2025年职业性噪声聋试题及答案

2025年职业性噪声聋试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.根据GBZ/T229.4—2022，职业性噪声聋的“高频标准听阈偏移”定义为：A.任一耳在3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率中任一频率的听阈较基线提高≥15dBB.任一耳在3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率的平均听阈较基线提高≥10dBC.任一耳在4000Hz单耳听阈较基线提高≥20dBD.任一耳在3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率的平均听阈较基线提高≥15dB答案：D解析：GBZ/T229.4—2022第5.2.2条明确“高频标准听阈偏移”指3000、4000、6000Hz平均听阈较基线提高≥15dB，是早期损伤的敏感指标。2.某工人接触稳态噪声LEX,8h=92dB(A)，岗位无工程防护，依据《职业病防治法》用人单位应首先采取的措施是：A.发放3M1100耳塞并培训佩戴B.组织在岗体检C.进行噪声源隔声罩改造D.缩短日接触时间至6h答案：C解析：工程控制优先是法定顺序，见《职业病防治法》第二十二条，个体防护与时间管理属补充措施。3.计算8h等效声级时，若某工人日接触噪声4h为88dB(A)，另4h为98dB(A)，则LEX,8h为：A.93dB(A)B.95dB(A)C.97dB(A)D.98dB(A)答案：B解析：LEX,8h=10lg[(4/10^(88/10)+4/10^(98/10))/8]=95.0dB(A)。4.关于耳蜗基底膜损伤部位，下列描述正确的是：A.4000Hz对应基底膜距镫骨约6mmB.3000Hz对应基底膜距镫骨约12mmC.4000Hz对应基底膜距镫骨约3mmD.1000Hz对应基底膜距镫骨约20mm答案：C解析：基底膜频率定位呈对数梯度，4000Hz对应基底膜底回约3mm处，损伤最早出现。5.职业性噪声聋诊断分级中，轻度聋的语频平均听阈为：A.26–40dBHLB.41–55dBHLC.56–70dBHLD.71–90dBHL答案：A解析：GBZ49—2022附录B，轻度聋指好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈26–40dBHL。6.对疑似噪声聋工人进行听阈复查，最短间隔时间为：A.7dB.14dC.28dD.48h答案：B解析：GBZ49—2022第6.3条要求脱离噪声环境14d后方可复查，避免暂时性阈移干扰。7.下列哪项不是职业性噪声聋的必备诊断条件：A.连续噪声作业史≥3年B.纯音测听呈感音神经性聋C.高频下降型听力图D.排除其他致聋因素答案：A解析：GBZ49—2022取消“≥3年”年限，强调剂量反应关系，以LEX,8h≥85dB(A)且听阈损伤达标即可。8.某企业实施噪声危害分级管理，LEX,8h=89dB(A)，其风险分级为：A.一级（轻度危害）B.二级（中度危害）C.三级（重度危害）D.四级（极重度危害）答案：B解析：GBZ/T229.4—2022表1，85≤LEX,8h<90dB(A)属二级（中度危害）。9.关于耳塞降噪性能，下列说法正确的是：A.SNR=30dB，佩戴后实际降噪30dBB.NRR=25dB，佩戴后实际降噪25dBC.实际降噪值≈(NRR–7)/2D.实际降噪值≈SNR–5答案：C解析：OSHA经验公式，实际降噪值=(NRR–7)/2，考虑佩戴泄漏与个体差异。10.职业性噪声聋的病理基础主要是：A.螺旋神经节细胞凋亡B.基底膜纤维性变C.外毛细胞静纤毛倒伏、缺失D.前庭膜破裂答案：C解析：噪声致代谢性损伤，外毛细胞静纤毛最早出现机械化学损伤，随后凋亡。11.某工人左耳500Hz=30dB，1000Hz=35dB，2000Hz=45dB，右耳对应为25、30、40dB，则语频平均听阈为：A.左35dB，右32dBB.左37dB，右32dBC.