2025年手术室急危重症相关制度试题及答案

2025年手术室急危重症相关制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术室急危重症患者抢救时，急救药品的有效期检查应执行几级管理？A.每日B.每周C.每两周D.每月答案：A2.术中患者出现室颤，需立即使用除颤仪，首次非同步电除颤的能量选择（双向波）应为？A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B3.手术室接收危急值报告时，接听人员需复述确认的内容不包括？A.患者姓名、住院号B.检验项目及结果C.报告人员姓名及时间D.标本采集方式答案：D4.急危重症患者转运至ICU时，需携带的“急救三袋”不包括？A.静脉用药袋B.影像资料袋C.监护记录袋D.一次性耗材袋答案：D5.术中发生空气栓塞，患者应立即采取的体位是？A.平卧位B.头低左侧卧位C.头高右侧卧位D.截石位答案：B6.手术室急救设备“四及时”制度中，“及时检测”的频次要求是？A.每台手术前B.每日晨C.每周一D.每月首周答案：A7.急危重症患者术中输血时，巡回护士与麻醉医生双人核对的内容不包括？A.患者血型与血袋血型B.血袋有效期及外观C.交叉配血试验结果D.供血者身份证号答案：D8.手术室突发火灾时，优先转移的对象是？A.未使用的易燃药品B.正在手术的患者C.手术室设备档案D.备用无菌器械包答案：B9.急危重症患者术中低体温（核心温度＜36℃）的首要预防措施是？A.输注液体提前37℃加温B.使用充气式保温毯C.调节室温至24-26℃D.覆盖无菌保暖被单答案：C10.术中患者发生呼吸心跳骤停，胸外按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B11.手术室急救药品“五定”管理中，“定数量品种”的执行标准是？A.按科室平均日用量配置B.按医院药事委员会统一标准配置C.按手术间数量比例配置D.按近3个月急救药品使用量动态调整答案：B12.急危重症患者转运途中，监护仪报警参数设置应？A.关闭报警功能B.设置为默认参数C.根据患者病情个性化调整D.由转运护士随意调整答案：C13.术中发现患者切口大出血（＞1500ml），需紧急启动的用血流程是？A.常规申请备血B.电话通知血库紧急取血C.启动“创伤性大出血急救用血”预案D.暂停手术等待血源答案：C14.手术室护士在急危重症抢救中，执行口头医嘱的正确流程是？A.直接执行后补记录B.复述确认后执行，抢救结束6小时内补录C.复述确认后执行，立即补录D.拒绝执行口头医嘱答案：B15.急危重症患者术后转入PACU时，需交接的“五清”内容不包括？A.手术方式清B.用药情况清C.家属联系方式清D.引流情况清答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室急危重症患者抢救团队的核心成员包括？A.手术医生B.麻醉医生C.巡回护士D.器械护士E.护工答案：ABCD2.急救物品“五定”管理制度包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查维修E.定时消毒答案：ABCD3.术中患者发生过敏性休克的典型表现包括？A.血压急剧下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤荨麻疹或潮红C.支气管痉挛（呼吸急促、哮鸣音）D.意识丧失E.尿量增多答案：ABCD4.手术室应对突发停电的应急措施包括？A.立即启用备用电源（如UPS）B.暂停非紧急手术，优先保障正在进行的急危重症手术C.手动维持呼吸机通气（球囊辅助呼吸）D.关闭所有电子设备防止重启损坏E.组织人员疏散患者答案：ABC5.急危重症患者围术期体温监测的正确方法包括？A.使用食管温度探头（深度20-25cm）B.经鼻咽温监测（探头置于软腭水平）C.直肠温监测（深度＞6cm）D.腋温监测（夹紧10分钟）E.皮肤表面温度贴（误差±0.5℃）答案：ABC6.手术室危急值报告的“双确认”原则指？A.报告者与接听者双人核对患者信息B.接听者与上级医生双人确认危急值意义C.报告者与科主任双人确认检验结果D.接听者与主刀医生双人确认处理措施E.护士与麻醉医生双人确认记录内容答案：AB7.急危重症患者术中发生急性肺栓塞的处理措施包括？A.立即给予高浓度氧疗（FiO2＞90%）B.维持循环稳定（肾上腺素1-3μg/min泵入）C.启动多学科会诊（麻醉、外科、ICU、超声科）D.暂停手术，实施溶栓治疗（如rt-PA）E.立即行体外膜肺氧合（ECMO）答案：ABCD8.手术室急救设备日常维护的要求包括？A.除颤仪每月检测电池容量（＞90%）B.麻醉机每日检查氧浓度传感器校准状态C.吸引器每周测试负压值（-0.04～-0.06MPa）D.输液泵每季度检测流速误差（≤±5%）E.保温毯每月清洁消毒并测试加热功能答案：ABCDE9.急危重症患者转运前需完成的“三评估”包括？A.病情评估（生命体征、意识状态、管道情况）B.转运风险评估（途中可能出现的并发症）C.设备评估（监护仪、呼吸机、急救药品是否完备）D.家属经济能力评估E.接收科室准备情况评估答案：ABCE10.术中发生器械误留体内的应急处理流程包括？A.立即暂停手术，启动“器械清点异常”预案B.术者、巡回护士、器械护士三方共同查找C.拍摄X线或超声定位（必要时CT）D.找到后记录位置、形态并拍照留证E.24小时内上报医院质管部门答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重症患者手术中，为节省时间，可先执行口头医嘱再补录。