(2025年)职业防护与安全注射试题及答案

(2025年)职业防护与安全注射试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医务人员职业暴露的主要途径？A.被污染的锐器刺伤B.破损皮肤接触患者血液C.吸入患者咳嗽产生的飞沫D.完整皮肤接触患者汗液答案：D（职业暴露主要经血液、体液接触或锐器伤，完整皮肤接触汗液通常不构成暴露风险）2.安全注射中“一人一针一管”的核心目的是？A.减少医疗耗材使用B.预防血源性疾病传播C.提高注射效率D.降低患者疼痛度答案：B（避免交叉使用注射器导致乙肝、丙肝、HIV等病毒交叉感染）3.处理被污染的针头时，正确的操作是？A.用手直接分离针头与注射器B.使用锐器盒时保持盒盖开放C.锐器盒装满3/4时立即关闭D.将针头回套针帽后丢弃答案：C（锐器盒应在装满3/4时关闭，避免针刺伤；禁止回套针帽或徒手分离针头）4.进行化疗药物配置时，应选择的防护装备是？A.普通外科口罩B.一次性乳胶手套（单层）C.正压防护面罩D.防渗透隔离衣+双层手套答案：D（化疗药物具有毒性，需防渗透隔离衣和双层手套双重防护）5.发生HIV职业暴露后，最佳的预防性用药时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A（暴露后2小时内启动阻断用药，效果最佳，最迟不超过72小时）6.下列哪项不符合安全注射的环境要求？A.注射区域光线充足B.治疗车物品按清洁区-污染区分区放置C.配药台面铺一次性治疗巾，每4小时更换D.废弃的安瓿瓶直接投入生活垃圾桶答案：D（安瓿瓶属于损伤性医疗废物，需投入锐器盒）7.关于医用防护口罩（N95）的使用，错误的是？A.每次使用前需进行密合性测试B.接触经空气传播的患者时需佩戴C.连续使用4小时后需更换D.口罩潮湿后可晾干重复使用答案：D（口罩潮湿后防护效能下降，应立即更换）8.被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若暴露者乙肝抗体阴性，应首先采取的措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.加强乙肝疫苗接种C.局部伤口用酒精消毒D.口服抗病毒药物答案：A（需在24小时内注射HBIG，并同时接种乙肝疫苗）9.安全注射中“无菌操作”的关键步骤是？A.注射前用碘伏消毒皮肤1次B.消毒后待干再进针C.注射器开启后30分钟内使用D.多人共用同一瓶溶媒答案：B（消毒后未待干即进针可能导致消毒剂随针头带入组织，引发刺激或感染）10.下列哪类医疗废物需使用双层黄色垃圾袋？A.普通输液器（未被血液污染）B.化疗药物空瓶C.患者使用后的一次性口罩D.手术中产生的病理组织答案：B（化疗药物属于药物性医疗废物，需双层包装并标注特殊标识）11.职业暴露风险评估中，“暴露源病毒载量水平”分为哪三级？A.高、中、低B.阳性、阴性、未知C.大量、中量、少量D.活动期、潜伏期、治愈期答案：A（根据病毒载量分为高、中、低水平，影响后续处理方案）12.配置静脉注射药物时，操作台与生物安全柜的距离应至少为？A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：C（需在生物安全柜内操作，且距离前窗30cm以确保气流保护）13.关于锐器伤的应急处理，错误的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.消毒后用创可贴覆盖伤口答案：D（暴露伤口应保持开放，避免创可贴封闭导致感染）14.安全注射中“减少不必要注射”的核心依据是？A.患者要求B.临床指南推荐C.医疗成本控制D.护士操作习惯答案：B（根据《国家合理用药指南》，应优先选择口服等非注射途径）15.下列哪项属于工程控制措施？A.制定职业暴露应急预案B.使用安全型无针连接装置C.定期开展防护培训D.为医务人员购买保险答案：B（工程控制指通过设备改进降低风险，如安全型器械）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.安全注射的核心要素包括？A.注射操作符合无菌原则B.一人一针一管一用C.注射废物规范处理D.减少非必要注射答案：ABCD（四者均为WHO定义的安全注射核心要素）2.医务人员职业防护的三级措施包括？A.工程控制（如安全型器械）B.