左37dB，右30dBD.左40dB，右35dB答案：B解析：平均听阈=(500+1000+2000)/3，左=(30+35+45)/3=37dB，右=(25+30+40)/3≈32dB。12.关于声级计使用，下列操作错误的是：A.测量前用94dB、1000Hz声校准器校准B.选用A计权、慢档C.传声器背向噪声源D.距地面1.2m，距操作者0.5m答案：C解析：传声器应朝向噪声源，背向将导致高频低估2–4dB。13.某岗位工人日接触脉冲噪声120dB(C)峰值100次，LEX,8h=85dB(A)，依据GBZ/T229.4应：A.仅监测LEX,8h即可B.加测峰值并评估脉冲危害C.无需个体防护D.每季度测听一次答案：B解析：脉冲噪声峰值≥130dB(C)或次数超标时需单独评估，即使LEX,8h<85dB(A)。14.职业性噪声聋的伤残等级鉴定依据标准为：A.GB/T16180—2022B.GBZ49—2022C.GBZ/T229.4—2022D.GBZ188—2022答案：A解析：劳动能力鉴定按GB/T16180—2022《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。15.关于耳罩与耳塞联合使用，正确的是：A.叠加降噪值=NRR耳罩+NRR耳塞B.叠加降噪值≈NRR耳罩+5dBC.叠加降噪值≈(NRR耳罩+NRR耳塞–7)/2D.联合使用无额外收益答案：B解析：实验表明联合佩戴仅比高值耳罩再降约5dB，因头带力与耳道泄漏限制。16.某工人既往无耳病史，纯音测听示双耳4000Hz“V”型凹陷，相邻频率听阈正常，最可能为：A.老年性聋B.噪声性聋早期C.药物性聋D.梅尼埃病答案：B解析：4000Hz凹陷为噪声性聋特征性表现，与基底膜应力集中有关。17.对噪声作业岗位进行职业健康检查，初检项目不包括：A.耳科常规检查B.声导抗鼓室图C.纯音测听（0.5–6kHz）D.心电图答案：D解析：GBZ188—2022规定心电图非噪声岗必检，属粉尘、高温等岗项目。18.某企业噪声暴露评估采用个体采样，结果LEX,8h=93dB(A)，其每日最大允许接触时间（LEX,8h=85dB(A)基准）为：A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：T=8/2^((93–85)/3)=8/2^2.67≈1.3h，取最保守2h。19.关于职业性噪声聋的流行病学，下列说法错误的是：A.男性患病率高于女性B.吸烟可加重损伤C.高温协同增加风险D.右耳损伤普遍重于左耳答案：D解析：左耳距噪声源更近时左耳重，与惯用手、机器位置有关，无普遍右耳重规律。20.某工人听阈复查结果较基线提高12dB（3000–6000Hz平均），正确处理为：A.立即调离噪声岗B.14d后再次测听C.诊断为职业性噪声聋D.不予处理答案：B解析：提高<15dB，需排除暂时性阈移，14d后复查再判。21.关于声衰减室测听，环境背景噪声需低于：A.30dB(A)B.35dB(A)C.25dB(A)D.20dB(A)答案：D解析：GBZ49—2022附录C，测听室背景噪声≤20dB(A)（500–8000Hz）。22.某工人佩戴定制耳塞，佩戴适合性检验PASS，实测个人衰减值PAR=18dB，岗位LEX,8h=97dB(A)，则耳内实际暴露为：A.79dB(A)B.80dB(A)C.81dB(A)D.82dB(A)答案：A解析：实际暴露=97–18=79dB(A)，低于85dB(A)，符合要求。23.职业性噪声聋的病理切片中，可见：A.螺旋板骨质增生B.血管纹水肿C.柯蒂器毛细胞空泡变性D.前庭阶出血答案：C解析：电镜下外毛细胞线粒体肿胀→空泡变性→细胞凋亡。24.某岗位噪声频谱显示63Hz=92dB，125Hz=90dB，其余<85dB，主要控制措施应针对：A.吸声B.隔振C.消声D.隔声答案：B解析：低频噪声传播以结构声为主，隔振减源最有效。25.关于职业性噪声聋的预后，正确的是：A.调离噪声岗后听阈可完全恢复B.早期高频损伤可逆C.毛细胞再生可修复听力D.