2025年严重精神障碍患者社区管理相关理论知识考试试题及答案

2025年严重精神障碍患者社区管理相关理论知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《严重精神障碍患者社区管理规范》中，首次将“个案管理”纳入核心服务模块，其首要目标是（）A.降低住院率B.提高服药依从性C.实现患者功能最大化D.减少肇事肇祸事件答案：C解析：个案管理强调以患者为中心，整合医疗、康复、社会资源，最终目的是帮助患者恢复或保持最佳社会功能，而非单纯减少住院或肇事。2.社区精防医生在首次入户随访时，发现患者已连续7天出现命令性幻听，并存在攻击指向。根据2025版风险评估分级，应评为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D解析：4级标准：存在明确的伤人、毁物行为或高度危险信号，如命令性幻听已转化为现实冲动。3.2025年起，国家精神卫生信息系统中“社区面访率”统计口径调整为（）A.年度内至少一次面对面随访的患者数/在册患者总数×100%B.季度内至少一次面对面随访的患者数/在册患者总数×100%C.月度内至少一次面对面随访的患者数/在册患者总数×100%D.每两周一次面对面随访的患者数/在册患者总数×100%答案：A解析：2025版指标解释明确“年度面访率”为自然年度内至少一次面对面随访，与既往季度口径不同，避免重复统计。4.对于病情稳定但拒绝服药的偏执型精神分裂症患者，社区个案管理小组首选的干预技术是（）A.强制注射长效针剂B.认知行为治疗（CBTp）C.家庭心理教育D.正念减压训练答案：B解析：CBTp针对药物信念、病识感缺失设计，循证证据最高，优于单纯家庭教育或正念。5.2025年新版“以奖代补”政策中，对全年无肇事肇祸且面访率达标的患者监护人，奖励金额上限为（）A.1200元/年B.2400元/年C.3000元/年D.3600元/年答案：C解析：中央财政转移支付标准2025年提标至3000元，东部省份可叠加地方配套，但国家库封顶3000元。6.社区康复机构开展“农疗”项目时，必须同步完成的评估工具是（）A.WHODAS2.0B.PSP量表C.农疗安全风险评估表（2025版）D.日常生活能力量表（ADL）答案：C解析：2025年农业农村部、国家卫健委联合下发《农疗安全管理指南》，要求所有农疗基地使用新版安全风险评估表，涵盖工具、农药、中暑、跌倒等维度。7.在“医院社区”一体化转诊流程中，患者出院后需在多少小时内由社区精防医生完成首次面访（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个自然日D.10个自然日答案：C解析：2025版转诊红头文件明确“7日内首访”，自然日计算，含节假日，确保无缝衔接。8.2025年起，国家药监局批准用于社区长效注射的“三月一针”帕利哌酮酯，其商品名为（）A.善思达B.恒德C.瑞可达D.妥泰答案：C解析：瑞可达（Palmitate3M）2025年3月在中国获批，每季度注射一次，填补三月剂型空白。9.社区民警在日常走访中发现患者持菜刀在街道徘徊，应立即启动的联动机制是（）A.红色预警B.橙色预警C.黄色预警D.蓝色预警答案：A解析：2025版警医联动方案中，持械且行为紊乱直接触发红色预警，派出所、精防、120同步出警。10.关于“严重精神障碍”定义，2025版《精神卫生法实施条例》新增排除条款，下列哪项疾病被正式排除（）A.双相情感障碍B.癫痫所致精神障碍C.孤独症谱系障碍D.偏执性精神病答案：C解析：孤独症不归入“严重精神障碍”管理范畴，避免康复资源挤兑，此修改为2025版条例第22条新增。11.社区精防人员使用“阿立哌唑微球”长效针时，首次注射后需口服重叠几天（）A.3天B.7天C.14天D.无需重叠答案：C解析：阿立哌唑微球（1月剂型）说明书要求首次注射后口服重叠14天，确保稳态血药浓度。12.2025年“世界精神卫生日”社区宣传主题口号是（）A.精神健康人人有责B.社区关爱共享康复C.共建和谐终结歧视D.关爱大脑平衡生活答案：B解析：国家卫健委办公厅2025年9月下发通知，明确当年主题口号为“社区关爱共享康复”。13.在“同伴支持”服务中，同伴辅导员年度接受再培训学时不得低于（）A.8学时B.12学时C.16学时D.20学时答案：D解析：2025版《同伴支持服务规范》要求同伴辅导员每年度再培训不少于20学时，含自杀干预、伦理更新。14.患者最近1月出现体重增加≥7%，社区医生应首选的干预策略是（）A.立即换药B.转诊内分泌科C.启动体重管理小组（2025版）D.增加二甲双胍答案：C解析：2025版体重管理指南强调“先管理后换药”，由营养师、康复师、精防医组成小组，制定膳食运动计划。15.关于“精神康复积分制”，2025年新版积分可兑换的最高现金上限为（）A.300元/季度B.500元/季度C.800元/季度D.1000元/季度答案：B解析：积分制试点城市经验固化，国家层面设定500元封顶，防止变相现金激励导致伦理风险。