2025年健康管理师高级健康管理实操技能鉴定试题及答案

2025年健康管理师高级健康管理实操技能鉴定试题及答案一、健康信息收集与风险评估1.【单选】某社区拟对45岁以上居民开展糖尿病筛查，下列哪项信息属于“必选”而非“可选”？A.膳食盐摄入频次B.二型糖尿病家族史C.夜间睡眠时长D.既往骨折史答案：B解析：家族史是糖尿病不可修正的核心危险因素，直接决定风险分层；其余选项虽与代谢相关，但非筛查路径“必选”变量。2.【单选】使用“中国居民膳食指南（2022）”评估一名每日摄入谷薯类250g、蔬菜350g、水果200g、大豆坚果30g的上班族，其膳食结构扣分点出现在：A.谷薯类不足B.蔬菜不足C.水果不足D.大豆坚果不足答案：C解析：指南推荐水果200—350g，下限刚达标，但风险评估系统对“≤200g”执行扣分，故判定不足。3.【多选】在建立电子健康档案时，对“高血压高危人群”的判定必须同时包含：A.收缩压130—139mmHgB.舒张压85—89mmHgC.BMI≥24kg/m²D.男性腰围≥90cmE.女性腰围≥85cm答案：A、B、C、D、E解析：依据《中国高血压防治指南2018》，上述五条满足任意两条即纳入高危，建档时需全部记录以备算法调用。4.【案例分析】某男，48岁，身高172cm，体重81kg，血压136/88mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，吸烟20支/日，每周饮酒5次（每次50g酒精），父亲55岁患心梗。（1）采用ChinaPAR模型预测其10年ICVD事件风险，计算得分步骤如下：①年龄48岁→基础分男性为“0”分；②收缩压136mmHg→＋2分；③BMI＝27.4kg/m²→＋2分；④吸烟→＋2分；⑤糖尿病前期→＋1分；⑥早发家族史→＋1分；⑦饮酒未超模型阈值→0分。总得分8分，对应10年风险5.4%，风险等级：中危。（2）该个体首要的可修正危险因素是：A.体重B.吸烟C.血压D.血糖答案：B解析：吸烟对ChinaPAR得分贡献与收缩压相同，但戒烟后2—4年风险即可下降30%，干预ROI最高。5.【实操设计】请为上述个体制定“健康信息收集补充问卷”3条开放式问题，并给出设置理由。答案示例：①“您通常在工作日午餐的主食来源是什么？”——明确精制谷物摄入比例，为后续低GI膳食干预提供基线。②“过去一个月，您是否有夜间醒来并感觉口渴的现象？”——筛查隐匿性高血糖，辅助判断是否需要OGTT。③“如果建议戒烟，您最担心的副作用是什么？”——评估尼古丁依赖及戒烟障碍，决定是否需要联合药物干预。二、健康干预方案制定与随访6.【单选】对一位BMI31kg/m²、合并睡眠呼吸暂停的公交司机实施减重，首月减重目标应设定为：A.0.5—1kgB.1—2kgC.2—3kgD.3—5kg答案：B解析：OSA患者快速减重易加重夜间低通气，推荐渐进式，1—2kg/月安全且可持续。7.【多选】制定高血压运动处方时，需绝对排除的禁忌证包括：A.未控制的室性心律失常B.安静收缩压≥180mmHgC.主动脉夹层术后6个月D.未控制的甲亢E.伴痛风急性期答案：A、B、D解析：C项术后6个月若复查稳定可低强度有氧；E项急性期过后可逐步恢复运动，非绝对禁忌。8.【案例分析】某女，56岁，2型糖尿病8年，HbA1c8.2%，eGFR55ml/min，尿白蛋白/肌酐比85mg/g，BMI28kg/m²，平日三餐后血糖波动大。（1）根据ADA2025指南，首选的降糖药物调整为：A.加用格列美脲B.换用利拉鲁肽C.加用达格列净D.换用胰岛素答案：B解析：利拉鲁肽可降体重、降蛋白尿，且对eGFR30—59患者无需调剂量，优于SGLT2抑制剂在肾功能下降时的限制。（2）为其设计“一日膳食能量分配”：总能量1400kcal，碳水化合物占45%，蛋白质20%，脂肪35%。