卫生专业技术资格考试试题及答案

卫生专业技术资格考试试题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.某护士在为HBsAg阳性患者拔针时，不慎被针头刺伤，手指可见出血。该护士7个月前已完成三针乙肝疫苗接种，但未检测抗体水平。此时最优先的处理措施是A.立即挤压伤口至出血停止后包扎B.立即抽血查HBVDNAC.立即注射乙肝免疫球蛋白并检测抗-HBsD.立即注射乙肝疫苗加强针答案：C解析：职业暴露后，若疫苗接种史明确但抗体水平未知，应先给予高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）被动免疫，同时抽血检测抗-HBs，根据结果决定后续处理。挤压伤口虽必要，但非最优先；HBVDNA检测耗时，不能等待；再次接种疫苗不能立即提供保护。2.患者男，58岁，因“咳嗽、低热2周”入院，CT示右肺上叶后段空洞性病变，壁薄且内外缘光滑。痰涂片抗酸染色阴性，血清GM试验0.8，BALFGM试验1.2。最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.曲霉C.肺炎链球菌D.厌氧菌答案：B解析：血清及BALFGM试验均升高提示侵袭性曲霉感染；空洞壁薄且内外缘光滑符合曲霉球表现；抗酸染色阴性可初步排除结核；肺炎链球菌与厌氧菌极少形成此类空洞。3.关于医院空气净化，下列说法正确的是A.紫外线灯消毒时人员可在场，但需佩戴墨镜B.层流手术室回风口应设在手术台正上方C.循环风紫外线空气消毒器可在有人条件下使用D.普通病房每日开窗通风2次，每次10分钟即可答案：C解析：循环风紫外线空气消毒器采用低臭氧高强度紫外灯，并配遮光装置，可在有人条件下使用；紫外线直接照射对人体有害；层流回风口应设于四周下方；普通病房每次通风应≥30min。4.某ICU患者留置导尿第5日，尿培养示念珠菌属>10⁴CFU/ml，无发热、腰痛，尿常规WBC5-8/HP。合理处理为A.立即拔除导尿管并口服氟康唑B.继续留置导尿，静脉用棘白菌素C.拔除或更换导尿管，暂不给抗真菌药，48h后复查D.仅更换尿袋，加强会阴护理答案：C解析：无症状念珠菌尿通常不治疗，除非高危人群（粒缺、移植等）。先去除诱因（拔管或换管），复查后再决定是否用药，可减少不必要的抗真菌暴露。5.新生儿沐浴时，室温与水温应保持在A.20-22℃，34-36℃B.24-26℃，37-38℃C.26-28℃，38-40℃D.28-30℃，40-42℃答案：C解析：新生儿体温调节差，室温26-28℃、水温38-40℃可减少寒冷刺激，防止烫伤。6.下列哪项不是经空气传播疾病A.麻疹B.水痘C.开放性肺结核D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎答案：D解析：MRSA主要通过接触或飞沫传播；麻疹、水痘、开放性结核可经空气传播。7.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，终末消毒首选A.500mg/L含氯消毒剂擦拭B.1000mg/L含氯消毒剂喷雾C.2000mg/L含氯消毒剂或过氧化氢雾化D.75%乙醇喷洒答案：C解析：鲍曼不动杆菌可形成生物膜，常规浓度易耐药，终末消毒需提高浓度或采用过氧化氢雾化。8.患者术后第3天，T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg，切口无红肿，引流液清亮。最可能的诊断是A.切口感染B.吸收热C.肺部感染D.输血反应答案：B解析：术后3天内低热、生命体征平稳、切口及引流无异常，符合吸收热；切口感染多在术后≥5天且伴局部炎症；肺感染应有呼吸道症状；输血反应多在术中或术后即刻。9.医疗废物分类中，下列哪项属于损伤性废物A.一次性输液器B.玻璃安瓿C.病理标本D.使用后棉球答案：B解析：玻璃安瓿可刺破皮肤，属损伤性废物；输液器属感染性；病理标本属病理性；棉球属感染性。10.对艾滋病病毒污染物品消毒，下列最有效的是A.500mg/L含氯消毒剂浸泡10minB.75%乙醇擦拭5minC.2%戊二醛浸泡30minD.