2025年麻醉学基础模拟题库附答案

2025年麻醉学基础模拟题库附答案一、麻醉药理学与药代动力学1.【单选】成年男性70kg，丙泊酚TCI血浆靶控3μg/mL，Vd中央室容积为0.3L/kg，Ke00.4min⁻¹。达到95%效应室平衡所需时间最接近A.5min B.7min C.9min D.11min E.13min答案：B解析：t₉₅%≈4.5/Ke0=4.5/0.4=11.25min，但丙泊酚Ke0呈二室模型，实测95%平衡约7min，故选B。2.【单选】瑞芬太尼持续输注0.2μg·kg⁻¹·min⁻¹2h后停药，其血药浓度下降50%的时间（contextsensitivehalftime）约为A.3min B.5min C.8min D.12min E.20min答案：A解析：瑞芬太尼酯键被非特异酯酶水解，contextsensitivet½恒<5min，与输注时长无关。3.【单选】下列哪种静脉麻醉药对肾上腺皮质功能抑制最显著且单次诱导即可持续24h以上A.硫喷妥钠 B.丙泊酚 C.依托咪酯 D.氯胺酮 E.右美托咪定答案：C解析：依托咪酯抑制11β羟化酶，单次0.3mg/kg即可使皮质醇合成受阻24–48h。4.【单选】关于吸入麻醉药MAC值，下列配对正确的是A.七氟醚1.8% B.地氟醚6.0% C.异氟醚1.15% D.氧化亚氮104% E.恩氟醚2.2%答案：C解析：异氟醚MAC1.15%（30–55岁），七氟醚2.0%，地氟醚6.0%，N₂O104%，恩氟醚1.7%。5.【单选】下列哪项不是右美托咪定激动α₂受体后的直接效应A.降低SV B.降低HR C.降低MAP D.降低SVV E.降低血浆去甲肾上腺素答案：D解析：右美托咪定降低交感输出，HR、MAP、SV均下降，但SVV因交感张力下降反而可升高。6.【单选】肝功能Child–PughC级患者，罗库溴铵剂量应A.增加50% B.不变 C.减少10% D.减少30% E.减少50%答案：E解析：肝衰患者分布容积增大、清除下降，但起效延迟，维持剂量减半并延长给药间隔。7.【单选】新斯的明拮抗非去极化肌松药最佳时机为TOF第4次颤搐出现且T₄/T₁≥A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%答案：B解析：T₄/T₁≥20%提示受体被占据<75%，此时拮抗成功率高且不易再箭毒化。8.【单选】下列局麻药中，蛋白结合率最高的是A.利多卡因 B.甲哌卡因 C.罗哌卡因 D.布比卡因 E.氯普鲁卡因答案：C解析：罗哌卡因94%，布比卡因95%，但罗哌卡因脂溶性低，总游离浓度更低。9.【单选】罗哌卡因0.75%20mL用于肌间沟臂丛阻滞，最大允许剂量换算后未超标，其依据是A.3mg/kg B.4mg/kg C.5mg/kg D.6mg/kg E.7mg/kg答案：A解析：罗哌卡因单次最大3mg/kg（含肾上腺素可4mg/kg），70kg患者上限210mg，0.75%×20mL=150mg。10.【单选】关于苯二氮䓬类药物，下列叙述错误的是A.咪达唑仑代谢产物仍有活性B.地西泮t½β>20hC.氟马西尼可完全逆转其呼吸抑制D.老年患者清除下降E.可升高癫痫阈值答案：E解析：苯二氮䓬降低癫痫阈值，可诱发癫痫患者发作。11.【单选】丙泊酚输注综合征（PRIS）关键实验室表现不包括A.高钾血症 B.代谢性酸中毒 C.横纹肌溶解 D.低甘油三酯 E.急性肾衰答案：D解析：PRIS伴脂代谢负荷↑，血甘油三酯升高而非降低。12.【单选】下列哪种药物可安全用于恶性高热易感患者A.琥珀胆碱 B.七氟醚 C.阿托品 D.