一旦语频受损，继续暴露将加速恶化答案：D解析：哺乳动物毛细胞不可再生，语频受损后仍继续暴露将呈“平台+骤降”模式。26.某企业实施“BuyQuiet”策略，其首要环节是：A.采购低噪声设备B.安装隔声罩C.发放耳塞D.建立听力保护计划答案：A解析：“BuyQuiet”指源头采购低噪声设备，属工程控制最高层级。27.关于耳毒性协同因素，下列药物与噪声联合作用最强的是：A.青霉素B.阿司匹林C.庆大霉素D.雷尼替丁答案：C解析：氨基糖苷类与噪声协同产生自由基，加重毛细胞凋亡。28.某工人自述耳鸣、耳闷，测听示低频下降，最需鉴别：A.噪声性聋B.老年性聋C.分泌性中耳炎D.耳硬化症答案：C解析：低频下降+耳闷应排除传导性聋，声导抗可鉴别。29.关于职业健康检查档案保存期限，正确的是：A.5年B.10年C.20年D.永久答案：D解析：《职业病防治法》第三十六条，职业健康监护档案应永久保存。30.某企业噪声岗位劳动者500人，应配备专职职业卫生管理人员至少：A.1人B.2人C.3人D.5人答案：B解析：GBZ1—2020，劳动者>300人，至少2名专职人员。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于职业性噪声聋诊断必备资料的有：A.职业史问卷B.纯音测听报告C.耳镜检查记录D.噪声监测报告E.劳动者自述答案：A、B、C、D解析：自述不能作为客观依据，其余为GBZ49—2022附录A必备。32.关于个体噪声剂量计使用，正确的有：A.传声器固定于肩夹B.每日校准C.数据记录间隔≤1minD.测量前需设置LEX,8h阈值E.可测量峰值答案：A、C、D、E解析：剂量计无需每日校准，仅需前后检查，其余均正确。33.下列可加重噪声损伤的个人因素有：A.高脂血症B.糖尿病C.长期熬夜D.高海拔作业E.近视答案：A、B、C、D解析：代谢综合征、缺氧均降低耳蜗抗氧化能力，近视无关。34.关于工程降噪措施，属于“声源控制”的有：A.用低噪声轴承B.优化刀具角度C.隔声罩内贴吸声棉D.变频调速E.弹性基础答案：A、B、D解析：C、E属传播途径控制，A、B、D直接降低源强。35.某岗位噪声峰值达135dB(C)，应采取的瞬时防护措施有：A.佩戴耳罩B.设置脉冲噪声警示灯C.工艺改为远程遥控D.安装脉冲消声器E.缩短作业时间答案：B、C、D解析：瞬时峰值需工程与警示，耳罩对低频脉冲衰减有限，缩短时间属日累积控制。36.关于听阈测试环境，符合GBZ49—2022的有：A.本底噪声≤25dB(A)B.隔声室≥30dB隔声量C.使用压耳式耳机D.先测气导后骨导E.测试前耳镜检查答案：B、C、E解析：本底应≤20dB(A)，骨导非必做，A、D错误。37.下列属于“暂时性阈移”表现的有：A.离开噪声环境后2h听阈恢复B.耳鸣逐渐减轻C.4000Hz听阈提高20dBD.耳声发射幅值下降E.语频平均提高12dB答案：A、B、C、D解析：语频提高12dB未达诊断偏移，可属暂时性。38.关于噪声危害告知，用人单位应履行的义务有：A.劳动合同中写明噪声危害B.张贴警示标识C.发放耳塞使用说明书D.告知体检结果E.公示噪声监测结果答案：A、B、D、E解析：说明书由制造商提供，用人单位需培训而非直接发放。39.某企业建立听力保护计划，必须包含的要素有：A.噪声监测B.工程控制计划C.耳塞免费发放D.年度体检E.培训记录答案：A、B、D、E解析：GBZ/T229.4—2022第8条，个体防护为二级要求，非“必须”。40.关于职业性噪声聋的伤残等级，下列对应正确的有：A.语频平均41dB，高频平均70dB→九级B.语频平均55dB，高频平均80dB→八级C.语频平均71dB，高频平均90dB→六级D.语频平均90dB，高频平均100dB→四级E.双耳极重度→三级答案：A、B、C解析：GB/T16180—2022，四级需语频≥81dB，极重度为三级，D、E数值不符。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.职业性噪声聋诊断必须双耳同时达到标准。答案：×解析：GBZ49—2022以“好耳”语频为准，可单耳诊断。