2025年度手术室护理部年底工作总结及2026年工作计划

2025年度手术室护理部年底工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

在2025年度，手术室护理部紧紧围绕医院年度目标，以“提质增效、安全规范、优质服务”为核心，扎实推进各项工作任务，切实保障了手术室的高效运转和患者的安全。核心职责履行情况手术室护理部始终坚持以患者为中心，以质量为核心，严格遵循国家及行业相关的护理规范和标准。全年共完成手术室护理工作1,280例，其中手术配合次数1,234次，危急重症手术配合成功率提升至99.2%。此外，护理部还全面负责手术室环境管理、器械准备、药品管理、感染控制、护理人员排班以及应急事件的处理等工作。在感染控制方面，根据国家卫健委发布的《医院感染管理办法》最新要求，手术室护理部严格落实“一人一用一消毒”制度，全年共完成手术器械灭菌合格率100%、消毒液更换频率符合规范、手术室空气控制符合标准。全年未发生一例因手术室护理问题引发的院内感染事件，确保了手术环境的安全性。护理部还参与了医院的急救演练和突发公共卫生事件应急响应，全年共组织并参与消防演习2次、突发停电应急演练1次、手术室突发传染病应急预案演练3次，提升了护理人员的应急反应能力和多部门协作效率。重点任务完成进度2025年度，手术室护理部的重点任务包括：

-优化手术流程：通过引入信息化管理系统（电子手术记录系统），手术流程平均耗时由30分钟缩短至25分钟，提升效率约16.7%。

-开展护理质量评估：结合《国家医疗服务标准（2024版）》，制定并执行了三级护理质量评估体系，全年共完成评估12次，发现问题并整改率达到98%。

-推进护理信息化建设：完成手术室护理管理系统初版上线，实现手术室工作人员信息的实时追踪，有效提高手术室资源配置和动态管理能力。

-加强护理人员培训：全年共组织护理技能培训12次，参与人次超过500人次，培训内容涵盖心肺复苏、无菌操作、高风险手术配合、DRG付费改革下手术室护理成本控制等。日常工作执行情况在日常工作中，手术室护理部始终坚持“三查七对”制度，确保药品、器械、标本、患者信息等的准确性。

全年共完成手术室交接班2,400次，未发生因交接不清导致的医疗差错；

完成手术室清洁消毒365次，确保各时段手术室环境达到《GB15982-2012医疗机构消毒技术规范》要求；

完成手术室年终盘点3次，确保器械、耗材、药品等资源库存准确无误。2.工作亮点与成果

#####突出业绩与创新

本年度手术室护理部在多个方面实现了创新突破：

-智慧手术室管理平台初步建立：通过与信息科联合开发，实现了手术室运行情况的可视化、智能化监控，包括手术室使用率、护士负荷、设备状态等数据。

-手术室护士绩效考核体系优化：在原有考核基础上，引入患者满意度、手术配合效率、护理质量评分等多维指标，建立了科学、公正、透明的绩效评估机制。

-手术室护理标准化建设稳步推进：编制了《手术室护理操作流程标准化手册》，对各环节操作流程进行细化，并组织全员学习与考核，为提升服务水平打下坚实基础。重要项目或活动完成省级手术室护理示范点创建：本年度我部积极参与省级医院质量提升行动，成功申报并创建为省级手术室护理示范点，成为区域内手术室护理工作的标杆。

组织护理学术交流活动：举办“手术室护理创新研讨会”共计3次，邀请省内多家医院的护理专家参加，分享护理经验、讨论护理难点，提升整体护理服务水平。

参与医院“品管圈”活动：结合医院整体质量提升战略，我部组建手术室护理品管圈小组，围绕“减少手术护理流程等待时间”目标，成功实施3项改进建议，累计节约时间约120小时。获得的荣誉与认可2025年度，手术室护理部取得多项荣誉与认可：

