医院内科规章制度

医院内科规章制度第一章总则第一条为规范内科医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗质量，改善医疗服务，维护正常的医疗秩序，根据国家相关法律法规及医院整体管理要求，结合本科室实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于内科全体医护人员及在本科室学习、进修、实习的人员。所有人员必须严格遵守，认真执行。第三条内科工作以“患者为中心”，坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，遵循医学科学规律，恪守职业道德，全心全意为患者服务。第四条科室管理实行科主任负责制，护士长协助科主任做好护理及科室行政事务管理工作。各级人员应明确职责，各司其职，密切配合，确保科室各项工作有序进行。第二章医疗工作制度第一节门诊工作制度第五条门诊医师应严格按照医院规定的出诊时间应诊，不得擅自停诊、迟到、早退。确需变动者，须提前向科室主任及门诊办公室报告，经批准并安排好替诊人员后方可执行。第六条接诊时应态度和蔼，耐心倾听患者主诉，仔细询问病史，全面体格检查，规范书写门诊病历。对疑难病例应及时请上级医师会诊或建议住院治疗。第七条严格执行首诊负责制。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊等工作负责到底，不得推诿患者。第八条合理开具检查单和处方，严格掌握药物适应症、剂量和用法，注意药物不良反应。处方书写应规范、清晰，符合相关规定。第九条门诊各项检查结果应及时反馈给患者，并做好解释工作。需住院治疗的患者，应及时开具住院证，并指导办理入院手续。第二节病房工作制度第十条严格执行入院制度。对符合住院指征的患者，应及时收治入院。入院时应向患者及家属介绍住院须知、病房环境、主管医师、责任护士等。第十一条实行三级医师查房制度。1.晨会交班：每日早晨由科主任或主治医师主持，值班医师汇报新入院、危重、手术、出院患者情况，护士长汇报护理工作。2.主任/副主任医师查房：每周至少一次，重点解决疑难病例诊断治疗、教学查房及科室医疗质量控制等问题。3.主治医师查房：每日一次，负责所管患者的诊断、治疗方案的制定与调整，指导下级医师工作。4.住院医师查房：每日至少两次，密切观察患者病情变化，及时执行医嘱，书写病程记录。第十二条严格执行医嘱制度。医嘱应由医师开具，护士执行。医师开具医嘱应清晰、准确，护士执行医嘱前须认真核对，执行后及时签名。对有疑问的医嘱，应及时向开具医师核实。第十三条病历书写应按照《病历书写基本规范》要求，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。新入院患者应在24小时内完成入院记录，危重患者应立即书写首次病程记录。第十四条严格执行交接班制度。医护人员应认真做好书面、口头及床旁交接班，重点交接危重患者、新入院患者、手术患者及有特殊情况的患者病情和治疗护理要点。第十五条加强病房管理，保持环境整洁、安静、舒适、安全。定期进行卫生清扫和消毒，预防医院感染。第三章医疗质量与安全管理第一节医疗质量控制第十六条科室成立医疗质量控制小组，由科主任任组长，定期开展医疗质量检查与评估，对发现的问题及时整改，持续改进医疗质量。第十七条严格执行各项医疗核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、交接班制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度等。第十八条加强对医疗文书的质量管理，定期检查病历、处方、检查申请单等书写质量，确保符合规范要求。第二节医疗安全管理第十九条牢固树立“安全第一”的观念，严格执行医疗安全防范措施，预防医疗差错和医疗事故的发生。第二十条发生医疗差错、医疗事故或存在安全隐患时，应立即报告科室主任及医务科，并积极采取补救措施，减少不良后果。按规定及时、如实上报，并做好调查处理工作。第二十一条加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权和隐私权。对患者的病情、诊断、治疗方案、预后及可能出现的风险等，应及时、耐心、准确地向患者或其家属说明。第二十二条严格执行医院感染管理制度，加强手卫生，规范消毒、灭菌操作，合理使用抗菌药物，预防和控制医院感染暴发。第四章人员管理与职业道德第二十三条医护人员应自觉遵守国家法律法规、医院各项规章制度及科室管理规定，恪守职业道德，廉洁行医，文明服务。第二十四条严格遵守劳动纪律，按时上下班，不擅离职守。工作时间不得从事与工作无关的活动。第二十五条加强业务学习和继续教育，不断提高专业技术水平和服务能力。积极参加医院和科室组织的业务培训、学术讲座和技能操作考核。第二十六条团结协作，互相尊重，发扬团队精神，共同维护科室和医院的良好形象。禁止在工作场所发生争执或不文明行为。第五章药品、器械与物资管理第二十七条严格执行药品管理制度。科室药品应指定专人管理，分类存放，标识清晰，定期检查药品质量和有效期，防止过期、变质药品的使用。第二十八条严格执行毒、麻、精、放等特殊药品的管理规定，专柜存放，双人双锁，账物相符，使用登记规范。第二十九条医疗仪器设备应由专人负责保管和维护，建立设备档案，定期检查、保养和维修，确保仪器设备处于良好运行状态。使用前应熟悉操作规程，防止损坏或发生意外。第三十条节约用水、用电、用料，减少浪费，降低医疗成本。第六章教学与科研管理第三十一条积极承担医院安排的临床教学任务，认真带教进修医师、实习医师和规培医师，制定教学计划，定期组织教学查房、小讲课和病例讨论。第三十二条鼓励医护人员积极开展临床科研活动，申报科研项目，撰写学术论文，参加学术交流，推广应用新技术、新项目，提升科室整体学术水平。第三十三条科研项目应严格按照科研规范和伦理要求进行，确保科研数据真实可靠。第七章监督与奖惩第三十四条科室主任负责对本制度的执行情况进行监督检查。医院相关职能部门将定期或不定期对科室规章制度执行情况进行抽查。第三十五条对严格遵守规章制度、工作成绩突出、服务优良的人员，科室将予以表扬和奖励，并作为评优评先、晋升的重要依据。第三十六条对违反本制度规定，造成不良后果或医疗差错、事故者，将根据医院相关规定及情节轻重，予以批评教育、经济处罚、行政处分直至追究