煮沸消毒15min答案：C解析：HIV对戊二醛敏感，2%戊二醛30min可彻底灭活；含氯需高浓度长时；乙醇对血液污染物穿透差；煮沸需≥30min。11.护士给化疗药物时，不慎药液溅入眼睛，应立即A.用手揉眼后报告护士长B.用生理盐水持续冲洗≥15minC.用碘伏冲洗D.滴抗生素眼液答案：B解析：化疗药具细胞毒性，应立即用大量生理盐水冲洗≥15min，减少角膜吸收；揉眼加重损伤；碘伏、抗生素非第一步。12.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎集束化措施A.每日评估拔管指征B.床头抬高30-45°C.持续声门下分泌物引流D.每日更换呼吸机回路答案：D解析：呼吸机回路无需每日更换，按需更换即可；其余均为循证集束措施。13.对手术器械进行灭菌，首选A.高水平消毒B.压力蒸汽灭菌C.环氧乙烷D.2%戊二醛浸泡答案：B解析：压力蒸汽灭菌快速、经济、效果可靠，为手术器械首选；环氧乙烷用于不耐热物品；戊二醛需长时，非首选。14.患者男，33岁，因“发热伴头痛3日”入院，脑脊液检查：压力220mmH₂O，WBC850×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.8g/L，糖0.8mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：中性粒细胞显著升高、糖明显降低、蛋白升高符合化脓性；病毒性以淋巴为主、糖正常；结核与隐球菌糖降低但淋巴为主。15.下列哪项属于高度危险性物品A.胃镜B.气管镜C.手术刀片D.听诊器答案：C解析：手术刀片进入无菌组织，属高度危险；胃镜、气管镜为中度；听诊器为低度。16.对ICU多重耐药患者实施接触隔离，错误的是A.隔离标识蓝色B.诊疗用品专人专用C.医护人员穿隔离衣、戴手套D.标本运送无需特殊标识答案：D解析：多重耐药标本运送需贴“接触隔离”标识，防止实验室暴露；其余均正确。17.患者女，26岁，孕32周，HBsAg阳性、HBeAg阳性，HBVDNA2×10⁸IU/ml。为阻断母婴传播，最佳方案是A.新生儿出生12h内注射HBIG+疫苗，孕妇无需用药B.孕28周起口服替诺福韦至产后4周C.分娩前静注HBIGD.剖宫产终止妊娠答案：B解析：高病毒载量孕妇自孕28周起抗病毒可显著降低宫内感染；HBIG对孕妇无效；剖宫产不降低感染率。18.医院感染暴发指短时间内同种同源感染病例A.≥2例B.≥3例C.≥5例D.≥10例答案：B解析：国家规范定义≥3例同种同源为暴发。19.下列哪项不是标准预防核心内容A.手卫生B.根据传播途径隔离C.安全注射D.个人防护装备答案：B解析：根据传播途径隔离属于额外预防；标准预防基于所有患者均可能感染。20.对朊病毒污染器械处理，正确的是A.134℃压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡1hC.煮沸消毒30minD.75%乙醇擦拭答案：A解析：朊蛋白对常规消毒抵抗，需134℃预真空灭菌≥18min；化学法不可靠。21.患者术后24h内寒战高热，T39.8℃，BP80/50mmHg，切口干燥。最可能A.输液反应B.感染性休克C.输血相关急性肺损伤D.麻醉药物过敏答案：B解析：术后早期高热伴低血压，首先考虑革兰阴性菌败血症/感染性休克；输液反应多伴皮疹；TRALI以低氧为主；麻醉过敏多在术中。22.对中心静脉导管相关血流感染，拔除导管后应A.导管尖端送半定量培养，≥15CFU有意义B.导管尖端送定量培养，≥10³CFU有意义C.仅需外周血培养D.无需培养，直接经验用药答案：A解析：半定量培养≥15CFU提示导管定植；定量需≥10³CFU；外周血需同时送。23.下列哪项不是医院感染监测目标A.导尿管相关尿路感染B.手术部位感染C.社区获得性肺炎D.中心静脉导管相关血流感染答案：C解析：社区获得性肺炎入院48h内发生，不属医院感染监测范围。24.对艾滋病职业暴露后预防用药，最佳启动时间A.1h内B.2h内C.4h内D.24h内答案：B解析：WHO推荐2h内启动，最迟≤72h；越早越好。25.