北京2025年医学基础知识考试试题及答案

北京2025年医学基础知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨连接的描述，正确的是（）A.纤维连接均不能活动B.软骨连接的软骨均为透明软骨C.滑膜关节的基本结构包括关节面、关节囊、关节腔D.直接连接仅包括纤维连接和软骨连接答案：C解析：滑膜关节的基本结构包括关节面、关节囊、关节腔，辅助结构包括韧带、关节盘等；纤维连接中的缝（如颅骨）几乎不能活动，而韧带连接（如胫腓骨间韧带）有一定活动度；软骨连接包括透明软骨连接（如骺软骨）和纤维软骨连接（如椎间盘）；直接连接包括纤维连接、软骨连接和骨性结合。2.静息电位形成的主要离子机制是（）A.K+外流B.Na+内流C.Ca2+内流D.Cl-内流答案：A解析：静息状态下，细胞膜对K+的通透性远高于其他离子，细胞内K+浓度高于细胞外，K+顺浓度梯度外流，形成外正内负的静息电位，接近K+的平衡电位。3.下列属于病理性化生的是（）A.青春期女性子宫颈柱状上皮取代鳞状上皮B.老年人气管黏膜出现鳞状上皮C.妊娠期子宫内膜腺上皮增生D.运动员骨骼肌纤维增粗答案：B解析：化生是指一种分化成熟的组织被另一种分化成熟的组织取代的过程，多为适应性反应。老年人气管黏膜鳞状上皮化生（柱状上皮→鳞状上皮）属于病理性化生；青春期宫颈柱状上皮取代鳞状上皮为生理性；C为增生，D为肥大。4.药物代谢的主要器官是（）A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.肠道答案：A解析：肝脏是药物代谢的主要器官，含有丰富的细胞色素P450酶系，负责药物的氧化、还原、水解和结合反应；肾脏是药物排泄的主要器官。5.DNA分子中，碱基配对的规律是（）A.A-T，G-CB.A-U，G-CC.A-G，T-CD.A-C，T-G答案：A解析：DNA双链中，腺嘌呤（A）与胸腺嘧啶（T）通过2个氢键配对，鸟嘌呤（G）与胞嘧啶（C）通过3个氢键配对；RNA中A与尿嘧啶（U）配对。6.关于胃的描述，错误的是（）A.胃底是胃的最上部分B.幽门部分为幽门窦和幽门管C.胃的入口为贲门，出口为幽门D.胃黏膜上皮为单层立方上皮答案：D解析：胃黏膜上皮为单层柱状上皮，分泌黏液；胃底腺含壁细胞（分泌盐酸和内因子）、主细胞（分泌胃蛋白酶原）等。7.影响动脉血压的主要因素不包括（）A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.红细胞数量答案：D解析：动脉血压的形成与心输出量（每搏输出量、心率）、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用、循环血量与血管容量的匹配有关；红细胞数量主要影响血液携氧能力，与血压无直接关联。8.下列属于变质性炎的是（）A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.急性阑尾炎D.肾盂肾炎答案：B解析：变质性炎以组织细胞的变性、坏死为主，常见于肝（病毒性肝炎）、肾（急性重型肝炎）、心（病毒性心肌炎）等实质器官；大叶性肺炎为纤维素性炎，急性阑尾炎和肾盂肾炎为化脓性炎。9.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是（）A.青霉素B.四环素C.红霉素D.氯霉素答案：A解析：青霉素通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损；四环素、红霉素、氯霉素分别通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节起作用。10.关于血糖的调节，正确的是（）A.胰岛素降低血糖，胰高血糖素升高血糖B.肾上腺素降低血糖C.糖皮质激素降低血糖D.生长激素降低血糖答案：A解析：胰岛素是唯一降低血糖的激素（促进葡萄糖摄取、利用和储存）；胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素均升高血糖（促进肝糖原分解、糖异生等）。11.属于中枢免疫器官的是（）A.淋巴结B.脾脏C.胸腺D.扁桃体答案：C解析：中枢免疫器官包括胸腺（T细胞分化成熟场所）和骨髓（B细胞分化成熟场所）；外周免疫器官包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织（如扁桃体）。12.关于肾小球滤过的描述，错误的是（）A.有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）B.滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层足细胞裂孔膜组成C.肾血浆流量增加时，滤过率降低D.交感神经兴奋时，滤过率降低答案：C解析：肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，滤过平衡点后移，滤过率增加；交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血浆流量减少，滤过率降低。13.下列哪种细胞属于永久性细胞（）A.表皮细胞B.肝细胞C.神经细胞D.