2025年执医加试之儿科考试真题卷附答案

2025年执医加试之儿科考试练习题卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时内出现皮肤黄染，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），未结合胆红素270μmol/L。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸2.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热3.6个月女婴，腹泻4天，每天10余次稀水便，伴呕吐2次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水4.3岁男孩，反复喘息发作2年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，予沙丁胺醇雾化后缓解。其父有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.婴幼儿哮喘B.支气管肺炎C.先天性喉喘鸣D.气管异物5.新生儿出生时Apgar评分3分，立即予清理呼吸道、正压通气后评分6分，5分钟评分8分。生后6小时出现意识淡漠，肌张力低下，前囟稍隆起，最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿颅内出血6.8个月男婴，未规律添加辅食，面色苍白2月，易激惹，血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是A.叶酸缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.铁缺乏D.再生障碍性贫血7.4岁女孩，发热伴右耳痛2天，查体：T39.2℃，右侧外耳道无异常，耳屏无压痛，鼓膜充血、膨隆。最可能的诊断是A.外耳道炎B.急性中耳炎C.大疱性鼓膜炎D.流行性腮腺炎8.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性，双肺呼吸音低。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最关键的治疗是A.头罩吸氧B.机械通气C.肺泡表面活性物质D.抗生素9.5岁男孩，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，血补体C3降低。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急进性肾炎10.10个月女婴，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T38.5℃，呼吸60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌11.2岁患儿，智力落后，特殊面容：眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,t（14q21q）C.45,XOD.47,XXY12.新生儿生后24小时内排出胎便，48小时未排大便，腹胀明显，肛诊退出胎便后排量较多。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.胎粪栓综合征C.功能性便秘D.肠闭锁13.6个月男婴，多汗、夜惊1月，方颅，枕秃，肋缘外翻。血生化：Ca²⁺2.3mmol/L，P1.0mmol/L，ALP280U/L。最合理的治疗是A.补充钙剂B.补充维生素DC.补充铁剂D.补充维生素B₁₂14.3岁男孩，误服灭鼠药（成分不详）2小时，无呕吐、抽搐。最优先的处理是A.催吐B.洗胃C.导泻D.查毒物分析15.7岁女孩，反复腹痛半年，以脐周为主，无规律，食欲差，体重增长缓慢。粪便镜检找到蛔虫卵。最有效的治疗是A.甲苯咪唑B.蒙脱石散C.双歧杆菌D.山莨菪碱16.新生儿，生后10小时出现烦躁、尖叫，前囟隆起，脑脊液检查：外观呈血性，红细胞满视野，蛋白增高。最可能的出血部位是A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室内出血D.小脑出血17.4个月女婴，人工喂养，近日出现烦躁、睡眠不安，头部多汗，枕部脱发。查体：颅骨软化（+）。最可能的实验室检查结果是A.血钙↑，血磷↓，ALP↑B.血钙↓，血磷↓，ALP↑C.血钙正常，血磷↑，ALP↓D.血钙↑，血磷↑，ALP正常18.8岁男孩，突发左膝关节肿痛2天，无发热，既往有反复鼻出血史。查体：左膝关节肿胀、压痛，活动受限，皮肤无红肿。实验室检查：PLT150×10⁹/L，PT12秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.风湿热19.3岁患儿，发热、咽痛2天，查体：咽部充血，软腭可见疱疹，周围有红晕，无溃疡。最可能的病原体是A.柯萨奇A组病毒B.腺病毒C.流感病毒D.单纯疱疹病毒20.新生儿，生后3天，拒乳、反应差1天。查体：T35.5℃，皮肤黄染（面部及躯干），前囟平软，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血培养示大肠埃希菌生长。最关键的治疗是A.蓝光照射B.换血疗法C.静脉输注免疫球蛋白D.抗生素治疗二、多项选择题（每题2分，共10题）1.川崎病的诊断标准包括A.发热≥5天B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.多形性皮疹E.手足硬性水肿或掌跖红斑2.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水、酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖、摆正体位B.清理呼吸道C.擦干、刺激呼吸D.正压通气E.胸外按压4.支气管哮喘的诊断依据包括A.反复喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他引起喘息的疾病E.血清总IgE升高5.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性6.新生儿败血症的早期表现有A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳、吐奶D.黄疸退而复现或加重E.肝脾肿大7.急性肾小球肾炎的严重并发症包括A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.肾病综合征E.电解质紊乱8.儿童糖尿病的典型症状有A.多饮、多尿B.多食、体重下降C.皮肤瘙痒D.酮症酸中毒E.视力模糊9.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括A.外观浑浊B.