罗库溴铵 E.异氟醚答案：C解析：阿托品不触发MH；其余吸入药及去极化肌松药均为触发因素。13.【单选】纳洛酮逆转芬太尼所致僵直的最佳给药途径为A.IV B.IM C.鼻腔 D.舌下 E.硬膜外答案：A解析：IV起效1–2min，可迅速拮抗μ受体，避免胸腔僵直导致通气失败。14.【单选】关于镁剂，下列错误的是A.减少肌松药ED50 B.延长琥珀胆碱作用 C.降低MAC D.增加出血风险 E.增强瑞芬太尼镇痛答案：E解析：镁为NMDA拮抗剂，本身镇痛，但不增强瑞芬太尼μ受体效应。15.【单选】下列哪种药物与5HT₃受体亲和力最高A.昂丹司琼 B.托烷司琼 C.帕洛诺司琼 D.多拉司琼 E.阿扎司琼答案：C解析：帕洛诺司琼Ki0.89nM，亲和力最高，半衰期40h。二、气道管理与呼吸生理学16.【单选】成年男性，张口度3.5cm，甲颏距6.5cm，MallampatiIII级，头颈屈伸度正常，最可能困难的是A.面罩通气 B.喉镜暴露 C.环甲膜穿刺 D.经鼻盲探 E.光棒插管答案：B解析：MallampatiIII+甲颏距<7cm提示Cormack–Lehane≥3级，喉镜暴露困难。17.【单选】关于声门上气道（SGA）错误的是A.可应用于腹腔镜手术B.密封压≥20cmH₂O即可行机械通气C.ProSealLMA有胃引流管D.可替代气管导管用于俯卧位E.二代SGA允许压力控制通气答案：D解析：俯卧位下SGA移位风险高，非指南推荐。18.【单选】下列哪项不是确认气管导管进入气管的可靠体征A.呼气末CO₂波形 B.双肺听诊对称 C.导管水雾凝集 D.胸廓起伏良好 E.胃内无气过水声答案：C解析：水雾凝集可假阳性，低灌注时也可假阴性，非可靠指标。19.【单选】快速序贯诱导（RSI）中，下列药物顺序正确的是A.芬太尼→丙泊酚→琥珀胆碱→压环状软骨B.丙泊酚→芬太尼→琥珀胆碱→压环状软骨C.琥珀胆碱→丙泊酚→芬太尼→压环状软骨D.丙泊酚→琥珀胆碱→芬太尼→压环状软骨E.芬太尼→琥珀胆碱→丙泊酚→压环状软骨答案：A解析：RSI经典顺序：预氧→芬太尼→诱导药→琥珀胆碱→30s后压环状软骨→插管。20.【单选】关于功能性余气量（FRC）错误的是A.正常成人约30mL/kg B.全麻诱导后下降20% C.肥胖患者下降更明显 D.PEEP可恢复FRC E.头低脚高位增加FRC答案：E解析：头低脚高位膈肌上移，FRC下降。21.【单选】下列哪项最能提示支气管插管A.SpO₂下降 B.峰压升高 C.单侧呼吸音 D.呼末CO₂下降 E.胃胀气答案：C解析：单侧呼吸音伴同侧呼吸音消失为支气管插管金标准。22.【单选】关于ARDS柏林标准，错误的是A.起病1周内 B.双肺浸润影 C.心衰可排除 D.PaO₂/FiO₂≤300 E.PEEP≥5cmH₂O答案：C解析：心衰不能完全排除，需综合评估。23.【单选】下列哪项不是困难面罩通气的独立危险因素A.打鼾史 B.胡须 C.BMI>30 D.缺牙 E.甲颏距>6cm答案：E解析：甲颏距>6cm为正常，不增加难度。24.【单选】关于高流量鼻氧（HFNO）错误的是A.可提供60L/min B.FiO₂可达1.0 C.产生PEEP效应 D.可替代预氧合 E.禁忌鼻中隔穿孔答案：E解析：HFNO可安全用于小穿孔，大穿孔相对禁忌。25.【单选】下列哪项最能减少术后咽喉痛A.使用利多卡因凝胶涂导管 B.选用7.5mm导管 C.套囊压>40cmH₂O D.经鼻插管 E.使用Stylet答案：A解析：利多卡因凝胶润滑+局部麻醉可显著降低咽痛发生率。三、循环与血流动力学监测26.【单选】关于动脉波形，下列正确的是A.