2025年烧伤外科学专业知识考试试卷题库及参考答案

2025年烧伤外科学专业知识考试试卷题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，45岁，火焰烧伤后2小时入院，查体见双上肢（不含手）皮肤红白相间，痛觉迟钝，部分区域可见散在小水疱，基底苍白。该患者烧伤深度最可能为：A.浅二度B.深二度C.三度D.一度答案：B解析：深二度烧伤表现为水疱较小或扁薄，基底红白相间或苍白，痛觉迟钝，符合题干描述；浅二度水疱大，基底红润，痛觉敏感；三度无水疱，皮革样，痛觉消失。2.成人躯干前侧（含会阴）烧伤面积的正确计算为：A.13%B.18%C.14%D.27%答案：C解析：根据中国九分法，躯干前侧占13%，会阴占1%，合计14%；躯干后侧（含臀部）占13%+1%=14%，整体躯干占27%。3.烧伤患者伤后6小时入院，体重60kg，烧伤总面积50%（其中三度20%），按照Parkland公式计算第1个24小时补液总量应为：A.6000mlB.8000mlC.10000mlD.12000ml答案：C解析：Parkland公式为伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×4ml，其中晶:胶=2:1（三度烧伤比例高时可调整为1:1）。本题中50%×60×4=12000ml，但需注意三度烧伤超过20%时胶体液比例需增加，实际临床常按晶胶各半计算，即60×50×4=12000ml（晶8000ml+胶4000ml），但部分教材简化为总量12000ml，本题选项中C为10000ml可能为笔误，正确应为12000ml，此处以常见考法选C（可能题目设定晶胶比例为1:1时总量=60×50×(2+2)=6000ml？需核对）。（注：经修正，正确计算应为60kg×50%×4ml=12000ml，故正确答案应为D，此处可能原题设定有误，现调整答案为D。）4.烧伤后早期冷疗的最佳开始时间及持续时间为：A.伤后2小时内，持续10分钟B.伤后1小时内，持续20-30分钟C.伤后30分钟内，持续30-60分钟D.伤后6小时内，持续10-15分钟答案：C解析：冷疗应在伤后30分钟内开始，持续30-60分钟，水温15-20℃，可减轻热力损伤、止痛、减少渗出。5.烧伤患者出现呼吸急促（35次/分）、氧饱和度88%（吸空气）、双肺湿啰音，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，最可能的并发症是：A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.心功能不全D.肺不张答案：B解析：ARDS典型表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫，影像学双肺渗出，排除心源性因素（如BNP正常）。6.电烧伤患者急救处理中，错误的是：A.立即切断电源B.检查心跳呼吸，必要时CPRC.创面用油性敷料覆盖D.重点评估深部组织损伤范围答案：C解析：电烧伤创面需暴露或用干敷料覆盖，油性敷料可能增加感染风险；深部损伤（肌肉、血管、神经）需通过CT、MRI或术中探查评估。7.化学烧伤后最关键的处理措施是：A.中和剂冲洗B.立即大量清水冲洗C.清创去除污染组织D.应用解毒药物答案：B解析：化学烧伤急救首要措施是大量清水持续冲洗（至少30分钟），中和剂可能因反应产热加重损伤，需在冲洗后使用。8.儿童烧伤休克期液体复苏时，胶体液的首选为：A.全血B.血浆C.白蛋白D.右旋糖酐答案：B解析：儿童血容量小，血浆可有效补充胶体渗透压，减少组织水肿；全血用于大量失血，白蛋白成本高，右旋糖酐为胶体代用品。9.烧伤创面出现分泌物增多、异味、创缘红肿、触痛加剧，最可能的诊断是：A.创面感染B.脂肪液化C.过敏反应D.肉芽水肿答案：A解析：感染典型表现为分泌物异常、异味、周围炎症反应（红肿热痛）；肉芽水肿表现为创面高出皮肤、触之柔软。10.深度烧伤创面早期切痂的最佳时机为：A.伤后1-3天B.伤后5-7天C.伤后2周D.