重症医学科二区危重患者的护理常规考试(进修护士)出科考核及答案

重症医学科二区危重患者的护理常规考试(进修护士)出科考核及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.危重患者病情观察中，下列哪项属于最重要的生命体征？（）A.呼吸频率B.心率C.体温D.血压【答案】D【解析】血压是反映循环系统状况的重要指标，对危重患者病情判断至关重要。2.中心静脉导管置管后，预防感染的正确措施是（）（1分）A.每日更换敷料B.导管每周消毒一次C.保持穿刺点干燥D.以上都是【答案】D【解析】中心静脉导管护理需严格无菌操作，包括每日更换敷料、定期消毒导管接头和保持穿刺点干燥。3.呼吸衰竭患者使用呼吸机时，应重点监测（）（2分）A.呼吸机参数设置B.患者自主呼吸情况C.血气分析结果D.以上都是【答案】D【解析】呼吸机治疗需综合监测设备参数、患者反应和血气指标。4.急性肺损伤患者氧疗时，优先选择的给氧方式是（）（1分）A.高流量鼻导管B.无创正压通气C.高压氧舱D.面罩吸氧【答案】B【解析】无创正压通气能有效改善氧合，同时避免呼吸肌疲劳。5.重症胰腺炎患者禁食期间，肠内营养应选择（）（2分）A.鼻饲流质饮食B.胃造瘘管输入C.空肠造瘘管输入D.以上均可【答案】C【解析】重症胰腺炎需空肠营养，避免刺激胰腺分泌。6.急性心肌梗死患者溶栓治疗时，需严密监测（）（1分）A.出血倾向B.心律失常C.心肌酶谱D.以上都是【答案】D【解析】溶栓治疗存在出血和心律失常风险，需综合监测。7.心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意（）（2分）A.监测电解质B.观察尿量变化C.控制输液速度D.以上都是【答案】D【解析】利尿剂易导致电解质紊乱，需监测尿量和输液。8.休克患者早期复苏首选的液体是（）（1分）A.生理盐水B.林格液C.羟乙基淀粉D.血浆【答案】A【解析】生理盐水是最常用、最经济的晶体液。9.颅脑损伤患者昏迷时，应重点观察（）（2分）A.瞳孔变化B.生命体征C.肢体活动D.以上都是【答案】D【解析】昏迷患者需综合评估神经系统、循环和呼吸功能。10.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的高危因素包括（）（1分）A.气管插管时间>48小时B.长期使用激素C.免疫功能低下D.以上都是【答案】D【解析】以上均为VAP常见高危因素。11.危重患者深静脉血栓形成的预防措施不包括（）（2分）A.适当活动肢体B.使用弹力袜C.皮下注射肝素D.抬高下肢【答案】C【解析】肝素抗凝需严格适应症，非常规预防措施。12.呼吸机参数中，反映肺顺应性的指标是（）（1分）A.呼吸频率B.潮气量C.呼吸末正压D.平台压【答案】D【解析】平台压反映肺顺应性。13.急性肾衰竭少尿期，应严格控制（）（2分）A.液体入量B.蛋白摄入C.电解质补充D.以上都是【答案】D【解析】少尿期需严格管理水、电解质和营养。14.重症患者使用镇静镇痛药物时，应监测（）（1分）A.疼痛评分B.呼吸频率C.意识水平D.以上都是【答案】D【解析】镇静镇痛需综合评估镇痛效果和呼吸抑制风险。15.急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证包括（）（2分）A.近期出血B.血小板计数过低C.妊娠D.以上都是【答案】D【解析】溶栓治疗有出血风险，需严格排除禁忌症。16.危重患者气管插管拔除指征不包括（）（1分）A.自主呼吸恢复B.氧合改善C.血气分析正常D.咳嗽反射消失【答案】D【解析】咳嗽反射消失是拔管禁忌症。17.重症监护室感染控制中，手卫生的指征包括（）（2分）A.接触患者前后B.无菌操作前C.摘手套后D.以上都是【答案】D【解析】手卫生是感染控制核心。18.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，应调整（）（1分）A.呼吸频率B.潮气量C.呼吸末正压D.吸入氧浓度【答案】C【解析】呼吸末正压影响CO₂排出。19.危重患者肠内营养管放置后，首次喂食应（）（2分）A.少量水试喂B.缓慢推注流质C.持续24小时输注D.