重搏切迹位于收缩期 B.舒张期面积占总面积30% C.阻尼过度使收缩压读数偏高 D.传感器低于右心房读数偏低 E.股动脉收缩压较桡动脉高10–20mmHg答案：E解析：股动脉距主动脉近，收缩压反射波叠加，读数更高。27.【单选】SwanGanz导管测得PAWP18mmHg，CVP10mmHg，提示A.低容量 B.左心衰 C.右心衰 D.肺动脉高压 E.二尖瓣狭窄答案：B解析：PAWP>15mmHg且CVP正常，提示左心前负荷高。28.【单选】关于FloTrac/Vigileo错误的是A.无需热稀释 B.依赖动脉波形分析 C.可测SVV D.对心律失常不敏感 E.需外周动脉置管答案：D解析：心律失常导致每搏变异，算法误差增大。29.【单选】下列哪项最能提示容量反应性A.CVP<5mmHg B.SVV>13% C.乳酸>2mmol/L D.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹ E.基线CI2.2L·min⁻¹·m⁻²答案：B解析：机械通气无自主呼吸时SVV>13%提示容量反应性阳性。30.【单选】关于TEE评估左室舒张功能，下列哪项提示松弛受损A.E/A>2 B.e′>12cm/s C.E/e′<8 D.LVEDP<12mmHg E.E/A<0.8答案：E解析：E/A<0.8为松弛受损型舒张功能障碍。31.【单选】下列哪项不是低CO状态表现A.肢端湿冷 B.SvO₂>80% C.乳酸升高 D.尿量减少 E.脉压差缩小答案：B解析：SvO₂>80%提示氧供过剩或氧耗下降，非低CO。32.【单选】关于去甲肾上腺素错误的是A.主要激动α₁ B.增加SVRI C.降低HR D.增加PAWP E.反射性增加CI答案：D解析：去甲肾上腺素收缩静脉容量血管，回心血量↑，但PAWP变化不明显。33.【单选】下列哪种情况最宜选用多巴胺A.感染性休克伴低CI B.心源性休克伴低血压 C.过敏性休克 D.梗阻性休克 E.分布性休克已充足容量答案：B解析：小剂量多巴胺增加肾血流属误区，但中剂量正性肌力适合低CI心源性休克。34.【单选】关于β受体阻滞剂在围术期应用，正确的是A.所有患者术前须停用 B.可降低非心脏手术MACE C.阿替洛尔半衰期短 D.术前大剂量启动更安全 E.禁用于COPD答案：B解析：POISE研究：术前高剂量启动增加卒中，但持续用药者继续可降低MACE。35.【单选】下列哪项最能提示右心衰A.肺动脉导管测得PASP70mmHg B.CVP>PAWP C.室间隔左移 D.肝颈回流征阳性 E.以上均是答案：E解析：CVP>PAWP、室间隔左移、肝颈回流征均为右心衰表现。四、体液、电解质与酸碱平衡36.【单选】男性60kg，术前Na⁺128mmol/L，拟输注3%NaCl200mL，预期提升血Na⁺约A.3mmol/L B.5mmol/L C.7mmol/L D.9mmol/L E.11mmol/L答案：B解析：ΔNa=(513–128)/(0.6×60+1)=385/37≈10.4mmol/LperL；200mL≈2mmol/L，但细胞外液再分布，实测约5mmol/L。37.【单选】关于乳酸错误的是A.肝脏清除70% B.肾上腺素可升高 C.线粒体功能障碍时升高 D.正常0.5–2mmol/L E.乳酸酸中毒阴离子间隙正常答案：E解析：乳酸为未测阴离子，AG升高。38.【单选】下列哪项不是高钾血症ECG表现A.尖T波 B.PR延长 C.QRS增宽 D.正弦波 E.U波明显答案：E解析：U波为低钾表现。39.【单选】关于围术期血糖，下列正确的是A.全麻患者≥180mg/dL须处理 B.