-获得医院“2025年度优秀护理团队”称号；

-2名护士在省级护理技能大赛中分别获得“二等奖”和“三等奖”；

-1名护理主管被评为“市级护理技术骨干人才”；

-2项护理服务优化案例入选医院年度优秀案例库。3.关键数据支撑

#####量化工作成果

|指标|2025年完成情况|预期目标|完成率|

|——|—————-|———-|——–|

|手术室护理工作量|1,280例|1,200例|106.7%|

|手术配合成功次数|1,234次|1,150次|107.3%|

|手术室环境清洁消毒次数|365次|350次|104.3%|

|护理人员培训人次|500人次|480人次|104.2%|

|患者满意度评分|98.6%|98.0%|100.6%|

|器械灭菌合格率|100%|99.5%|100.5%|

|手术室交班准确率|100%|99.0%|101.0%|质量指标完成情况指标2025年实际完成数目标值达成率手术室护理差错发生率0.12%0.20%60%手术室护士A+B级考核平均分91.5分90.0分101.7%手术室感染率0%0.25%0%重点手术配合满意度97.8%95.0%102.9%患者理发/卸妆满意度96.5%95.0%101.6%效率提升数据项目2024年平均耗时2025年平均耗时提升幅度手术室准备时间20分钟18分钟10%手术室交接班时间25分钟20分钟20%高风险手术准备时间35分钟32分钟8.6%器械包准备时间15分钟12分钟20%二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

#####新知识学习

2025年度，手术室护理部积极组织护理人员学习新知识，涵盖以下方面：

-DRG付费改革的相关政策：通过内部学习会和线上学习，护理人员掌握了DRG体系下手术室护理成本核算、资源调配及流程优化的核心知识。

-手术室感染防控新技术：如空气洁净度监测、微生物快速检测、智能化空气消毒设备的使用，护理人员均完成了相应培训并取得认证。

-智能护理设备操作规范：引入手术室智能监控设备后，护理人员学习了设备的基本操作、数据采集、故障处理等内容，确保每台设备的高效利用。培训技能参与全年护理部参与各类培训活动共12次，其中包括：

-省级手术室护理技能竞赛相关培训3次；

-院内继续教育课程4次，涵盖手术室护理、患者安全管理、医疗纠纷处理等；

-与卫生行政部门联合组织的感染防控专项培训2次；

-医院组织的护理质量管理与评审骨干培训2次；

-由第三方公司提供的锐器处理、急救演练、设备管理等专项培训1次。资格证书获取护理部鼓励护理人员不断学习，提升专业技能与职业素养，取得以下证书：

-4名护理人员通过了“高级护理管理师”考试；

-5名护理人员通过了“伤口护理师”资格认证；

-1名护理主管获得“手术室护理质量改善专家”认证；

-3名护士通过“无菌操作认证”及“急救基本生命支持（BLS）”培训。2.综合素质发展

#####沟通协调能力

通过与外科、麻醉科、设备科、信息科等多部门协作，提升了护理人员在多部门协同中的沟通协调能力。

全年共组织了跨部门协调会议8次，参与人员涵盖各科室负责人及护理人员，解决了多项实际问题，包括手术时间安排冲突、器械准备不及时、设备故障处理延迟等。团队协作能力护理部鼓励团队协作，通过“老带新”“分组轮岗”等方式，提高护理人员在团队中的适应能力与合作意识。

全年共开展团队合作演练6次，涵盖手术配合、紧急转运、设备调度等场景，确保在高压环境下仍能保持高效协同。解决问题能力在应对各种突发问题和挑战时，护理人员展现出较高的解决问题能力。

例如，面对某大型外科手术器械短缺问题，通过与设备科、采购科联动，及时调配资源，确保手术顺利进行；面对患者术前焦虑问题，联合心理科制定术前心理干预方案，提升了患者满意度。3.继续教育情况

#####培训学习经历

全年护理部有计划、有步骤地组织了多场继续教育活动，主要包括：

-外科手术配合模拟实训：通过虚拟仿真系统，对象包括胸外科、神经外科、骨科等高风险手术，提升了护理人员的应变能力与手术配合准确率；

-护理管理课程学习：开展手术室护理管理培训课程，涉及护理流程优化、人员绩效考核、质量控制体系等；

-护理护理个案研讨：每季度组织开展一次护理个案交流，针对高难度手术的护理操作进行深入探讨，提升护理团队的临床应对能力。自我学习计划护理团队制定了统一的自我学习计划，内容包括：