创面自行溶痂后答案：A解析：早期切痂（伤后1-3天）可减少感染风险，促进创面修复；延迟切痂（5-7天）适用于全身情况不稳定者。11.烧伤后应激性溃疡的好发部位是：A.胃底B.胃窦C.十二指肠球部D.胃体小弯侧答案：D解析：应激性溃疡多发生于胃体小弯侧或胃底部，与黏膜缺血、胃酸分泌增加有关。12.关于烧伤营养支持的描述，错误的是：A.早期应优先肠内营养B.热量需求为基础代谢的1.5-2倍C.蛋白质摄入应≥2g/kg/dD.需限制脂肪摄入答案：D解析：烧伤患者需高能量、高蛋白、适量脂肪（占总热量30%-35%），脂肪可提供必需脂肪酸，促进创面修复。13.吸入性损伤患者纤维支气管镜检查的最佳时机是：A.伤后24小时内B.伤后3-5天C.伤后1周D.出现呼吸困难时答案：A解析：早期（24小时内）纤支镜可明确气道损伤部位（声门以上、声门以下），指导治疗（如气管插管、气道灌洗）。14.浅二度烧伤创面愈合的时间通常为：A.3-5天B.1-2周C.3-4周D.超过1个月答案：B解析：浅二度烧伤仅伤及表皮生发层及真皮乳头层，无感染时1-2周愈合，不留瘢痕。15.烧伤后并发高钠血症的最常见原因是：A.大量输入高渗盐水B.水分补充不足C.肾功能不全D.肾上腺皮质功能亢进答案：B解析：烧伤患者经创面蒸发、呼吸丢失大量水分，若仅补充电解质液而未补足水分，易导致高钠血症（浓缩性高钠）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.烧伤休克期的临床表现包括：A.尿量减少（<0.5ml/kg/h）B.心率增快（>120次/分）C.血压升高D.烦躁不安E.中心静脉压降低答案：ABDE解析：休克期因有效循环血量减少，表现为尿量减少、心率增快、CVP降低、烦躁（脑缺氧）；血压早期可正常或偏低，晚期下降。2.吸入性损伤的诊断依据包括：A.密闭环境烧伤史B.面颈部深度烧伤C.痰中可见碳粒D.纤维支气管镜见气道黏膜充血水肿E.动脉血氧分压降低答案：ABCDE解析：吸入性损伤需结合病史（密闭环境）、体表特征（面颈烧伤）、临床表现（碳末痰）、辅助检查（纤支镜、血气分析）综合判断。3.深度烧伤（三度）的特点有：A.水疱大而饱满B.创面呈蜡白或焦黑C.痛觉消失D.可见树枝状栓塞血管E.愈合后遗留瘢痕答案：BCDE解析：三度烧伤伤及全层皮肤及皮下组织，无水疱，创面皮革样，痛觉消失，可见栓塞血管，需植皮愈合，遗留瘢痕。4.烧伤感染的高危因素包括：A.烧伤面积>30%TBSAB.深度烧伤比例高C.留置导尿管D.肠内营养支持E.延迟切痂答案：ABCE解析：肠内营养可维护肠黏膜屏障，降低感染风险；其他选项均为感染高危因素（创面大、深度创面易细菌定植，导管相关感染，延迟切痂增加细菌入侵机会）。5.烧伤后急性肾功能不全的常见原因有：A.低血容量休克B.血红蛋白尿C.肌红蛋白尿D.肾毒性药物E.心功能不全答案：ABCD解析：烧伤后肾前性（休克）、肾性（血红蛋白/肌红蛋白堵塞肾小管、药物毒性）因素是主要原因；心功能不全为肾后性因素，较少见。6.儿童烧伤的特点包括：A.体表面积相对较大，更易发生休克B.皮肤薄，相同热力下烧伤更深C.免疫系统不成熟，感染风险高D.液体复苏时需减少胶体比例E.创面愈合速度慢于成人答案：ABC解析：儿童体表面积/体重比大，体液丢失多；皮肤薄，烧伤易加深；免疫功能弱，感染风险高；液体复苏时胶体比例需适当增加（因血浆蛋白水平低）；创面愈合速度快于成人。7.电烧伤的特殊性表现有：A.入口小、出口大B.深部组织损伤范围常大于体表C.易并发血管栓塞D.常合并骨折E.创面渗出少答案：ABCD解析：电烧伤因电流热效应，深部组织（肌肉、血管、神经）损伤重，可出现“口小底大”，血管栓塞导致进行性坏死，肌肉强烈收缩可致骨折；创面渗出与普通烧伤类似。8.烧伤创面处理的原则包括：A.早期清创去除坏死组织B.浅二度创面保持水疱完整C.深二度创面促进痂皮脱落D.三度创面早期切痂植皮E.感染创面加强引流答案：ADE解析：浅二度水疱若完整可保留（保护创面），若破裂需清除；深二度创面应促进痂下愈合或早期削痂；三度需切痂植皮；感染创面需引流、清创。9.烧伤后瘢痕增生的影响因素有：A.烧伤深度（深二度及以上）B.创面愈合时间（>21天）C.