管理措施（如培训、制度）C.个人防护（如手套、口罩）D.暴露后预防（如阻断用药）答案：ABC（三级措施为工程、管理、个人防护；暴露后预防属于应急处理）3.下列哪些情况需佩戴护目镜或防护面屏？A.进行吸痰操作B.给患者擦浴C.静脉穿刺时患者突然咳嗽D.配置化疗药物答案：ACD（可能产生血液、体液喷溅时需防护）4.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的血压计属于化学性废物B.一次性使用的胰岛素笔属于损伤性废物C.过期的疫苗属于药物性废物D.患者引流液污染的纱布属于感染性废物答案：BCD（血压计属于病理性或电子废物，非化学性）5.HIV职业暴露后的随访内容包括？A.暴露后4周、8周、12周检测HIV抗体B.6个月时再次检测C.观察药物不良反应D.心理评估与干预答案：ABCD（需长期监测感染状态及健康影响）6.安全注射中“正确的注射技术”包括？A.选择合适的注射部位（如避开硬结）B.进针角度符合规范（如肌内注射90°）C.推药前回抽无回血（静脉注射除外）D.注射后快速拔针按压答案：ABD（静脉注射需回抽见回血确认位置；肌内注射一般不强调回抽）7.下列哪些操作可能增加锐器伤风险？A.徒手传递手术刀B.用手分离使用后的针头C.将锐器盒放在治疗车边缘D.为躁动患者进行静脉穿刺答案：ABCD（均为高风险操作）8.关于手套的使用，正确的是？A.接触患者血液时需戴无菌手套B.戴手套后可触摸公共物品C.摘手套后需立即洗手D.一次性手套不可重复使用答案：CD（接触血液一般戴清洁手套即可；戴手套不能替代手卫生）9.预防接种中的安全注射要求包括？A.疫苗开启后30分钟内使用B.不同疫苗使用同一副注射器C.接种后针头直接投入锐器盒D.接种前核对患者信息答案：ACD（不同疫苗需更换注射器）10.职业暴露风险评估需考虑的因素有？A.暴露源的类型（如血液、体液）B.暴露的途径（如刺伤、黏膜接触）C.暴露源的传染性（如HIV阳性）D.暴露量的大小（如大量血液）答案：ABCD（四者共同决定暴露级别）三、判断题（每题1分，共10分）1.医务人员发生职业暴露后，应首先自行处理伤口，再报告科室负责人。（×）（需立即报告并启动应急流程）2.安全型注射器的针头可自动回缩，使用后无需放入锐器盒。（×）（仍需作为损伤性废物处理）3.为乙肝患者注射时，若戴双层手套可完全避免暴露风险。（×）（手套可能破损，不能依赖手套作为唯一防护）4.配药时安瓿瓶颈部需用75%酒精消毒，掰开后直接使用。（√）5.被污染的血压计袖带应放入黄色医疗废物袋。（×）（未被血液、体液污染的属于一般医疗废物，可用含氯消毒液擦拭后重复使用）6.进行结核患者气管插管时，需佩戴医用外科口罩。（×）（需佩戴N95口罩）7.锐器伤后挤压伤口时，应从远心端向近心端挤压。（×）（应从近心端向远心端挤压，促进污血排出）8.一次性使用的胰岛素笔针头属于药物性废物。（×）（属于损伤性废物）9.安全注射仅针对患者安全，与医务人员防护无关。（×）（安全注射同时保护患者和医务人员）10.医疗废物转运时，需填写《医疗废物交接登记本》，保存至少3年。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员职业暴露后的应急处理流程。答案：①立即处理局部伤口：用肥皂水和流动水冲洗皮肤暴露处，黏膜用生理盐水冲洗；若为锐器伤，从近心端向远心端轻柔挤压伤口，避免挤压伤口周围组织。②消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料。③立即2小时内向科室负责人和医院感染管理部门报告，同时记录暴露时间、部位、源患者信息等。④风险评估：由感染管理部门联合临床专家评估暴露级别（一级、二级、三级）和暴露源病毒载量（高、中、低）。⑤预防性干预：根据评估结果，如HIV暴露需在2小时内启动抗病毒阻断治疗；乙肝暴露需注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗。⑥随访监测：按规定时间（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月）进行血清学检测，观察是否感染；同时关注药物不良反应及心理状态。2.安全注射的核心原则包括哪些？答案：①减少不必要的注射：遵循“能口服不肌注，能肌注不静注”原则，避免因患者要求或经验性治疗滥用注射。