环境健康安全状况调查表模板

环境健康安全状况调查表模板前言为全面、系统地了解组织当前的环境健康安全（EHS）管理状况，识别潜在风险，发现改进机会，持续提升EHS管理水平，特制定本调查表。本调查表旨在收集客观、准确的信息，为后续的EHS评估、风险管控及管理体系优化提供数据支持。请相关负责人结合实际情况，认真、如实填写。一、基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------**组织/部门名称****填写日期**年月日**填写人****联系方式****调查周期/范围**（例如：本年度第二季度/生产车间A区）二、环境管理状况2.1环境管理体系与合规性1.环境管理体系建设：是否已建立正式的环境管理体系（如ISO____）？运行状况如何？是否定期进行内部审核与管理评审？*_________________________________________________________2.法律法规符合性：是否定期识别和获取适用的环境法律法规、标准及其他要求？是否有证据表明各项环境活动符合相关要求？*_________________________________________________________3.环境目标与方案：是否设定了明确的环境目标和指标？是否制定了相应的实施方案以达成这些目标？目标的完成情况如何？*_________________________________________________________2.2厂区/办公区环境状况1.区域规划与布局：厂区/办公区功能分区是否合理？作业区域与非作业区域、高风险区域与低风险区域是否有效隔离？*_________________________________________________________2.废弃物管理：*各类废弃物（生活垃圾、一般工业固废、危险废物等）是否分类收集、存放、标识并合规处置？*_________________________________________________________*危险废物的产生、暂存、转移是否严格遵守国家及地方规定？是否有完整记录？*_________________________________________________________3.水、气、声环境：*生产及生活废水排放是否符合标准？有无相关监测数据？*_________________________________________________________*废气（工艺废气、食堂油烟、车辆尾气等）排放是否得到有效控制？有无相关监测数据？*_________________________________________________________*厂界及作业场所噪声是否符合标准？有无采取降噪措施？*_________________________________________________________4.能源与资源消耗：是否对水、电、煤、气等主要能源及原材料消耗进行统计和管理？有无节能降耗措施？*_________________________________________________________三、职业健康管理状况3.1职业健康管理体系与制度1.是否建立了职业健康管理相关制度和程序（如职业病防治责任制、职业健康监护、个体防护用品管理等）？*_________________________________________________________2.是否对员工进行了职业健康知识培训和告知（如岗位职业病危害因素、防护措施等）？*_________________________________________________________3.2作业场所健康危害因素1.危害因素识别与评估：是否对作业场所存在的粉尘、化学毒物、物理因素（噪声、振动、高温、辐射等）进行过识别和评估？*_________________________________________________________2.监测与控制：是否定期对作业场所职业病危害因素进行检测？检测结果是否符合国家标准？针对超标的危害因素，是否采取了有效的控制措施？*_________________________________________________________3.3个体防护与健康监护1.个体防护用品（PPE）：是否为接触职业病危害因素的员工配备了合格的个体防护用品？员工是否正确佩戴和使用？PPE的采购、验收、发放、维护是否有记录？*_________________________________________________________2.职业健康检查：是否组织从事接触职业病危害作业的员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查？检查结果是否告知员工？有无职业禁忌症和疑似职业病病例？*_________________________________________________________3.健康促进：是否开展员工健康促进活动（如健康讲座、体检、心理咨询等）？*_________________________________________________________四、安全生产管理状况4.1安全生产管理体系与责任制1.安全生产责任制：是否建立并落实了各级人员的安全生产责任制？是否签订安全生产责任书？*_________________________________________________________2.安全管理制度：是否建立了完善的安全生产管理制度（如安全教育培训、安全检查、危险作业管理、设备安全管理等）？制度执行情况如何？*_________________________________________________________3.安全投入：是否按规定提取和使用安全生产费用？用于哪些方面？*_________________________________________________________4.2作业场所与设备设施安全1.作业环境：作业场所是否保持整洁、畅通？安全通道、安全出口是否符合要求？*_________________________________________________________2.设备设施：生产设备、特种设备、消防设施、应急设施等是否定期进行维护保养和检测检验，并保持完好有效？有无相关记录？*_________________________________________________________3.危险化学品管理：危险化学品的采购、储存、运输、使用、废弃等环节是否符合安全管理规定？是否有安全技术说明书（SDS）并对员工进行培训？*_________________________________________________________4.3安全培训与应急管理1.安全培训教育：是否对全体员工进行定期的安全教育培训和新员工三级安全教育？特种作业人员是否持证上岗？*_________________________________________________________2.应急预案与演练：是否针对可能发生的生产安全事故（如火灾、泄漏、触电等）制定了应急预案？是否定期组织应急演练？*_________________________________________________________3.事故管理：本年度内是否发生过生产安全事故或未遂事件？如有，是否按规定上报、调查处理并采取了纠正预防措施？*_________________________________________________________4.4高风险作业与隐患排查1.危险作业管控：对于动火、进入受限空间、高处作业等危险作业，是否执行了作业许可制度？*_________________________________________________________2.安全检查与隐患整改：是否定期开展安全检查（如日常检查、专项检查、季节性检查等）？发现的安全隐患是否及时整改？有无隐患排查治理台账？*_________________________________________________________五、综合评估与建议1.主要成绩与亮点：结合本次调查，请简述在环境健康安全管理方面取得的主要成绩或特色做法。*_________________________________________________________*_________________________________________________________2.主要问题与不足：请分析当前在环境健康安全管理方面存在的主要问题、薄弱环节或潜在风险。*_________________________________________________________*_________________________________________________________3.改进建议与计划：针对上述问题与不足，提出下一步拟采取的改进措施、优先次序及大致计划。*_________________________________________________________*_________________________________________________________4.其他说明：是否有其他需要补充说明的环境健康安全相关事项？*_________________________________________________________六、审核与确认填写部门负责人签字：日期：:-------------------