16.社区精防医生在系统中误将患者风险等级由2级改为0级，应在多少小时内提交修改申请（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：2025年信息系统增补“风险等级修改日志”，超过24小时需省级审批，避免随意篡改。17.2025版“社区精神康复示范站”评审指标中，必须设置的物理空间不包括（）A.多功能训练厅B.家庭干预室C.ECT治疗室D.职业康复工场答案：C解析：ECT需二级以上医院资质，社区站禁止设置，确保安全与资质匹配。18.患者家属在微信群中发布“精神病都是报应”言论，社区精防人员最恰当的干预方式是（）A.立即踢出群聊B.私信劝诫C.启动反歧视微课堂（2025版脚本）D.报警处理答案：C解析：2025年国家下发标准化反歧视脚本，含情景对话、科普视频，适用于微信群公共舆论干预。19.2025年起，社区精防人员绩效中“规范管理率”权重占比为（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D解析：财政部、国家卫健委《2025年基本公卫绩效方案》明确“规范管理率”占精防条线50%权重，与面访率并列核心。20.关于“长效针剂社区注射”医保支付，2025年新增规定是（）A.仅限住院使用B.门诊注射可报销70%C.门诊注射可报销90%D.全额自费答案：C解析：2025年医保目录调整，三月一针帕利哌酮酯门诊注射报销90，减轻患者负担。21.患者为HIV合并精神分裂症，社区精防医生在随访时发现其CD4350/μL，应优先转诊至（）A.传染病医院B.精神专科C.综合医院感染科D.结防所答案：C解析：CD4350处于免疫低下临界点，综合医院感染科可一站式评估抗病毒与抗精神病药物相互作用。22.2025版《社区精神危机干预手册》中，对“静音室”温度建议为（）A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：B解析：2022℃可减少患者激越，同时避免过低导致寒战加重焦虑。23.患者家属签署“长效针知情同意书”时，必须双签名的是（）A.患者本人与监护人B.监护人与精防医生C.患者本人与社区民警D.患者本人与药师答案：A解析：2025版同意书模板强调患者自主与监护代理并重，缺一不可，体现伦理审查要求。24.2025年起，社区精防人员每年接受“暴力风险评估”专项培训学时不得少于（）A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时答案：B解析：国家继续医学教育平台设置4学时必修模块，含模拟演练，未通过不得续聘。25.患者连续两次随访拒绝体检，社区医生可采取的合法措施是（）A.强制抽血B.暂停发药C.记录原因并继续随访D.报警答案：C解析：尊重患者自主权，强制与停药均违法，需持续健康宣教。26.2025版“精神康复转衔”定义中，关键时间节点为（）A.出院后24小时B.出院后7天C.出院后30天D.出院后90天答案：D解析：转衔强调出院后90天内完成医院社区角色转换，降低再住院。27.社区康复站使用VR认知训练，每日单次时长上限为（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：2025年《VR康复专家共识》建议30分钟，防止眩晕及癫痫诱发。28.患者为苯丙胺所致精神病性障碍，社区管理应归类为（）A.精神分裂症B.使用致幻剂所致障碍C.其他严重精神障碍D.不纳入管理答案：C解析：虽非六大重型，但符合“其他严重精神障碍”标准，需纳入并随访。29.2025年起，社区精防条线新增“康复转介率”指标，达标值为（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C解析：≥50%为2025版公卫考核底线，鼓励应转介尽转介。30.患者突发心跳骤停，正在注射长效针，社区医生首先应（）A.继续注射B.立即拔针心肺复苏C.呼叫120后等待D.给予安定答案：B解析：心跳骤停立即启动心肺复苏，药物注射即刻终止，遵循AHA指南。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025版社区管理“六大重型”包括（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相情感障碍D.癫痫所致精神障碍E.精神发育迟滞伴发精神障碍答案：ABCDE解析：2025年无调整，仍沿用原六大类。32.下列属于2025版“高风险预警药物”的是（）A.氯氮平B.卡马西平C.锂盐D.阿立哌唑E.帕利哌酮答案：ABC解析：氯氮平致粒细胞缺乏、卡马西平致StevensJohnson、锂盐中毒，均纳入红色预警。33.社区精防人员在进行“家庭干预”时，必须包含的模块有（）A.疾病知识B.药物管理C.复发先兆识别D.歧视应对E.家庭经济救助申请答案：ABCD解析：经济救助非家庭干预核心模块，属社工链接内容。34.2025版“同伴支持”服务记录表中，需要评估的指标有（）A.