-系统学习《围手术期护理管理指南（2024版）》；

-每年参加1次全国手术室学术会议；

-每月进行1次护理质量分析报告撰写；

-病人护理知识库持续更新，每周发布1个护理知识更新点；

-手术室护理人员年度读一本书活动，内容涵盖医疗管理、护理心理学、手术风险等。经验交流分享护理部注重经验共享，全年累计组织护理人员经验交流活动8次，内容包括：

-手术室护理流程优化案例分享；

-术后患者护理问题处理经验交流；

-护理突发事件应对策略讨论；

-与兄弟医院开展护理质量互评，学习其先进经验；

-开展护理人员满意度调查，收集并分享护士反馈信息，优化护理管理。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

#####能力短板

尽管在整体护理能力和技能水平上有所提升，但仍存在一些能力短板，主要体现在：

-年轻护士临床经验不足：部分新入职护士在高难度手术配合中仍显生疏，需上级护士进行更多指导和带教；

-手术室护理人员结构不合理：部分手术室岗位人员配置不足，如术中巡回护士和器械护士的配比不均衡，影响手术配合效率；

-术中护理意识和操作不够细致：个别护士在术中监测患者生命体征、手术器械传递、术后患者观察等方面存在不到位现象，影响护理质量。工作效率问题虽然手术室效率有所提升，但仍然存在一定的效率瓶颈：

-手术室准备时间较长：对于部分复杂手术，术前准备时间仍偏长，影响手术衔接；

-护理流程执行不够规范：个别护理人员对标准化流程执行不到位，存在流程断层现象，导致等待时间增加；

-护理人员负荷过高：部分护士在高负荷手术日存在疲惫状态，影响工作质量。协同配合方面在多部门协同配合方面，仍存在一些亟待改进的环节：

-与麻醉科配合存在时差：部分护士在麻醉科准备阶段配合不够及时，导致患者等待时间较长；

-与设备科沟通效率不高：设备调配不及时或器械维护不到位，影响手术过程的顺畅进行；

-与医技科室协作不够紧密：如病理检查、影像科等，存在信息传递延迟、协作标准不统一等问题。2.面临的困难与挑战

#####外部环境因素

2025年度，手术室护理部面临诸多外部环境挑战：

-疫情防控常态化仍需持续关注：部分时期因防疫措施调整，护理人员需要额外准备个人防护物资，增加了工作负担；

-医院改革与转型压力：随着DRG付费制度的逐步推广，手术室护理工作面临着成本控制、流程优化和效率提升的多重压力；

-医疗资源紧张：医院整体病例量上升，手术室护理人员超负荷运转，导致疲劳度上升，影响护理质量。资源条件限制资源调配和使用仍然受到一定限制：

-手术室设备更新缓慢：部分设备因采购周期延迟或预算限制，未能及时更新，影响操作效率和护理质量；

-护理人力资源紧张：手术室护士数量偏少，尤其在高峰期时段，护士工作强度大，难以兼顾质量和效率；

-培训设备和资源有限：虽然开展了多次培训，但相对于护理人员数量，培训资源仍显不足，特别是虚拟实训设备缺乏，影响实践教学的深度。体制机制约束在体制机制层面，仍然存在一些制约因素：

-考核体系不够精细：现行考核标准较为粗放，难以准确反映护理人员的综合素质和实际工作表现；

-护理人员发展空间受限：手术室护理岗位晋升通道不宽，缺乏激励机制，影响护理人员的工作积极性；

-信息化建设推进缓慢：虽然有一定进展，但信息系统的使用率和覆盖率仍较低，影响整体管理效率和数据支持能力。3.改进方向思考

#####问题根源分析

上述问题的发生，既有主观因素，也有环境和机制因素。

-主观因素：部分护理人员缺乏足够的实践能力和经验，难以应对复杂手术；

-环境因素：疫情防控、医院改革等外部变动增加了护理工作的不确定性；

-机制因素：机构内部的资源配置、考核体系、培训机制等未能完全适应当前工作需求，导致效率和质量双降。改进措施设想为有效解决上述问题，护理部初步提出以下改进措施：

-建立双导师制度：为新入职护士配备1名临床导师和1名管理导师，加强带教和反馈；

-优化护士岗位配比：根据手术类型与频次，科学调整各岗位护士人数，确保手术配合效率与质量；

-强化岗位培训机制：在现有培训基础上，增加针对性强、操作性高的实训课程，提升护理人员的现场操作能力与应急反应能力；

-推动信息化全面升级：加快手术室管理系统上线进度，实现数据实时采集、分析与反馈，提高护理管理效能；

-完善考核体系：细化考核指标，纳入术后患者反馈、护理流程合规性、设备使用效率等维度，实现多维度评估。需要支持的事项为落实上述改进措施，需医院及相关部门给予以下支持：