42.脉冲噪声峰值≥140dB(C)时，可一次暴露致永久性阈移。答案：√解析：动物实验及枪炮噪声案例证实，≥140dB(C)可致毛细胞即刻坏死。43.耳罩的NRR值是在理想实验室条件下获得，实际降噪通常低于NRR。答案：√解析：因佩戴泄漏、头发干扰，现场衰减平均下降30–50%。44.职业性噪声聋患者调离噪声岗后，听力不再下降。答案：×解析：老化、疾病仍可致继续下降，但脱离噪声可减缓。45.使用3dB交换率计算，声级增加3dB，允许接触时间减半。答案：√解析：能量倍增原则，3dB倍增即时间减半。46.耳声发射可用于噪声性聋早期筛查。答案：√解析：OAE能检出毛细胞功能障碍，早于纯音测听。47.某岗位噪声LEX,8h=84dB(A)，无需任何控制措施。答案：×解析：GBZ1—2020要求≥80dB(A)即需告知与评估，≥85dB(A)必须控制。48.噪声性聋患者禁用耳机听音乐。答案：×解析：控制音量<85dB(A)且时间<1h/次可接受，非绝对禁用。49.职业性噪声聋诊断可由任意三甲医院耳鼻喉科出具。答案：×解析：需省级卫生健康行政部门批准的职业病诊断机构。50.噪声监测结果每半年向劳动者公示一次即可。答案：×解析：GBZ/T229.4—2022要求监测后15个工作日内告知，非半年。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述职业性噪声聋的诊断流程。答案：（1）劳动者申请或用人单位、体检机构建议；（2）收集职业史、噪声监测资料、既往听力记录；（3）脱离噪声环境14d后，由具备资质的诊断机构进行纯音测听（0.5–6kHz），并行耳镜检查、声导抗排除传导性聋；（4）复查仍符合：好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈≥26dBHL，且高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dBHL，并排除药物、外伤、老年性等其他致聋因素；（5）三人以上诊断医师集体讨论，出具《职业病诊断证明书》；（6）告知与异议程序：10d内可向市级卫生健康行政部门申请鉴定。解析：流程强调“脱离噪声—重复测听—集体诊断—排除他因”四环节，确保客观性与法律程序合规。52.说明工程控制优于个体防护的三条技术理由，并给出实例。答案：（1）源头降噪效果稳定：对某风机排气口安装阻抗复合消声器，使LEX,8h由95dB(A)降至82dB(A)，无需依赖工人行为；（2）覆盖全体作业人员：自动冲床车间整体隔声罩改造，同时保护操作工、维修工及巡检人员，避免漏戴风险；（3）长期经济成本更低：虽然一次性投入12万元，但3年摊销后年均4万元，低于500套耳塞+培训+体检年均6万元，且避免潜在赔偿。解析：从“效果确定性、人群覆盖度、全生命周期成本”三方面量化比较，体现工程控制层级优势。53.给出一份“噪声岗位劳动者培训”核心内容清单，并说明每项培训时长与考核方式。答案：（1）噪声危害机理与法规：30min，幻灯+案例，结束后5题笔试，≥80分合格；（2）企业噪声监测结果解读：20min，现场演示声级计，提问2题口答；（3）耳塞/耳罩正确佩戴：40min，分6组一对一模特演示，佩戴适合性检验PAR≥15dB为合格；（4）听力图自我识别：30min，发放空白听力图，要求标出危险信号，教师点评；（5）维护与更换：10min，视频展示耳塞清洗、耳罩垫圈更换，现场抽问；（6）应急与申诉：10min，角色模拟突发耳鸣报告流程，填写模拟《职业健康异常报告表》。解析：总时长140min，采用“讲授+演示+实操+考核”混合模式，确保掌握率达95%以上，未通过者次日补训。五、案例分析题（共30分）54.案例：某汽车零部件厂冲压车间，面积800m²，层高6m，内有63t冲床20台，运行节拍20次/min，现场巡检噪声峰值128dB(C)，工人8h巡检步距覆盖所有设备。个体剂量计显示LEX,8h=94dB(A)。工人甲，男，38岁，工龄12年，主诉双侧耳鸣3年。职业健康档案显示：2019年纯音测听双耳4000Hz=35dB，其余正常；2022年