答案：碳水＝157g，蛋白＝70g，脂肪＝54g；三餐＋加餐：早餐30%，午餐35%，晚餐25%，加餐10%；早餐：燕麦40g＋脱脂奶250ml＋煮蛋1个＋番茄150g；午餐：糙米饭75g＋鲈鱼100g＋橄榄油8g＋西兰花200g；晚餐：荞麦面60g＋鸡胸肉80g＋亚麻籽油5g＋菠菜200g；加餐：无糖酸奶100g＋巴旦木10g。（3）随访指标中，可反映“餐后血糖波动”的最佳简易指标是：A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.1,5AGD.糖化白蛋白答案：C解析：1,5AG敏感反映1—2周内餐后高血糖，与波动幅度呈负相关，优于单点血糖。9.【实操设计】为上述患者制定“居家血糖监测日志”模板，要求包含时间点、血糖值、膳食运动记录、情绪评分（1—5分）。答案模板（A4横向）：|日期|空腹|早餐后2h|午餐前|午餐后2h|晚餐前|晚餐后2h|睡前|当日运动（min）|情绪评分|备注|解析：横向表格便于患者连续7天记录，情绪评分可发现“应激性高血糖”，为心理干预提供线索。三、健康教育方法与效果评价10.【单选】对“低健康素养”人群讲解“高血压危害”时，依据CDC健康素养指南，首选策略是：A.使用解剖图谱B.采用比喻故事C.发放科普手册D.播放3D动画答案：B解析：比喻故事（如“血管像生锈水管”）可跨越专业术语壁垒，回忆率提高40%。11.【多选】在“社区戒烟讲座”中，可立即提升行为意向的技巧包括：A.展示黑肺标本B.邀请成功戒烟者分享C.提供尼古丁口香糖试吃D.现场签署戒烟承诺E.赠送印有警示图片的烟灰缸答案：B、C、D解析：A、E属恐吓诉求，易激发心理阻抗；B提供榜样效应，C降低尝试成本，D利用公开承诺效应。12.【案例分析】某企业40名员工参与“线上健步走挑战”，基线日均步数5800步，目标设定10000步。4周后，平均步数8200步，但20%员工出现膝关节不适。（1）采用REAIM框架评估“代表性”，需收集的数据是：A.参与率＝报名/总员工B.维持率＝完成/报名C.满意度D.人均步数变化答案：A解析：代表性（Reach）即覆盖比例，反映外部效度。（2）为减少膝关节损伤，应即刻调整干预：A.统一降低目标至8000步B.引入游泳替代C.提供护膝补贴D.增设热身视频答案：B、D解析：游泳可维持能量消耗且降关节负荷；热身视频能降低损伤率25%，A、C治标不治本。13.【实操设计】请为“更年期女性代谢综合征”编写一则“抖音短视频”15秒脚本，要求含3个关键词：雌激素、苹果型、逆转。答案脚本：“雌激素下降，脂肪变成苹果型？别怕！每天3分钟抗阻＋彩虹餐盘，6周逆转代谢综合征！点关注，一起优雅更年！”解析：15秒以内，用“苹果型”形象化腹型肥胖，“逆转”给出希望，符合短视频情绪调性。四、健康指标监测与干预效果评估14.【单选】评价“社区减盐项目”2年效果，最硬性的结局指标是：A.24h尿钠下降B.知识得分提高C.酱油销量下降D.收缩压均值下降答案：A解析：24h尿钠为金标准，客观反映摄入变化，不受报告偏倚影响。15.【多选】采用“干血斑”技术进行人群HIV筛查的优势包括：A.样本室温运输B.采血量仅需50μlC.可检测核酸D.可复查同一张血斑E.无需静脉采血资质答案：A、B、E解析：干血斑DNA/RNA易降解，核酸检出率低；同一张血斑二次打孔影响结果，故C、D错误。16.【案例分析】某社区对300名老年人实施“认知功能双干预”（有氧＋认知训练），6个月后MoCA均值由24.1提升至25.8。（1）计算效应量（Cohen’sd）：d＝(25.8－24.1)/2.0＝0.85，属大效应。（2）欲确认“临床意义”，需补充的指标是：A.日常生活能力量表ADLB.抑郁评分C.海马体积MRID.血清BDNF答案：A解析：MoCA提升1.7分尚未达轻度认知障碍cutoff，需看功能是否改善，ADL最具临床相关性。17.【实操设计】为“职场久坐人群”设计一套“可穿戴设备预警流程”，要求包含阈值、干预动作、反馈通道。