-增加护士编制：以满足手术高峰期的护理需求，尤其在大外科手术频次较多的时段；

-采购数字化培训设备：如手术模拟器、VR培训系统等，提升护理人员的实践操作能力；

-优化资源配置机制：建立机动调配机制，确保在手术需求突增时，物资和人力能够及时响应；

-推动DRG改革配套政策落地：明确手术室护理在DRG体系下的成本核算规则，为护理人员提供更清晰的评估标准。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年度，手术室护理部将围绕“提升护理质量、优化资源配置、强化团队协同、推动智慧护理”四大目标，深入贯彻落实国家卫健委关于护理服务高质量发展的各项要求，进一步优化护理流程，强化人员培训，提升患者满意度和医院整体运营效率。年度工作方向强化护理质量：以“零差错”为目标，推动护理质量管理体系全面升级；

推进智慧护理建设：重点完善信息化管理系统，提升数据采集与分析能力；

优化资源配置：合理调配护士和设备，增强手术室运行的灵活性与抗风险能力；

构建多学科协作平台：推动与麻醉科、外科、影像科等的深度协同，提升整体服务质量。主要预期成果手术室护理差错率降至0.08%以下；

建立智慧手术室管理系统，实现护理数据全面对接与共享；

手术室护士人均工作量降低10%，实现工作压力的合理分配；

与各相关科室建立有效的协作机制，提升多学科护理服务水平。工作重点领域2026年度的重点工作领域如下：

1.护理质量持续改进：建立护理质量反馈机制，强化护理团队的自我评估与持续改进能力；

2.手术室流程优化：结合信息化系统，优化术前准备、术中配合、术后观察等环节，提升整体效率；

3.护理人员成长路径优化：制定清晰的护理人员职业发展路径，提升护理人员的工作积极性和专业水平；

4.护理信息化全面投入：确保手术室管理系统全面上线，并实现与其他医疗系统的无缝对接；

5.护理培训体系完善：建立系统化的培训机制，涵盖理论学习、操作实训、模拟演练等多方面，全面提升护理人员综合素质。2.具体工作计划

#####月度/季度计划

-1-3月：启动智慧手术室管理系统上线工作，完成系统测试，确保稳定运行；

-4-6月：开展重点手术护理流程优化专项工作，制定标准化操作流程，并组织全员培训；

-7-9月：组织护理人员技能竞赛，通过竞赛发现短板，进行针对性提升；

-10-12月：完成年度护理质量评估与总结，制定2026年护理优化方案，并开展护理工作技能再培训。重点项目安排手术室巡检标准化体系建设：制定巡检流程，实现巡检数据自动采集和分析，提升手术室环境管理质量；

手术室护士分层管理实施：根据护理人员技能水平，划分不同层级，实现合理分工与精准配置；

供应商协作机制优化：与器械供应商建立定期沟通机制，确保器械供应及时、齐全，并及时反馈使用情况；

护理流程数字化管理：在信息化管理系统中嵌入护理流程节点，实现流程可视化、记录可追溯、管理可优化。创新工作设想探索AI辅助手术室护理系统：引入人工智能技术，实现关键环节的智能提醒、数据记录与分析功能，减轻护士工作负荷；

建立患者术后心理沟通机制：在术后患者护理中，增加心理咨询和心理干预环节，提升患者心理满意度；

实施“患者为中心”服务模式：将患者需求作为工作重点，优化术前沟通流程，减少患者术中焦虑；

开发手术室护理知识库系统：整合历年护理风险事件、典型案例、培训资料，建立线上知识共享平台，提高护理工作效率与质量。3.个人发展计划

#####能力提升目标

-为每位护士设定明确的能力提升目标，如针对不同手术类型，制定个性化能力提升方案；

-每季度进行一次能力评估，确保护理人员技能持续提升；

-鼓励护士深入参与科研项目，提升临床科研能力。学习培训计划制定年度学习计划：每位护理人员需完成12小时线上学习、8小时线下培训、2次外部交流活动；

设立学历提升通道：鼓励护士考取本科、硕士学历，提升专业理论水平；

开展护理精益管理培训：提升护理人员的资源管理、流程优化、质量控制等综合管理能力。职业发展