以上都是【答案】B【解析】首次喂食需缓慢推注。20.急性呼吸窘迫综合征患者肺保护性通气策略的核心是（）（1分）A.高平台压B.低潮气量C.高呼吸频率D.高吸入氧浓度【答案】B【解析】肺保护性通气强调小潮气量。二、多选题（每题4分，共20分）1.危重患者病情观察中，以下哪些属于早期预警指标？（）A.血压波动B.尿量减少C.意识改变D.呼吸急促E.皮肤湿冷【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为病情恶化的早期表现。2.机械通气患者常见并发症包括（）（4分）A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸机相关性肺损伤C.呼吸机依赖D.膈肌萎缩E.血栓形成【答案】A、B、C、D【解析】E属于深静脉血栓，非机械通气特有并发症。3.危重患者肠内营养时，以下哪些属于常见并发症？（）A.恶心呕吐B.腹泻C.便秘D.肠梗阻E.营养吸收障碍【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为肠内营养可能出现的并发症。4.急性肾衰竭多尿期，应重点监测（）（4分）A.电解质紊乱B.脱水风险C.感染D.血压波动E.酸碱平衡【答案】A、B、C、D、E【解析】多尿期易出现各种代谢紊乱和并发症。5.危重患者使用镇静镇痛药物时，以下哪些属于监测内容？（）A.呼吸抑制B.血压变化C.心率失常D.皮肤反应E.意识水平【答案】A、B、C、D、E【解析】需全面监测药物不良反应。三、填空题（每题4分，共20分）1.危重患者病情观察应遵循______、______、______的原则。【答案】系统性、动态性、个体化（4分）2.机械通气患者呼吸机参数主要包括______、______、______、______。【答案】潮气量、呼吸频率、吸呼比、呼吸末正压（4分）3.危重患者肠内营养时，应遵循______、______、______的喂养原则。【答案】少量多餐、循序渐进、鼻饲时抬高头部（4分）4.急性肺损伤患者氧疗时，应避免______，防止______。【答案】高氧浓度、氧中毒（4分）四、判断题（每题2分，共20分）1.危重患者病情观察只需护士进行，医生不需要参与。（）【答案】（×）【解析】病情观察是医护共同职责。2.中心静脉导管置管后，敷料可留置3-5天更换一次。（）【答案】（×）【解析】普通敷料应每日更换。3.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，应立即提高吸入氧浓度。（）【答案】（×）【解析】需检查通气参数是否合适。4.危重患者使用镇静镇痛药物时，可随意调整剂量。（）【答案】（×）【解析】剂量调整需严格遵医嘱。5.急性肾衰竭少尿期，应严格限制液体入量。（）【答案】（√）6.危重患者深静脉血栓形成的预防措施包括使用弹力袜。（）【答案】（√）7.机械通气患者发生呼吸性碱中毒时，应减少呼吸频率。（）【答案】（×）【解析】需检查通气参数是否合适。8.危重患者肠内营养时，首次喂食可快速推注全量流质。（）【答案】（×）【解析】首次喂食需少量水试喂。9.急性肺损伤患者氧疗时，应保持高吸入氧浓度。（）【答案】（×）【解析】高氧浓度可导致氧中毒。10.危重患者使用镇静镇痛药物时，可同时使用多种强效镇痛药。（）【答案】（×）【解析】需注意药物相互作用。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述危重患者病情观察的主要内容。【答案】（1）生命体征：血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度（2）意识状态：格拉斯哥评分、定向力（3）呼吸功能：呼吸困难程度、呼吸音（4）循环功能：皮肤颜色、尿量（5）神经系统：瞳孔变化、肢体活动（6）出入量：液体平衡、水肿情况（7）药物反应：过敏症状、副作用（8）心理状态：焦虑、恐惧2.简述机械通气患者脱机成功的标准。【答案】（1）自主呼吸能力：呼吸频率<30次/分，潮气量>5ml/kg（2）氧合能力：吸入氧浓度<50%，氧饱和度>90%（3）循环稳定性：心率<110次/分，血压稳定（4）无呼吸肌疲劳：血气分析正常（5）患者耐受：无呼吸困难、紫绀（6）无禁忌症：无严重感染、出血等3.