年龄（儿童更易增生）D.感染E.紫外线暴露答案：ABCDE解析：瘢痕增生与烧伤深度、愈合延迟、儿童（代谢活跃）、感染（炎症持续）、紫外线（刺激黑色素及胶原增生）相关。10.烧伤患者康复治疗的内容包括：A.关节活动度训练B.压力治疗（弹力套）C.激光治疗（减轻瘢痕）D.心理干预E.营养支持答案：ABCDE解析：康复治疗涵盖功能锻炼（关节活动）、瘢痕防治（压力治疗、激光）、心理支持及营养辅助。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述烧伤严重程度的分度标准（成人）。答案：①轻度烧伤：总面积≤9%TBSA（二度）；②中度烧伤：10%-29%TBSA（二度）或三度≤9%；③重度烧伤：30%-49%TBSA（二度）或三度10%-19%，或合并吸入性损伤、休克、复合伤；④特重度烧伤：≥50%TBSA（二度）或三度≥20%，或合并严重并发症。2.烧伤休克期液体复苏的注意事项有哪些？答案：①遵循“先晶后胶、先快后慢”原则，第1个8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2；②监测指标：尿量（成人≥0.5ml/kg/h，儿童≥1ml/kg/h）、心率（<120次/分）、血压（收缩压≥90mmHg）、CVP（5-12cmH₂O）；③调整补液种类：三度烧伤比例高时增加胶体（晶胶比1:1），儿童、老年患者减少晶体；④避免过量补液（警惕肺水肿、脑水肿）；⑤补充生理需要量（5%葡萄糖），维持电解质平衡。3.吸入性损伤的分度及处理原则。答案：分度：①轻度（上气道）：损伤限于口、鼻、咽，表现为咽痛、声嘶，无呼吸困难；②中度（声门至支气管）：损伤达气管、主支气管，表现为呼吸困难、痰中带碳粒，肺部可闻及干啰音；③重度（小支气管及肺泡）：损伤达肺泡，表现为严重低氧血症、ARDS，肺部满布湿啰音。处理原则：①轻度：保持气道通畅，雾化吸入；②中度：早期气管插管（预防喉头水肿），气道湿化；③重度：机械通气（PEEP），纤支镜灌洗，防治ARDS。4.深度烧伤创面的处理策略（深二度及三度）。答案：①深二度：早期削痂（保留残存真皮），覆盖生物敷料（如猪皮、人工皮）或自体刃厚皮片；若创面小，可保痂（外用银锌霜）等待痂下愈合（需控制感染）；②三度：早期切痂（伤后1-3天），面积<20%可自体皮移植；面积大时采用自体皮+异体皮（或人工真皮）覆盖，后期行瘢痕整形；③感染创面：加强清创（手术或酶学清创），应用抗菌敷料（银离子、纳米银），待感染控制后植皮。5.烧伤后应激性溃疡的预防及治疗措施。答案：预防：①早期肠内营养（伤后6-8小时），维护肠黏膜屏障；②抑酸治疗（H₂受体阻滞剂如雷尼替丁，或PPI如奥美拉唑），维持胃内pH>4；③纠正休克，改善组织灌注；④控制感染（减少炎症因子释放）。治疗：①禁食、胃肠减压；②静脉使用PPI（如奥美拉唑80mg静推，后40mgq12h）；③止血治疗（去甲肾上腺素冰盐水胃灌洗，或内镜下止血）；④严重出血者手术治疗（胃大部切除或选择性动脉栓塞）。四、案例分析题（共20分）患者男性，32岁，建筑工人，因“火焰烧伤全身3小时”入院。既往体健，无过敏史。查体：T37.5℃，P135次/分，R30次/分，BP90/55mmHg。神志清楚，烦躁，面颈部、双上肢（含手）、胸腹部可见创面，双下肢（含臀部）皮肤焦黑，无水疱，痛觉消失。实验室检查：Hb150g/L，WBC12×10⁹/L，血Na⁺142mmol/L，K⁺3.8mmol/L，尿量15ml/h（导尿后）。问题1：计算患者烧伤总面积及深度（需说明计算依据）。（5分）问题2：判断烧伤严重程度并说明依据。（5分）问题3：请制定伤后第1个24小时液体复苏方案（需列出具体补液量及种类）。（5分）问题4：患者入院后6小时出现呼吸急促（R40次/分），SpO₂88%（吸空气），双肺可闻及湿啰音，需考虑哪些并发症？应采取哪些紧急处理措施？（5分）参考答案：问题1：烧伤总面积=面颈部（3%）+双上肢（18%）+胸腹部（13%）+双下肢（含臀部）（27%）=61%TBSA。深度判断：面颈部、双上肢、胸腹部创面有水疱（题干未明确，但结合烦