（）答案：×（需复述确认后执行，抢救结束6小时内补录）2.手术室急救药品中的去甲肾上腺素开启后，未用完可保留至24小时。（）答案：×（急救药品开启后不得重复使用，需按废弃药品处理）3.术中患者发生心跳骤停，应先进行5个循环CPR再除颤。（）答案：×（室颤/无脉性室速应立即除颤，除颤后立即继续CPR）4.急危重症患者转运时，输液泵可放置于转运平车下方，避免遮挡。（）答案：×（需固定于平车侧面，便于观察流速及报警）5.手术室无菌物品开包后未使用，可保留至4小时后重新灭菌。（）答案：×（开包后未使用的无菌物品需标注开启时间，2小时内未使用需重新灭菌）6.术中发现患者血袋标签模糊，可联系血库确认后使用。（）答案：×（标签模糊视为无效血袋，需立即停用并更换）7.急危重症患者术后，巡回护士需在手术结束30分钟内完成护理记录。（）答案：×（需在手术结束后即时完成，抢救记录在6小时内补全）8.手术室突发地震时，应立即关闭电源，将患者转移至墙角或手术台下方躲避。（）答案：√9.术中患者出现恶性高热，需立即停用挥发性麻醉药，给予丹曲林1-2mg/kg静脉注射。（）答案：√10.急危重症患者身份核查时，若患者昏迷无法应答，可仅核对腕带信息。（）答案：×（需双人核对腕带、病历、手术标识牌，并与麻醉医生、手术医生三方确认）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术室急危重症患者转运的“三查七对”内容。答案：三查：查病情（生命体征、意识、管道）、查设备（监护仪、呼吸机、急救药品）、查交接单（手术记录、用药、特殊情况）；七对：对姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、诊断、转运时间。2.列出术中发生气道梗阻的紧急处理步骤。答案：①立即评估（三凹征、无法发声、血氧下降）；②解除梗阻（海姆立克法/手指清除异物）；③开放气道（口咽/鼻咽通气道）；④辅助通气（球囊面罩给氧）；⑤紧急气管插管（失败时行环甲膜穿刺）；⑥通知麻醉二线及耳鼻喉科会诊。3.说明手术室急救药品“红黄绿”三色标识的管理要求。答案：红色：高危药品（如肾上腺素、去甲肾上腺素），单独存放，每日清点；黄色：急救备用药品（如胺碘酮、地塞米松），每周检查有效期；绿色：普通急救药品（如生理盐水、葡萄糖），每月核查数量。4.简述急危重症患者术中低体温（＜36℃）的分级处理措施。答案：①轻度（35.0-35.9℃）：覆盖保温毯，输注液体加温至37℃；②中度（34.0-34.9℃）：使用充气式保温仪（温度43℃），冲洗液加温至38-40℃；③重度（＜34℃）：启动主动复温（体外循环、腹膜灌洗），监测凝血功能，预防DIC。5.列举手术室突发群体伤（≥5人）的应急响应流程。答案：①启动医院应急预案，通知医务科、护理部、急诊科；②划分区域（抢救区、复苏区、等待区）；③分配团队（每2名护士配合1名医生）；④优先处理危及生命患者（呼吸心跳骤停、大血管破裂）；⑤建立绿色通道（检验、影像、血库24小时待命）；⑥动态评估伤情，调整救治顺序；⑦做好家属沟通及信息上报。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“急性消化道穿孔”急诊行剖腹探查术。术中分离粘连时突发血压80/50mmHg，心率135次/分，SpO288%，皮肤湿冷，切口渗血不止，快速输注晶体液1000ml后无改善。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）护理配合要点包括哪些？答案：（1）诊断：低血容量性休克（进展期）。依据：术中急性失血史（消化道穿孔+粘连分离损伤）、血压下降（＜90/60mmHg）、心率增快（＞120次/分）、SpO2降低、皮肤湿冷（外周灌注不足）、补液后无改善（提示失血量＞30%血容量）。（2）处理措施：①快速扩容（输注胶体液500ml+红细胞悬液4U）；②监测中心静脉压（CVP）指导补液；③应用血管活性药物（去甲肾上腺素0.05μg/kg/min）；④控制出血（术者紧急止血）；⑤检测血气分析（纠正酸中毒）；⑥准备大量输血（启动“创伤性大出血”用血预案）。（3）护理配合：①建立2条以上静脉通路（16G留置针）；②准确记录每小时尿量（留置尿管，目标＞0.5ml/kg/h）；③密切观察生命体征（5分钟/次）；④规范输血流程（双人核对血袋信息，每袋血输注时间＜4小时）；⑤保暖（调节室温至26℃，使用保温毯）；⑥协助采集血标本（血常规、凝血功能、血气）；⑦完善抢救记录（时间、措施、用药剂量）。案例2：患者女性，32岁，“择期腹腔镜胆囊切除术”术中注入造影剂后3分钟，出现呼吸困难（呼吸35次/分）、面部潮红、全身荨麻疹，血压75/45mmHg，心率140次/分，SpO282%。问题：（1）该患者发生了什么并发症？诊断依据是什么？（2）请列出完整的抢救流程。（3）如何预防此类并发症再次发生？答案：（1）并发症：造影剂过敏性休克。依据：造影剂注射后短时间内（＜5分钟）出现呼吸系统症状（呼吸困难）、皮肤黏膜表现（潮红、荨麻疹）、循环系统衰竭（低血压、心率增快）、低氧血症（SpO2＜90%）。（2）抢救流程：①立即停止注射造影剂，更换输液管路；②高流量吸氧（10L/min，面罩），必要时气管插管；③肾上腺素0.3-0.5mg皮下/肌内注射（1:1000），严重者0.1mg静脉注射（1:10000）；④静脉注射地塞米松20mg+苯海拉明25mg；⑤快速补液（晶体液1000-2000ml）；⑥监测