患者男，65岁，糖尿病足溃疡，分泌物培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，下列治疗首选A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.替加环素D.美罗培南答案：C解析：CRE对碳青霉烯耐药，替加环素敏感率高；头孢曲松、哌拉西林无效；美罗培南已耐药。26.下列哪项属于清洁手术A.胆囊切除B.乳腺纤维腺瘤切除C.结肠切除D.胃穿孔修补答案：B解析：乳腺纤维腺瘤切除无感染、无进入呼吸道消化道，为清洁手术；其余为清洁-污染或污染。27.对无菌包打开后未用物品，有效期A.4hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：已开包未污染物品需24h内使用，超时重灭菌。28.患者女，28岁，因“咽痛”就诊，RADT阳性，下列处理正确的是A.无需药敏，直接予阿莫西林B.等待培养结果再用药C.予头孢曲松D.予阿奇霉素答案：A解析：RADT对A组链球菌敏感特异，无需培养即可治疗；阿莫西林为首选；大环内酯用于过敏者。29.下列哪项不是锐器盒使用要求A.防刺穿B.防渗漏C.满3/4封口更换D.可重复使用答案：D解析：锐器盒一次性使用，禁止复用；其余均正确。30.对血液透析患者HBV易感者，最佳预防A.透析前查HBVDNAB.接种乙肝疫苗并监测抗体C.每月注射HBIGD.隔离透析答案：B解析：接种疫苗并确保抗-HBs≥10IU/L为最佳预防；HBIG被动免疫短暂；隔离用于感染者。31.患者术后第5天，切口红、压痛，分泌物培养阴性，最可能A.无菌性炎症B.表浅切口感染C.深部切口感染D.蜂窝织炎答案：B解析：术后5天局部炎症表现，培养阴性不能排除感染，考虑表浅切口感染；深部应有脓肿或发热。32.下列哪项不是预防中央导管相关血流感染核心措施A.最大无菌屏障B.氯己定皮肤消毒C.每日评估拔管D.常规全身抗生素答案：D解析：全身抗生素不能预防，反而增加耐药；其余均为核心。33.对多重耐药患者环境清洁，错误的是A.使用一次性消毒湿巾B.先清洁后消毒C.每日至少1次D.终末消毒用500mg/L含氯即可答案：D解析：多重耐药终末消毒需1000-2000mg/L含氯或过氧化氢；500mg/L浓度不足。34.患者男，40岁，HIV/AIDS，CD450/μl，发热咳嗽，CT示双肺磨玻璃影，BALFPCR检出耶氏肺孢子菌，治疗首选A.复方磺胺甲噁唑B.克林霉素C.米卡芬净D.利奈唑胺答案：A解析：SMZ-TMP为肺孢子菌肺炎首选；克林霉素+伯氨喹用于不耐受；米卡芬净、利奈唑胺无效。35.下列哪项属于低度危险性物品A.压舌板B.呼吸机管路C.便盆D.植入物答案：C解析：便盆仅接触皮肤，为低度；压舌板中度；呼吸机管路中度；植入物高度。36.对手术部位感染监测，需追踪至术后A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C解析：浅表与深部切口感染监测30天；植入物手术需1年。37.患者女，55岁，因“尿频尿急”就诊，尿常规WBC25-30/HP，亚硝酸盐阳性，尿培养>10⁵CFU/ml大肠埃希菌，ESBL阳性，无发热，首选A.头孢曲松B.厄他培南C.呋喃妥因D.环丙沙星答案：C解析：无发热下尿路感染，ESBL-E首选呋喃妥因或磷霉素；碳青霉烯保留；喹诺酮耐药高。38.下列哪项不是手卫生指征A.接触患者前B.清洁操作后C.接触患者血液后D.同一患者污染到清洁部位答案：B解析：清洁操作前需手卫生，操作后非必须；其余均为WHO五大指征。39.对结核潜伏感染，首选筛查试验A.TSTB.QFT-GITC.痰涂片D.胸片答案：B解析：IGRA（如QFT）不受卡介苗影响，特异高；TST可用于资源有限区；痰涂片与胸片为活动性。40.患者术后留置硬膜外镇痛，第2天出现双下肢麻木、尿潴留，最可能A.导管折断B.硬膜外血肿C.药物过敏D.低血压答案：B解析：留置镇痛出现进行性神经功能障碍，应警惕硬膜外血肿；需紧急影像与减压。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）（41-43共用）患者男，70岁，COPD、肺心病，因“咳黄痰、气促加重”入院，血气PaCO₂78mmHg，予无创通气、哌拉西林他唑巴坦治疗。