(2025年)《妇产科》复习题库及答案

(2025年)《妇产科》复习题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.女性骨盆中最常见的类型是？A.男型骨盆B.女型骨盆C.类人猿型骨盆D.扁平型骨盆答案：B解析：女型骨盆入口呈横椭圆形，耻骨弓较宽（约90°），坐骨棘间径≥10cm，占正常骨盆的52%-58.9%，为最常见类型。2.正常月经周期中，雌激素分泌的第二个高峰出现在？A.卵泡期早期B.排卵前C.排卵后7-8日D.月经来潮前答案：C解析：排卵后黄体形成，在排卵后7-8日（相当于月经周期第21-22日）黄体成熟时，雌激素分泌达到第二个高峰（低于排卵前高峰）。3.早期妊娠最可靠的诊断依据是？A.停经史B.尿妊娠试验阳性C.B超见宫腔内妊娠囊D.恶心、呕吐等早孕反应答案：C解析：B超检查在妊娠5周可见妊娠囊，6周可见胚芽和原始心管搏动，是早期妊娠最直观、可靠的诊断方法。4.妊娠期血容量达到高峰的时间是？A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周答案：B解析：妊娠期血容量于孕6-8周开始增加，至孕32-34周达高峰，约增加40%-45%，平均增加1450ml。5.协调性子宫收缩乏力的处理原则首选？A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶D.人工破膜答案：B解析：协调性宫缩乏力若胎心正常、头盆相称，应加强宫缩，首选静脉滴注缩宫素（需专人监护）。6.产后出血最常见的原因是？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力占产后出血总数的70%-80%，多因产妇精神紧张、产程延长、子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多）等引起。7.异位妊娠最常见的发生部位是？A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部答案：C解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，其次为峡部、伞部，间质部最少见。8.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是？A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率下降C.水钠潴留D.血小板减少答案：A解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，可导致各器官灌注减少，引发脑、肾、肝、心血管等多系统损害。9.滴虫性阴道炎的典型白带特征是？A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性恶臭白带答案：B解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈灰黄色或黄白色、稀薄泡沫状，合并细菌感染时可呈脓性。10.子宫肌瘤最常见的变性是？A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A解析：玻璃样变（透明变性）最常见，肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均匀透明样物质，镜下见变性区域肌细胞消失，为均匀透明无结构区。11.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是？A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.B超D.血清CA125测定答案：A解析：分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法，可鉴别子宫内膜癌和宫颈管癌。12.胎动计数提示胎儿窘迫的标准是？A.12小时胎动＜10次B.12小时胎动＜20次C.12小时胎动＜30次D.12小时胎动＜40次答案：A解析：正常胎动≥6次/2小时或≥30次/12小时，若12小时胎动＜10次或较平时减少50%以上，提示胎儿缺氧可能。13.人工流产综合反应的主要原因是？A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋D.患者精神过度紧张答案：C解析：人工流产综合反应是由于手术时宫颈和子宫受到牵拉、扩张等刺激，引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降、面色苍白、大汗等症状。14.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是？A.妇科检查B.盆腔B超C.血β-hCG测定D.胸部X线答案：C解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-hCG水平，正常情况下术后9周左右降至阴性，若持续升高或下降后又上升，提示可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤。15.前置胎盘最典型的临床表现是？A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎位异常答案：A解析：前置胎盘的典型症状为妊娠中晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，与胎盘位置低于胎先露部有关。16.产褥感染最常见的病原体是？A.厌氧菌B.需氧链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：B解析：需氧链球菌（如B族链球菌）是外源性产褥感染的主要病原体，可引起严重感染，甚至败血症。17.过期妊娠指妊娠达到或超过？A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C解析：妊娠≥42周（294日）称为过期妊娠，其围产儿病率和死亡率明显增高。18.多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现不包括？A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.不孕D.子宫异常出血答案：D解析：PCOS的典型表现为月经失调（稀发或闭经）、高雄激素表现（多毛、痤疮）、不孕、肥胖及黑棘皮症，子宫异常出血多见于功能失调性子宫出血等疾病。19.新生儿Apgar评分的五项指标是？A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、肌张力、皮肤颜色C.心率、呼吸、体温、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、血压、肌张力、喉反射答案：A解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。20.胎儿窘迫时，胎心率的典型变化是？A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.胎心率120-160次/分C.胎心率基线变异正常D.出现早期减速答案：A解析：胎儿窘迫的胎心率异常表现为：基线心率＞160次/分（缺氧初期）或＜110次/分（缺氧加重），基线变异减少或消失，出现晚期减速、变异减速等。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产后出血的四大原因及处理原则。答：四大原因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入、残留）；③软产道损伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）；④凝血功能障碍（原发或继发凝血疾病）。处理原则：针对病因快速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施包括：按摩子宫、应用缩宫素等促进宫缩；胎盘滞留者及时娩出胎盘；软产道裂伤需逐层缝合；凝血功能障碍者补充凝血因子（如输新鲜冰冻血浆、血小板）。2.试述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答：分类及诊断标准：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白（-），可伴有上腹不适或血小板减少；②子痫前期：轻度（妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L，出现视觉障碍等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续到产后12周后。3.列举输卵管妊娠的临床表现及辅助诊断方法。答：临床表现：①停经（多有6-8周停经史）；②腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛）；③阴道流血（少量点滴状，色暗红）；④晕厥与休克（与内出血速度及量有关）；⑤腹部包块（血液凝固与周围组织粘连形成）。辅助诊断方法：①血β-hCG测定（阳性，但低于宫内妊娠）；②B超（宫腔内无妊娠囊，宫旁见低回声区，内见胚芽及心管搏动可确诊）；③阴道后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）；④腹腔镜检查（金标准，适用于早期未破裂病例）。4.简述滴虫性阴道炎的传播途径、临床表现及治疗原则。答：传播途径：主要经性交直接传播（男性感染后常无症状，为重要传染源）；间接传播（经公共浴池、浴盆、毛巾、坐式便器等）。临床表现：阴道分泌物增多（稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有臭味），外阴瘙痒（主要累及阴道口及外阴），可伴有灼热、疼痛；妇科检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈可呈“草莓样”改变。治疗原则：全身用药（首选甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗）；局部用药（甲硝唑阴道泡腾片）；治愈标准为治疗后每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。5.试述产程分期及各期的定义与时限。答：产程分为3期：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，不应超过1小时。③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。约需5-15分钟，不应超过30分钟。三、案例分析题（20分）患者，女，28岁，G1P0，停经45天，突发左下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感、恶心，无呕吐。既往月经规律（30天/5天），末次月经2024年8月10日。查体：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，心肺无异常；下腹压痛（+）、反跳痛（+），左侧为著，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛（+）；宫颈举痛（+），子宫稍大、软，左侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.为明确诊断应首选哪项辅助检查？4.简述处理原则。答案：1.最可能的诊断：左侧输卵管妊娠破裂（异位妊娠破裂）。2.鉴别诊断：①黄体破裂（多无停经史，发生于月经中后期，hCG阴性）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无阴道流血及hCG升高）；③卵巢囊肿蒂扭转（突