成纤维细胞答案：C解析：永久性细胞（非分裂细胞）包括神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞，损伤后不能再生；表皮细胞（不稳定细胞）、肝细胞（稳定细胞）、成纤维细胞（稳定细胞）可再生。14.关于药物的首过消除，正确的是（）A.舌下给药可避免首过消除B.首过消除发生在静脉给药后C.首过消除是指药物在肾脏的代谢D.首过消除会增加药物的生物利用度答案：A解析：首过消除（首关效应）是指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少；舌下给药（经口腔黏膜吸收）、吸入给药可避免首过消除；静脉给药直接进入体循环，无首过消除；首过消除会降低生物利用度。15.关于ABO血型系统，错误的是（）A.A型血红细胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗体B.B型血红细胞膜上有B抗原，血清中有抗A抗体C.AB型血红细胞膜上有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体D.O型血红细胞膜上无A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体答案：D解析：O型血红细胞膜上无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体；AB型血血清中无抗体，可接受任何血型（“万能受血者”），O型血可输给任何血型（“万能供血者”）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.影响心输出量的因素包括（）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩能力D.心率答案：ABCD解析：心输出量=每搏输出量×心率，每搏输出量受前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）、心肌收缩能力影响。2.炎症的基本病理变化包括（）A.变质B.渗出C.增生D.机化答案：ABC解析：炎症的基本病理变化为局部组织的变质（变性、坏死）、渗出（血管内成分进入组织间隙）和增生（实质/间质细胞增殖）；机化是坏死组织被肉芽组织取代的过程，属于修复。3.下列属于抗高血压药的是（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔答案：ABCD解析：氢氯噻嗪（利尿剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂）、卡托普利（ACEI）、美托洛尔（β受体阻滞剂）均为一线抗高血压药。4.蛋白质变性的特点包括（）A.一级结构破坏B.空间结构破坏C.生物活性丧失D.易被蛋白酶水解答案：BCD解析：蛋白质变性是空间结构（二、三、四级结构）破坏，一级结构（肽键）完整；变性后生物活性丧失（如酶失活）、溶解度降低、易被蛋白酶水解。5.关于小肠的描述，正确的是（）A.分为十二指肠、空肠、回肠B.十二指肠大乳头是胆总管和胰管的共同开口C.空肠黏膜皱襞高而密，回肠黏膜皱襞低而疏D.小肠是消化吸收的主要场所答案：ABCD解析：小肠是消化吸收的主要部位，十二指肠大乳头位于降部，距幽门约75cm，是胆总管和胰管的共同开口；空肠与回肠的黏膜皱襞、淋巴滤泡分布等存在差异。6.下列属于特异性免疫的是（）A.皮肤的屏障作用B.抗体介导的免疫C.细胞毒性T细胞介导的免疫D.补体的溶菌作用答案：BC解析：特异性免疫（适应性免疫）包括体液免疫（B细胞产生抗体）和细胞免疫（T细胞介导）；非特异性免疫（固有免疫）包括皮肤黏膜屏障、吞噬细胞、补体等。7.关于肺结核的描述，正确的是（）A.原发性肺结核的典型病变是原发综合征B.继发性肺结核多起始于肺尖部C.结核结节由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞等组成D.干酪样坏死是结核病的特征性病变答案：ABCD解析：原发综合征（原发病灶+结核性淋巴管炎+肺门淋巴结结核）是原发性肺结核的特征；继发性肺结核因机体已致敏，病变多局限于肺尖部；结核结节是结核病的特征性肉芽肿，干酪样坏死（淡黄色、质软、状似奶酪）是其特征性坏死。8.下列药物中，可用于治疗充血性心力衰竭的是（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.普萘洛尔答案：ABC解析：地高辛（正性肌力药）、呋塞米（利尿剂）、卡托普利（ACEI，抑制心室重构）均为心衰治疗药物；普萘洛尔（β受体阻滞剂）用于慢性心衰（需从小剂量开始），但急性心衰禁用。9.关于DNA复制的特点，正确的是（）A.半保留复制B.双向复制C.半不连续复制D.需RNA引物答案：ABCD解析：DNA复制以母链为模板，合成子链，形成半保留复制；原核生物为单起点双向复制，真核生物为多起点双向复制；领头链连续复制，随从链不连续复制（形成冈崎片段），需RNA引物（由引物酶合成）。10.关于发热的机制，正确的是（）A.致热原分为外源性和内源性B.内源性致热原主要包括IL-1、TNF-α、IL-6等C.发热时体温调定点上移D.