余次，响应时效平均为2.5天，远低于规定的5天标准。2.工作亮点与成果

2025年病案管理科在多个方面取得了显著成果，尤以以下几个方面最为突出：推动电子病案建设：通过系统升级与流程优化，实现了纸质病案向电子病案的稳步过渡，提升了病案管理效率与数据安全。病案质量保障体系建设：构建了包括三级审核、质量追溯、流程监督在内的病案质量保障体系，全年病案填写错误率下降至2.3%，符合国家卫健委要求的3%以内标准。数据支持能力增强：积极配合医院领导及相关部门，提供病案数据支持，应用于绩效考核、科研分析和医疗质量监测，全年共输出病案分析报告15份，数据准确性达99%。病案管理信息化水平提升：推行病案管理系统与医院HIS系统的无缝对接，实现数据共享与流程自动化，减少了重复劳动，提高了工作效率。3.关键数据支撑

为全面展示病案管理科2025年的工作成效，以下是我科的主要数据汇总，数据来源为医院病案管理信息系统及科室内部统计资料。指标名称数值说明出院病案归档率98.5%纸质及电子病案归档电子病案归档率95%系统集中管理率病案填写错误率2.3%与上年度相比下降1.5个百分点病案火速归档率（3天内）88%较上年度提升5%病案资料请求处理量1200余次含调阅、复印、统计等病案资料处理时效平均2.5天符合院内规定时效要求三级病案审核覆盖率100%包括住院病历、门诊病历、手术记录等病案补正率90%对存在问题的病案及时补正病案销毁及上交合规率100%全年未出现违规销毁或私自带走病案记录医疗责任事故与病案相关问题0起无因病案管理问题引发的责任纠纷从以上数据可以看出，病案管理科在2025年度在多个关键指标上取得了显著提升，特别是在电子病案归档率和病案质量控制方面，达到了医院质控要求，为医院整体医疗质量提升提供了坚实保障。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

2025年，病案管理科护士长在专业技能方面持续提升，主要体现在以下几个方面：新知识学习：通过参加医院组织的病案管理相关政策和法规解读培训，进一步掌握了《病案管理规范》《国家电子病历制度》等相关内容，提升了对病案管理工作的政策理解和执行能力。技能培训参与：本年度共参与病案信息化管理、病案编码规范、病案安全管理等培训课程，参与人数达到100%，培训覆盖率实现100%。资格证书获取：为提升自身专业素质，护士长通过了医院授予的“病案管理专员”资格认证，并参与了“医疗信息管理师（中级）”的备考，进一步拓展了专业视野。2.综合素质发展

在日常工作中，护士长不仅注重专业能力的提升，还不断提升自身的综合素质，以更好地胜任岗位职责：沟通协调能力：全年共主持召开病案管理相关会议12次，协调解决临床科室病案管理流程问题6项，提升了跨部门沟通与合作能力。团队协作能力：病案管理科团队人数为8人，持续优化团队结构，推动岗位分工合理，确保各项工作有序衔接。全年团队协作满意度调查平均得分为90分。解决问题能力：针对病案流转效率低、信息录入错误率高等问题，护士长组织团队制定改进方案，成功实施了“病案即时上交制度”和“病案编码审核机制”，有效提升了工作效率和质量水平。3.继续教育情况

为持续提升自身和团队的专业技能，护士长积极组织和参与各类专业培训，确保团队在当前医疗管理模式下保持专业优势。培训学习经历：全年共组织4次内部培训，邀请市病案管理协会专家开展专题讲座3次，先后参加“病案管理质量控制”“电子病历系统操作规范”等专业培训课程，培训总时长达到80小时。自我学习计划：护士长坚持每日学习医疗档案管理相关标准，定期阅读医学文献，以提高病案管理的专业化水平。同时，还通过网络课程学习了医疗信息系统管理、病案大数据应用等方面的知识，拓宽了专业思维。经验交流分享：护士长在医院内部组织的经验交流会议上，分享了电子病案管理的优化思路与实践经验，受到广泛好评。此外，还通过病案管理微信群、小组讨论等形式，与其他医疗机构病案管理人员进行了经验交流，有效借鉴了先进管理经验，提升了科室的专业影响力。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管2025年病案管理科在多项工作中取得了良好成效，但也存在一些不足之处，需深入反思并加以改进：档案管理精细化程度不足：虽然病案归档率较高，但在部分特定病种的病案管理上仍存在细节不够完善的情况，部分病案信息未完整记录，影响统计分析和术后质量追溯。信息化培训覆盖面不均衡：电子病历系统使用过程中，部分医护人员对系统操作不熟悉，造成数据录入延迟，影响病案归档效率。工作流程时间管理仍需优化：虽然平均处理时效较优，但在高峰期仍出现延误现象，需要进一步优化流程，提高时间协调能力。2.面临的困难与挑战

在完成年度工作的同时，病案管理科也面临一系列困难与挑战，影响了工作的深入推进：外部环境因素：随着医院规模的扩大，病案资料数量逐年增加，系统压力不断上升，对病案管理科的信息化支持能力提出了更高要求。资源条件限制：目前病案管理系统的服务器资源有限，无法满足快速增长的数据处理需求，影响了系统的稳定运行和效率提升。体制机制约束：病案管理体系还需进一步完善，目前仍以人工审核为主，缺乏智能化自动审核机制，增加了工作负担。3.改进方向思考