希望量表B.自我效能C.社交功能D.再住院次数E.肇事肇祸次数答案：ABCDE解析：五项全部纳入国家统一模板，用于年度效果评估。35.社区开展“艺术疗愈”必须满足的安全条件有（）A.剪刀登记造册B.颜料无毒检测C.作品统一焚烧D.现场至少2名工作人员E.设置静音角答案：ABDE解析：作品可归还患者，无需焚烧，其余四项为强制要求。36.患者符合“长效针优先”条件的有（）A.病识感缺失B.口服药依从差C.居住偏远D.既往3次复发E.肝功能ChildC级答案：ABCD解析：ChildC级为禁忌，不选。37.2025版“社区精神康复积分”可兑换的服务有（）A.超市购物券B.公交卡C.职业培训名额D.健身房月卡E.互联网医院问诊券答案：ABCDE解析：五项均可，但总额不超过500元/季度。38.关于“医院社区”绿色转诊通道，下列正确的是（）A.48小时内安排床位B.社区提交电子转诊单C.患者免挂号费D.出院信息24小时内推送社区E.社区医生可查询住院病历答案：ABCDE解析：2025年信息系统打通，全部实现。39.社区精防医生在随访时发现患者妊娠6周，应立刻（）A.停用丙戊酸钠B.转诊产科高危门诊C.告知致畸风险D.换用锂盐E.记录哺乳分级答案：ABCE解析：锂盐妊娠毒性大，非首选，需评估后决定。40.2025版“社区精神危机干预车”标配设备有（）A.约束带B.心电图机C.便携式B超D.氟哌啶醇肌注E.纳洛酮答案：ABDE解析：便携式B超非强制，其余为标配。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，社区精防人员可独立开具氯氮平处方。（）答案：×解析：氯氮平必须在二级以上医院处方，社区无资质。42.患者风险评估为0级，仍需每3个月随访一次。（）答案：√解析：病情稳定患者年度至少4次随访，即每3月一次。43.2025版允许社区康复站开展经颅磁刺激（TMS）治疗。（）答案：×解析：TMS需二级以上医院，社区站禁止。44.同伴辅导员可进入患者家庭开展单独家访。（）答案：×解析：必须有精防人员或社工陪同，避免伦理风险。45.2025年起，精神卫生法规定禁止将患者强制留院超过72小时而无司法复核。（）答案：√解析：2025年修订新增72小时司法复核条款，保障人身权利。46.社区医生可在微信群中公开患者姓名进行健康教育。（）答案：×解析：违反《个人信息保护法》，需去标识化。47.2025版“以奖代补”资金可由监护人直接领取现金。（）答案：√解析：中央财政直接打入监护人社保卡金融账户。48.患者肇事肇祸后，社区精防医生应在2小时内直报国家系统。（）答案：√解析：2025版直报时限由6小时缩短至2小时。49.2025年起，社区康复站必须配备AED自动除颤仪。（）答案：√解析：新消防与急救合并验收强制要求。50.患者服用锂盐期间出现震颤，社区医生应建议饮用咖啡缓解。（）答案：×解析：咖啡可加重锂清除，导致浓度波动，不推荐。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025版社区个案管理“五步循环”模型内容及关键质量控制点。答案：（1）建立关系：首次入户使用标准化自我介绍脚本，质量控制点：患者及家属满意度≥90%。（2）评估需求：采用CAN2025版量表，涵盖医疗、康复、社会、法律四维度，质量控制点：评估完成率100%，内部一致性Cronbachα≥0.8。（3）制定计划：召开“多专业会议”，形成SMART目标，质量控制点：目标可测量率100%，患者参与度评分≥4分（5分制）。（4）实施干预：按月度执行医药、康复、心理、社会干预，质量控制点：干预执行率≥95%，药物依从性≥80%。（5）回顾修正：每季度召开评估会，使用GAF量表复评，质量控制点：GAF提升≥5分或维持高平台，资料上传国家系统时限≤7天。52.阐述2025年新版“医院社区”一体化药物衔接流程，并说明如何防止“断药危机”。答案：流程：①出院前48小时，医院药师通过“国家精药直报平台”上传出院带药信息，含通用名、剂型、数量、用药教育视频二维码。②平台自动生成“社区接药提醒”，短信推送至社区精防医生及监护人。③社区医生在患者出院7日内完成面访，核对剩余药量，计算“可支撑天数”。若≤7天，立即启动“绿色补药通道”。④绿色补药：社区站通过“虚拟药房”系统向定点医药公司下单，4小时内配送到户，扫码签收，数据回传平台。⑤若需调整方案，社区医生可发起“远程会诊”，医院专家在2小时内完成视频复核并电子签名。防止断药：设置“三色预警”——绿色≥14天、黄色713天、红色<7天；红色预警触发后，系统自动短信提醒省级质控员，24小时内电话追访；对连续两次红色预警的社区，扣减年度绩效2分，并通报地方政府。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.患者男性，29岁，诊断偏执型精神分裂症7年，既往3次因肇事被派出所出警。2025年3月首次使用“三月一针”帕利哌酮酯，4月20日社区随访时，家属反