简述危重患者肠内营养的注意事项。【答案】（1）适应症评估：有无肠功能、有无禁忌症（2）喂养途径选择：鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等（3）喂养速度：从少量水试喂开始，逐渐增加（4）喂养温度：38-40℃左右（5）监测并发症：腹泻、腹胀、感染等（6）营养液选择：根据患者情况选择（7）记录出入量：监测水、电解质平衡六、分析题（每题15分，共30分）1.某患者因急性肺损伤入院，机械通气3天后出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，血常规示白细胞升高。请分析可能的原因及处理措施。【答案】可能原因：（1）呼吸机相关性肺炎（VAP）：长期插管、误吸、呼吸机污染等（2）肺不张：分泌物堵塞、呼吸机参数不当（3）肺水肿加重：液体管理不当（4）其他感染：如尿路感染、败血症处理措施：（1）加强气道管理：定时吸痰、保持气道湿化（2）病原学检查：痰培养、血培养（3）抗生素应用：根据药敏结果选择（4）呼吸机参数调整：必要时调整PEEP（5）液体管理：严格控制入量（6）营养支持：保证营养需求（7）密切监测：生命体征、血气分析2.某患者因车祸导致多发伤，入院时呈休克状态，血压80/50mmHg，心率120次/分。请分析可能的病因及处理原则。【答案】可能病因：（1）失血性休克：创伤性出血（2）感染性休克：腹腔污染、败血症（3）心源性休克：心肌挫伤、心功能不全（4）神经源性休克：脊髓损伤处理原则：（1）迅速扩容：快速静脉输液、血液制品（2）控制出血：止血、手术干预（3）抗感染：根据可能病因选择抗生素（4）监测心功能：ECG、心肌酶（5）血管活性药物：必要时使用多巴胺等（6）生命支持：呼吸机、监护仪（7）病因治疗：针对原发病处理七、综合应用题（每题25分，共50分）1.某患者因重症胰腺炎入住ICU，现出现急性呼吸窘迫综合征，已开始机械通气。请制定该患者的护理计划。【答案】护理计划：（1）病情监测：-每2小时监测生命体征-动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数-观察呼吸频率、节律、氧饱和度-监测尿量、出入量、电解质（2）呼吸支持：-保持气道通畅，定时吸痰-保持呼吸机管路密闭，防止污染-评估自主呼吸恢复可能性，准备脱机-预防呼吸机相关性肺炎，严格执行无菌操作（3）循环支持：-监测血压、心率，必要时使用血管活性药物-严格控制液体入量，避免肺水肿-监测中心静脉压，调整液体平衡（4）营养支持：-肠外营养：根据需要选择脂肪乳、氨基酸-肠内营养：待肠道功能恢复后开始-监测血糖、电解质，预防并发症（5）心理支持：-与患者沟通，缓解焦虑情绪-介绍治疗进展，增强信心-鼓励家属参与，提供情感支持（6）并发症预防：-预防深静脉血栓：定时活动肢体-预防压疮：定时翻身按摩-预防感染：严格执行手卫生（7）健康教育：-出院后指导饮食、运动-告知复诊时间，监测病情变化2.某患者因多发伤导致急性肾衰竭，已开始血液透析。请制定该患者的护理计划。【答案】护理计划：（1）病情监测：-每日监测体重、出入量、血压-监测电解质、酸碱平衡-观察尿量变化，记录透析日志-监测透析设备运行状态（2）透析护理：-设备准备：检查管路、抗凝剂-穿刺护理：选择合适部位，预防感染-透析中监测：生命体征、过敏反应-透析后封管：确保管路密闭（3）并发症预防：-低血压：监测血压，及时调整超滤率-恶心呕吐：预防性使用止吐药-深静脉血栓：定时活动肢体-压疮：定时翻身，使用减压床垫（4）液体管理：-严格控制入量，根据透析方案调整-预防脱水，必要时补充液体-监测血容量，避免过负荷（5）营养支持：-透析中补充营养，预防肌肉分解-透析后给予高蛋白、高热量饮食-监测血糖，预防高血糖（6）心理支持：-介绍透析过程，缓解患者恐惧-提供情感支持，鼓励表达感受-告知家属配合要点，共同支持患者（7）健康教育：-出院后指导饮食、运动-告知复诊时间，监测病情变化-指导家庭护理要点，如穿刺部位护理---标准答案一、单选题1.D2.D3.D4.B5.C6.D7.D8.A9.D10.D11.C12.D13.D14.D1