答案：①连续静坐≥55min→手环震动＋绿灯闪烁；②用户需完成3min“站立拉伸操”（设备内置陀螺仪识别伸展角度≥30°×6次）；③未达标→5min后二次震动，同步推送至企业微信“健康机器人”，机器人@员工并赠送“站立积分”1分（累计20分兑换咖啡券）；④每日18:00生成个人“久坐热力图”PDF，邮件发送。解析：55min基于代谢研究，打断可恢复脂蛋白脂酶活性；积分兑换利用行为经济学“即时奖励”原理。五、突发公共卫生事件应对18.【单选】某校出现诺如病毒聚集性腹泻，首发病例后48h内感染率曲线呈“代间距24h”增长，应判定为：A.同源一次性暴露B.人传人连续传播C.水源持续污染D.食源扩散答案：B解析：24h代间距符合诺如二代传播周期，提示人传人。19.【多选】开展“风险沟通”时，需同步向公众发布的核心信息包括：A.病原体名称B.主要症状C.就医指引D.责任部门联系方式E.疫苗上市时间答案：A、B、C、D解析：E项若疫苗尚未上市，提及时间易引发误解，属非核心信息。20.【案例分析】2025年3月，某市出现“禽流感H5N1人感染”1例，患者曾到活禽市场。市疾控拟于12h内完成“密接者”溯源。（1）需优先采集的环境样本是：A.活禽笼具表面拭子B.市场污水井C.患者厨房砧板D.患者小区电梯按钮答案：A解析：病毒在禽类羽毛与粪便中载量最高，笼具表面阳性率可达70%。（2）对密接者（家属4人）实施“健康监测”的时限为：A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C解析：H5N1潜伏期2—8天，上限10天，WHO2025版指引调整为10天观察期。（3）若密接者出现发热，需首先进行的实验室检测是：A.季节性流感抗原B.H5N1核酸检测C.血培养D.登革热NS1答案：B解析：暴露史明确，需第一时间排除/确认H5N1，便于启动奥司他韦+隔离措施。21.【实操设计】请为“市场临时关闭”撰写一条微博推文（≤140字），需含3要素：权威、行动、情绪安抚。答案：【市疾控公告】因H5N1疫情，XX活禽市场3月20日起关闭消毒，已追踪密接10人暂无异常。市民勿恐慌，禽肉煮熟可食，有发热速到定点医院告知暴露史！解析：140字内完成“权威发布、具体行动、情绪安抚”，避免“官话”，符合社交媒体传播规律。六、综合技能应用22.【案例分析】某健康管理公司承接“保险＋健康管理”项目，参保人1万名，年龄30—60岁。公司提供“智能手环＋APP＋线上医生”服务，KPI：3年后医疗赔付率下降5%。（1）为验证“因果推断”，最合适的设计是：A.横断面调查B.队列研究C.随机对照试验D.病例对照答案：C解析：随机对照可控制选择偏倚，量化干预对赔付率的因果效应。（2）随机分组后，对照组最合理的处理是：A.空白无干预B.常规健康宣教C.延迟6个月干预D.提供手环但不提供医生服务答案：B解析：伦理要求对照组不能剥夺既有权利，常规宣教为“标准照护”，符合伦理且可评估增量效果。（3）主要结局指标“赔付率”属于：A.过程指标B.健康结果指标C.经济效益指标D.行为指标答案：C解析：赔付率直接体现保险端经济收益，属经济效益指标。23.【实操设计】请为该项目撰写“受试者知情同意书”核心段落（150字内），需包含风险、受益、数据使用。答案：“参与本项目，您将免费获得智能手环及线上医生服务，可能改善健康。但存在信息泄露风险，我们已采用区块链加密，仅科研与保险理赔使用，不对外公开。您可随时退出，不影响正常理赔。如有疑问拨400XXX。”解析：150字内覆盖风险、受益、数据用途、退出权利，语言通俗，符合《个人信息保护法》。24.【计算题】已知干预组3年后人均医疗费用下降800元，管理成本人均200元/年，参保1万人，折现率3%，求净现值（NPV）并判断经济可行性。答案：NPV＝(800－200×3)/(1.03)^3×10000＝(800－600)/1.0927×10000＝183.1万元＞0，项目经济可行。解析：成本发生在每年，收益在第3年末实现，按3年折现；正NPV表明每投入1元回报＞1元。2