退热期表现为产热减少、散热增加答案：ABCD解析：外源性致热原（如细菌内毒素）不能直接作用于体温调节中枢，需通过激活产内生致热原细胞（如单核细胞）产生内源性致热原（EP）；EP作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移，导致产热增加、散热减少（体温上升期）；退热期调定点下移，散热增加（出汗）、产热减少。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述突触传递的过程。答案：突触传递指神经元间通过突触进行信息传递的过程，以化学性突触为例：①突触前神经元兴奋→动作电位传至突触前膜→前膜去极化→电压门控Ca2+通道开放→Ca2+内流；②Ca2+促使突触小泡与前膜融合、破裂→神经递质释放至突触间隙；③递质扩散至突触后膜→与后膜受体结合→后膜离子通道开放→离子跨膜流动→后膜电位变化（兴奋性突触后电位EPSP或抑制性突触后电位IPSP）；④递质被酶解（如乙酰胆碱被胆碱酯酶水解）或重摄取（如去甲肾上腺素被前膜重吸收），终止作用。2.简述癌与肉瘤的区别。答案：癌与肉瘤的区别如下：①组织来源：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织（如脂肪、肌肉、骨等）；②发病率：癌较常见（占恶性肿瘤80%以上），肉瘤较少见；③大体特点：癌质较硬、色灰白、边界不清；肉瘤质软、色灰红、鱼肉状；④镜下特点：癌呈巢状排列，实质与间质分界清楚；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，血管丰富；⑤转移方式：癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移；⑥好发年龄：癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年。3.简述胰岛素的生理作用。答案：胰岛素是唯一降低血糖的激素，主要作用：①糖代谢：促进组织细胞摄取、利用葡萄糖（尤其骨骼肌、脂肪细胞）；促进肝糖原、肌糖原合成；抑制肝糖原分解和糖异生；②脂肪代谢：促进脂肪酸合成和脂肪储存，抑制脂肪分解；③蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成，抑制蛋白质分解；④其他：促进K+、Mg2+进入细胞，参与电解质平衡调节。4.简述PCR技术的基本步骤及应用。答案：PCR（聚合酶链式反应）基本步骤：①变性：加热至94-95℃，使DNA双链解链为单链；②退火：降温至50-60℃，引物与单链DNA模板的互补序列特异性结合；③延伸：升温至72℃，DNA聚合酶以dNTP为原料，沿引物3’端延伸合成新的DNA链。重复25-35个循环，扩增目的DNA片段。应用：基因克隆、基因诊断（如病原体检测）、遗传病筛查、法医学DNA鉴定等。5.简述急性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。答案：病理变化：①大体：双侧肾脏肿大，表面充血（“大红肾”），若有出血点则称“蚤咬肾”；②光镜：肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞；③电镜：基底膜外侧有电子致密物沉积（“驼峰”状）；④免疫荧光：IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。临床表现：①血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（轻中度）；②水肿（晨起眼睑水肿，可波及全身）；③高血压（水钠潴留致血容量增加）；④少尿（肾小球滤过率降低），严重者可出现氮质血症。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，35岁，寒战、高热（39.5℃）、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞85%。胸部X线：右下肺大片致密阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其病理分期及各期特点。（3）可能的并发症有哪些？答案：（1）诊断：大叶性肺炎（典型为肺炎链球菌感染）。（2）病理分期及特点：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物（含少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞），X线呈片状模糊阴影；②红色肝样变期（3-4天）：肺泡壁毛细血管仍充血，肺泡腔内充满红细胞、纤维素、中性粒细胞，肺组织质实如肝，色暗红，患者咳铁锈色痰（红细胞破坏后Hb分解为含铁血黄素），胸痛（炎症累及胸膜）；③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量纤维素和中性粒细胞，肺组织质实如肝，色灰白，毛细血管受压，缺氧症状减轻；④溶解消散期（7天左右）：中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复正常。（3）并发症：肺肉质变（机化性肺炎，中性粒细胞不足致纤维素未溶解，被肉芽组织取代）、胸膜肥厚或粘连、败血症、感染性休克、肺脓肿（少见，多见