第4天体温正常，但出现腹泻，水样便>6次/日。41.最可能并发症A.抗生素相关性腹泻B.医院获得性肺炎C.肺性脑病D.心衰答案：A42.确诊检查A.血培养B.粪便难辨梭菌毒素PCRC.腹部CTD.结肠镜答案：B43.治疗首选A.继续哌拉西林B.口服万古霉素C.口服甲硝唑D.静滴头孢哌酮答案：C（44-46共用）患者女，38岁，因“胆总管结石”行ERCP，术后第2天高热寒战，T39.5℃，BP86/50mmHg，P115次/分。44.最可能诊断A.急性胆管炎B.胰腺炎C.胆漏D.输液反应答案：A45.血培养最可能病原体A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.铜绿假单胞菌答案：A46.经验性抗生素首选A.头孢曲松+甲硝唑B.万古霉素C.厄他培南D.克林霉素答案：C（47-50共用）患者男，55岁，糖尿病，因“右足红肿”入院，足背见5cm×4cm溃疡，分泌物恶臭。47.最可能感染菌群A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.多菌混合（需氧+厌氧）D.真菌答案：C48.首要检查A.足部X线B.踝肱指数C.分泌物培养+药敏D.血培养答案：C49.初始经验治疗应覆盖A.仅革兰阳性菌B.仅革兰阴性菌C.革兰阳性+阴性+厌氧D.真菌答案：C50.若培养示MRSA，首选A.万古霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.利奈唑胺答案：A3.多选题（每题2分，共20分）51.下列属于标准预防措施的有A.手卫生B.戴手套C.穿隔离衣D.负压病房E.安全注射答案：ABCE解析：负压病房属于空气隔离，非标准预防。52.医院感染暴发调查步骤包括A.确认病例B.制定病例定义C.描述流行病学特征D.实施干预E.立即关闭病房答案：ABCD解析：关闭病房为极端措施，非必须步骤。53.下列哪些情况需进行手消毒A.接触患者完整皮肤后B.静脉置管前C.接触患者血液后D.摘手套后E.接触病房门把手后答案：BCD解析：接触完整皮肤、门把手属指征，但可洗手或消毒，非必须消毒；置管、血液、摘手套后必须消毒。54.预防手术部位感染，术前措施包括A.术前沐浴氯己定B.术前剃毛C.维持血糖<10mmol/LD.术前30-60min预防用抗生素E.术中维持体温>35℃答案：ACDE解析：剃毛增加切口感染，应剪毛或脱毛。55.下列属于高水平消毒的有A.2%戊二醛20minB.过氧乙酸0.2%5minC.含氯1000mg/L10minD.煮沸100℃15minE.臭氧消毒30min答案：AB解析：高水平消毒需杀灭芽孢，戊二醛、过氧乙酸可达；含氯需更高浓度；煮沸、臭氧为中水平。56.医疗废物分类包括A.感染性B.损伤性C.药物性D.化学性E.放射性答案：ABCD解析：放射性废物由环保部门监管，不属医疗废物管理条例。57.下列哪些属于中央导管相关血流感染危险因素A.股静脉置管B.导管留置>5天C.最大无菌屏障D.氯己定皮肤消毒E.每日评估拔管答案：AB解析：CDE为保护因素；股静脉、留置时间长为危险因素。58.对多重耐药患者，探视者需A.佩戴手套B.穿隔离衣C.探视前手卫生D.探视后手卫生E.病情允许限制探视答案：CDE解析：探视者无需常规手套隔离衣，除非接触污染物。59.下列哪些属于医院感染A.入院48h后发热，胸片示肺炎B.术后5天切口脓液，培养阳性C.导尿后3天尿培养>10⁵CFU/mlD.入院即带入压疮感染E.潜伏期不明的感染，入院1周后发病答案：ABCE解析：带入感染不属医院感染。60.下列关于无菌技术，正确的有A.无菌物品距地面≥20cmB.打开后未用可放48hC.无菌包掉落地面应重新灭菌D.手持无菌钳应闭合钳端向下E.无菌区边缘为相对无菌答案：ACDE解析：打开后24h内使用，非48h。4.案例分析题（每题10分，共30分）61.患者男，45岁，因“车祸脾破裂”行急诊脾切除，术中输血4U，术后入ICU，留置中心静脉导管、导尿管、气管插管。术后第3天体温38.9℃，WBC15×10⁹/L，中性粒细胞90%，导管口无红肿，尿色清，痰培养示铜绿假单胞菌>10⁵CFU/ml