②严格无菌操作：注射环境清洁，操作前手卫生，皮肤消毒待干后穿刺，避免消毒剂随针头带入组织；使用无菌注射器和注射用品，开启后按规定时间内使用（如溶媒开启后24小时内）。③一人一针一管一用：禁止重复使用注射器、针头或输液器，包括同一患者不同部位或不同药物注射时也需更换。④正确处理医疗废物：锐器（针头、安瓿）放入锐器盒（装满3/4关闭），感染性废物放入黄色垃圾袋，药物性废物（如过期药品）单独收集，按规范转运和处理。⑤保护患者和医务人员安全：通过使用安全型器械（如自动回缩注射器）、规范操作流程降低锐器伤风险；同时关注患者注射后反应（如过敏、局部感染），及时处理并发症。3.简述医用防护口罩（N95）与医用外科口罩的区别及适用场景。答案：区别：①过滤效率：N95口罩对非油性颗粒的过滤效率≥95%，医用外科口罩对颗粒的过滤效率≥30%（细菌过滤效率≥95%）。②结构设计：N95口罩密合性更高，需进行密合性测试；外科口罩有鼻夹但无严格密合要求，允许气流从侧面溢出。③防护重点：N95口罩主要防空气传播的病原体（如结核杆菌、新冠病毒气溶胶）；外科口罩主要防飞沫（≥5μm）、血液体液喷溅，同时降低医务人员对患者的微生物传播。适用场景：N95口罩用于接触经空气传播或近距离（＜1米）经飞沫传播的传染病患者（如肺结核、新冠重症），或在高风险操作（如气管插管、吸痰）时；医用外科口罩用于普通门诊、病房诊疗，接触经飞沫传播的患者（如流感），或进行有血液体液喷溅风险的操作（如缝合、静脉穿刺）。4.列举5种预防锐器伤的工程控制措施。答案：①使用安全型医疗设备：如自动回缩式注射器、自毁式注射器、无针连接系统（避免针头暴露）。②改进锐器收集装置：使用带盖的锐器盒（脚踏开启），放置于操作区域易取处（高度与腰部平齐）。③优化工作环境：治疗车设置专用锐器存放区，避免锐器与其他物品混放；配药台安装防刺手套或护罩。④规范医疗废物容器：锐器盒标注“损伤性废物”，容量限制为3/4满时关闭，避免因过满导致针刺。⑤推广无针技术：如静脉输液使用无针接头，减少针头使用频率。5.化疗药物配置时的职业防护要求有哪些？答案：①环境要求：在生物安全柜（Ⅱ级A2型）内配置，操作前开启安全柜30分钟，确保气流稳定；操作台面铺一次性防渗透治疗巾，每配置一种药物后更换或清洁。②个人防护装备：穿戴防渗透隔离衣（长袖、后开口）、双层手套（内层为乳胶手套，外层为化疗专用丁腈手套，无粉）、护目镜或防护面屏（防喷溅）、医用防护口罩（N95）。③操作规范：安瓿瓶开启前用酒精消毒，掰开时垫纱布避免玻璃碎片飞溅；抽取药液时，注射器内药液不超过容量的3/4，避免推注时药液外溢；空药瓶、注射器等放入专用化疗废物袋（双层黄色袋，标注“化疗药物废物”）。④暴露后处理：若药液溅到皮肤，立即用大量清水冲洗（至少15分钟），再用肥皂水清洗；溅入眼睛时用生理盐水冲洗（至少15分钟），并及时就医；锐器伤时按职业暴露流程处理，同时报告药剂科评估药物毒性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院急诊科护士小王在为一名HIV阳性患者进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头刺伤小王左手食指（有少量血液渗出）。请分析：（1）小王应如何立即处理伤口？（2）后续需完成哪些关键步骤？答案：（1）伤口处理：立即用流动水和肥皂水冲洗伤口（持续1-2分钟），同时从近心端向远心端轻柔挤压伤口，促使少量血液流出（避免用力挤压）；冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料（不包扎）。（2）后续步骤：①2小时内向科室护士长和医院感染管理科报告，详细记录暴露时间（精确到分钟）、部位（左手食指）、暴露源信息（患者HIV阳性，近期病毒载量结果）、操作过程（静脉穿刺时患者躁动）。②感染管理科联合感染科医生评估暴露级别：患者为HIV阳性（高传染性），暴露途径为锐器刺伤（有血液渗出，属于三级暴露）。③启动预防性用药：暴露后2小时内（最迟不超过72小时）开始服用抗病毒阻断药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周。④随访监测：暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测，观察是否转阳；同时监测肝