针对存在的问题和面临的挑战，护士长团队提出了以下改进方向和措施设想：问题根源分析：病案管理中存在的问题，主要源于信息化应用不均衡、流程标准化程度不足以及人力资源配置不合理。改进措施设想：推进病案管理系统升级，引入智能审核模块，提高工作效率。

制定并细化病案资料填报标准，开展针对临床医护人员的病案书写培训，提升数据录入质量。

加强团队协作，优化工作流程，实施病案分段管理，设定各时间段处理任务，提升整体效率。

加强与信息科的沟通，推动服务器扩容与系统优化，确保病案数据处理能力与业务增长相匹配。需要支持的事项：申请医院信息化建设专项经费，用于系统升级与服务器扩容。

建议医院设立专门的病案管理培训课程，提升临床医护人员的病案书写能力和规范意识。

增设病案管理人员岗位，一定程度上缓解人力资源压力，确保工作持续稳定。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年，病案管理科将在巩固现有成果的基础上，进一步推进病案管理的信息化与精细化，全面提升病案资料的完整性、准确性与安全性。年度工作方向：以提升病案管理效率与质量为核心，推进电子病历系统的深度融合，实现病案管理的智能化、标准化和系统化。主要预期成果：电子病案归档率达到100%。

病案手册填写完整率提升至99%。

医疗数据报告准确率进一步提高，确保所有统计报表数据真实有效。

病案管理系统全面引入智能审核机制，减少人为错误，提高效率。工作重点领域：信息化建设与优化。

临床病案管理流程标准化。

病案数据安全与隐私保护。

跨部门协作与数据共享。2.具体工作计划

为确保年度工作目标的实现，病案管理科将制定详细的月度与季度计划，突出重点任务，逐步推进各项工作。月份重点任务目标备注1月系统维护与升级准备完成服务器扩容协调信息科进行前期准备2月临床科室培训启动培训覆盖率100%结合病案书写问题开展专项培训3月病案管理流程标准化建设建立统一标准启动病案书写及归档流程标准化试点4月电子病历系统调试系统运行稳定性提升联合信息科进行系统调试5月智能审核模块上线减少手动审核工作量预留过渡期以适应新系统6月病案质量评估自查协助质控办完成评估对问题病案及时整改7月信息化建设与人员培训叠加期培训时间力度加大结合系统上线持续开展培训8月病案数据归档率达100%试点科室先实现建立双人核对制度9月数据安全与隐私保护制度完善制定专项工作计划联合法律顾问进行风险分析10月国家病案管理质量抽查准备完善数据资料支持开展模拟抽查演练11月跨部门协作流程优化建立定期沟通机制加强与医务科、信息科、护理部的联动12月年终总结与评审准备完成数据汇总与报告编写配合医院完成年度评审工作此外，针对重点项目安排，2026年将重点推进以下几个方面：电子病案系统全面实施：确保所有病案资料100%通过电子系统管理，实现无纸化操作。智能审核模块建设：引入AI辅助审核系统，对病案填写内容进行自动校验，提高审核效率。病案数据应用拓展：加强与科研、教学部门的对接，推动病案数据在临床研究和医学教学中的深度应用。病案管理体系优化：借鉴其他医院先进经验，完善病案管理制度，提升管理能力。2026年还将提出一些创新工作设想，以更好地应对未来病案管理的发展趋势：病案大数据分析平台建设：在保证数据安全的前提下，尝试建立病案大数据分析平台，利用病案数据支持临床科研与管理决策。病案知识库与智能化检索系统：探索利用自然语言处理技术，构建病案知识库，实现病案信息的快速检索与智能解读。病案管理合规性培训项目：针对医护人员开展定期合规性培训，强化数据隐私保护意识，确保病案管理符合最新法律法规要求。3.个人发展计划

作为病案管理科护士长，2026年将进一步明确个人发展路径，持续提升管理能力和专业素养。能力提升目标：提升病案信息化管理的综合能力，能够熟练应用图像识别、智能审核等新技术。

强化与临床科室的沟通协调能力，推动病案管理工作的深度融合。

提高病案数据分析与应用能力，为医院科研与管理决策提供有力支持。学习培训计划：积极参与医院组织的病案管理与信息化建设相关培训，力争完成《病案管理信息化平台操作指南》《医院数据安全管理规范》等专项培训。

定期参加市级或省级病案管理会议，关注业内最新动态与发展趋势，提高专业前瞻能力。

完成“医疗信息管理师（高级）”资格认证考试，全面提升数据管理与分析的综合素质。职业发展规划：2026年继续深化病案管理工作，争取在医院内部开展病案管理培训项目。

通过参与信息化建设，逐步培养成为医院信息管理方面的专业人才。

计划在2027年之前，参与病案管理相关课题研究，提升科研能力和行业影响力。五、自我总结2025年，病案管理科在院领导的指导和支持下，克服了诸多困难，顺利完成各项任务，实现了工作目标。护士长本人也从中获得了宝贵的经验，提升了多层次的能力。在专业技能方面，通过系统学习和实践操作，逐渐掌握电子病历系统的运行机制，提升了信息化管理能力。在团队管理和业务协调方面，通过不断优化沟通方式和协作机制，增强了团队执行力和工作效率。在个人成长方面，积