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主C.糖含量降低D.蛋白质含量增高E.氯化物正常或降低10.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁粒幼细胞减少三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：8个月男婴，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前无诱因发热（T38.5-39.5℃），伴咳嗽，有痰不易咳出。1天前出现气促，口周发绀。查体：T39.2℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心腹无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，CRP50mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则是什么？案例2：3岁男孩，因“水肿、尿少5天”入院。5天前无诱因出现眼睑水肿，渐波及全身，尿量减少（约200ml/日）。查体：BP120/80mmHg，全身凹陷性水肿，心肺无异常，腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（+++），红细胞5-8/HP，管型（+）。血生化：白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，BUN8.5mmol/L，Cr65μmol/L。问题：1.最可能的诊断及分型？2.需完善哪些检查明确诊断？3.初始治疗方案是什么？案例3：新生儿，胎龄30周，出生体重1200g，生后1小时出现呼吸困难，进行性加重，伴呼气性呻吟，三凹征阳性。查体：T36.2℃，R75次/分，P150次/分，面色发绀，双肺呼吸音低，未闻及啰音。血气分析：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂60mmHg，BE-8mmol/L。胸部X线：双肺透亮度降低，可见细颗粒状阴影及支气管充气征。问题：1.最可能的诊断及病因？2.首要的治疗措施是什么？3.可能出现的并发症有哪些？案例4：2岁女孩，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”就诊。3天前因饮食不当出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水便，无脓血，伴发热（T38℃）。1天前呕吐3次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，唇干，呼吸深快。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？2.第1天补液总量及张力？3.补钾的注意事项？案例5：5岁男孩，因“发热5天，皮疹2天”入院。5天前发热（T39-40℃），抗生素治疗无效。2天前出现红色斑丘疹，初见于躯干，渐波及四肢。查体：T39.5℃，球结膜充血（无渗出），唇红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及肿大淋巴结（直径1.5cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮，双肺无异常，心音有力，无杂音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，PLT450×10⁹/L，ESR60mm/h。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需警惕的严重并发症是什么？3.关键治疗药物及疗程？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.D11.A12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.AB9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题案例1答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①8个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、发绀；③查体：呼吸60次/分，三凹征（+），双肺密集中细湿啰音；④血常规WBC及中性粒细胞升高，CRP显著升高；⑤胸片示斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②支气管异物（有呛咳史，影像学可见阻塞征）；③肺结核（有结核接触史，PPD阳性，胸片示结核病灶）。3.治疗原则：①抗感染（首选头孢类或青霉素类抗生素）；②氧疗（维持SpO₂90%-95%）；③对症治疗（祛痰、雾化、退热）；④支持治疗（补液、营养）。案例2答案：1.诊断：肾病综合征（单纯型？需结合是否有血尿、高血压等）。分型：根据临床表现为大量蛋白尿（+++）、低白蛋白血症（22g/L）、高脂血症（胆固醇7.8mmol/L）、水肿，符合肾病综合征诊断；因无高血压、持续性血尿、肾功能不全等，考虑单纯型。2.需完善：24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检（明确病理类型）、补体C3、抗核抗体（除外继发性肾病）。3.初始治疗：①糖皮质激素（泼尼松2mg/kg/d，分3次口服，4周后改隔日顿服）；②利尿（氢氯噻嗪或呋塞米，注意电解质）；③抗凝（低分子肝素预防血栓）；④支持治疗（补充白蛋白、限盐）。案例3答案：1.诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。病因：早产（30周）导致肺泡表面活性物质（PS）缺乏，肺泡萎陷，通气/血流比例失调。2.首要治疗：立即给予肺泡表面活性物质（PS）替代治疗（气管内注入），同时予持续气道正压（CPAP）或机械通气。3.并发症：肺气漏（气胸、纵隔气肿）、支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）、颅内出血、感染等。案例4答案：1.脱水程度：中度（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；性质：等渗性（血钠135mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻12mmol/L，呼吸深快）。2.第1天补液总量：中度脱水120-150ml/kg（按130ml/kg计算）；张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）；②浓度＜0.3%（100ml液体加10%KCl≤3ml）；③速度慢（每日补钾时间≥8小时）；④总量每日3-4mmol/kg（10%KCl2-3m