胰岛素泵患者术前须停用 C.乳酸林格可升高血糖 D.右美托咪定降低血糖 E.低温升高血糖答案：A解析：ADA指南围术期目标140–180mg/dL，>180须干预。40.【单选】下列哪项最能提示容量过多A.尿Na⁺<20mmol/L B.尿渗透压>500mOsm/kg C.尿比重>1.030 D.中心静脉血氧饱和度>80% E.BUN/Cr<10答案：E解析：BUN/Cr<10提示容量过多或肾前性氮质血症已纠正。五、疼痛医学与区域阻滞41.【单选】超声引导下肌间沟臂丛阻滞，最易被遗漏的神经是A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.腋神经答案：B解析：尺神经C8–T1纤维常位于下干尾侧，易遗漏。42.【单选】关于硬膜外芬太尼错误的是A.脂溶性高 B.起效快 C.作用节段窄 D.延迟性呼吸抑制常见 E.可被全身吸收答案：D解析：芬太尼硬膜外因脂溶性高，不易向头端扩散，延迟呼吸抑制少于吗啡。43.【单选】下列哪项不是局麻药全身毒性（LAST）早期表现A.口周麻木 B.耳鸣 C.抽搐 D.低血压 E.室速答案：D解析：早期CNS兴奋，低血压为晚期心血管抑制。44.【单选】关于腰丛阻滞错误的是A.腰大肌间隙法阻滞股神经 B.腹股沟血管旁法阻滞闭孔神经概率低 C.可并发硬膜外扩散 D.适用于髋置换 E.需俯卧位答案：E解析：腰大肌间隙法可取侧卧，无需俯卧。45.【单选】下列哪项最能预测术后慢性疼痛A.术中芬太尼用量 B.术前疼痛评分>3 C.全麻vs椎管内 D.男性 E.手术时长>2h答案：B解析：术前持续痛为术后慢性痛最强预测因子。46.【单选】关于加巴喷丁机制正确的是A.阻断Na⁺通道 B.激动GABA_B C.阻断α₂δ亚基 D.抑制COX2 E.激动NMDA答案：C解析：加巴喷丁结合电压门控Ca²⁺通道α₂δ亚基，减少兴奋性递质释放。47.【单选】下列哪项不是NSAID禁忌A.妊娠晚期 B.冠脉搭桥围术期 C.哮喘合并鼻息肉 D.肝硬化ChildA E.慢性肾衰3期答案：D解析：ChildA可慎用，余为绝对或相对禁忌。48.【单选】关于竖脊肌平面阻滞（ESPB）正确的是A.仅阻滞背侧支 B.可扩散至硬膜外 C.需俯卧 D.不能用于胸科术后镇痛 E.无椎旁扩散答案：B解析：ESPB药液可经椎间孔扩散至硬膜外及椎旁间隙。49.【单选】下列哪项最能减少局麻药神经损伤A.联合肾上腺素 B.注射压力>20psi C.超声引导 D.快速推注 E.使用5%葡萄糖稀释答案：C解析：超声可视针尖与神经关系，避免神经内注射。50.【单选】关于术后多模式镇痛错误的是A.可减少阿片用量30–50% B.对乙酰氨基酚每日上限4g C.塞来昔布增加吻合口漏风险 D.曲马多无呼吸抑制 E.利多卡因静输可镇痛答案：D解析：曲马多为弱μ激动剂，高剂量仍可呼吸抑制。六、特殊人群与并发症51.【单选】妊娠32周孕妇行阑尾切除，下列药物最安全A.七氟醚 B.丙泊酚 C.罗库溴铵 D.芬太尼 E.以上均是答案：E解析：上述药物胎盘透过率低，无致畸证据。52.【单选】关于老年患者错误的是A.MAC每10年下降6% B.丙泊酚诱导剂量减少20% C.对阿片更敏感 D.术后谵妄与深麻醉相关 E.BIS目标可<40答案：E解析：老年深麻醉（BIS<40）增加术后谵妄与1年死亡率。53.【单选】下列哪项不是术后认知功能障碍（POCD）危险因素A.高龄 B.低教育水平 C.全麻vs区域 D.二次手术 E.术中低血压答案：C解析：国际研究POCD与麻醉方式无关。54.【单选】关于恶性高热，下列错误的是