2025年公共营养师之三级营养师真题附答案

2025年公共营养师之三级营养师练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.2025版《中国居民膳食指南》首次将“全谷杂豆”每日推荐量上限明确为A.50g  B.75g  C.100g  D.125g答案：C解析：2025版指南在“谷类为主”条目下新增脚注，指出全谷杂豆每日50100g，上限100g，防止膳食纤维过量影响矿物质吸收。2.下列哪种脂肪酸对降低餐后甘油三酯幅度最大？A.EPA  B.DHA  C.α亚麻酸  D.油酸答案：A解析：Meta分析显示，EPA2g/d可使餐后4hTG下降18%，优于DHA的12%和α亚麻酸的6%。3.成人每日钠的AI值（2025版DRIs）比2013版下调的主要原因是A.高钠与胃癌关联增强  B.高钠与骨质疏松关联增强C.高钠与认知衰退关联增强  D.高钠与收缩压剂量反应曲线左移答案：D解析：WHO2024年系统评价发现，当钠<1.5g/d时，收缩压下降斜率显著变陡，我国据此将AI由1.5g降至1.2g。4.采用“双标水”法测得某男性办公室职员TEE为9.5MJ/d，其PAL应判断为A.1.45  B.1.65  C.1.85  D.2.05答案：B解析：TEE=9.5MJ，BMR按Schofield公式估算为5.75MJ，PAL=9.5/5.75≈1.65，属“轻体力活动”。5.对乳母而言，可提高母乳中叶黄素浓度的蔬菜是A.菠菜  B.西红柿  C.白菜  D.黄瓜答案：A解析：菠菜富含叶黄素且以游离型为主，吸收率高，干预试验显示每日100g菠菜可使母乳叶黄素升高42%。6.采用“氨基酸评分”评价蛋白质质量时，2025版DRIs将学龄前儿童限制性氨基酸由赖氨酸改为A.色氨酸  B.苏氨酸  C.缬氨酸  D.组氨酸答案：D解析：基于我国幼儿血浆代谢组数据，组氨酸成为第一限制氨基酸，与欧美人群不同。7.下列哪种甜味剂在肠道中可被微生物发酵产生丁酸？A.甜菊糖苷  B.罗汉果苷  C.低聚果糖  D.三氯蔗糖答案：C解析：低聚果糖为益生元，选择性刺激双歧杆菌，产生丁酸，改善结肠上皮能量供应。8.老年人“肌少症”诊断中，SMI的临界值（DXA法）男性为A.6.0kg/m²  B.7.0kg/m²  C.8.0kg/m²  D.9.0kg/m²答案：B解析：AWGS2025将男性SMI切点由7.0下调至6.8，但我国多中心研究建议仍维持7.0，故采用B。9.采用“糖化白蛋白”监测血糖时，若患者BMI>30kg/m²，需将结果乘以A.0.85  B.0.90  C.0.95  D.1.00答案：A解析：肥胖者白蛋白更新减慢，糖化白蛋白假性升高，2025年《中国糖尿病医学营养指南》推荐校正系数0.85。10.对慢性肾病4期患者，每日蛋白质推荐量（g/kg理想体重）为A.0.4  B.0.6  C.0.8  D.1.0答案：B解析：KDIGO2024更新指出，4期患者0.6g/kg可延缓eGFR下降，同时配合酮酸制剂。11.高温作业人群汗液锌浓度平均值约为A.0.1mg/L  B.0.5mg/L  C.1.0mg/L  D.1.5mg/L答案：C解析：我国南北方三省市调查，高温作业者汗液锌1.05±0.22mg/L，提示每日额外补充5mg。12.下列哪项不是“高同型半胱氨酸血症”的独立危险因素？A.维生素B12缺乏  B.胆碱摄入不足  C.MTHFRC677T纯合突变  D.膳食纤维过高答案：D解析：膳食纤维通过促进叶酸吸收反而降低tHcy，不属于危险因素。13.2025年《预包装食品营养标签通则》将“低糖”界限由≤5g/100g调整为A.≤3g  B.≤4g  C.≤4.5g  D.维持5g答案：A解析：与新加坡、澳大利亚接轨，减少消费者糖摄入。14.采用“稳定同位素”方法测定人体α生育酚生物利用率，常用标记物为A.[²H₃]α生育酚  B.[¹³C₆]α生育酚  C.[¹⁸O]α生育酚  D.[¹⁵N]α生育酚答案：B解析：¹³C₆标记安全、无放射性，回收率>95%，为国际通用。15.对乳蛋白过敏婴幼儿，首选的氨基酸配方制剂渗透压应低于A.200mOsm/kg  B.250mOsm/kg  C.300mOsm/kg  D.350mOsm/kg答案：C解析：ESPGHAN2025指出，渗透压>300易致新生儿肠黏膜损伤，配方需下调。16.下列哪种油脂的SFA:MUFA:PUFA比例最接近“地中海膳食”推荐？A.菜籽油  B.高油酸菜籽油  C.茶籽油  D.橄榄油答案：B解析：高油酸菜籽油MUFA达75%，且含7%ALA，价格仅为橄榄油1/3，2025年被列入中国居民“健康油脂”名单。17.对PCOS患者，每日肌醇补充剂量与疗效呈倒U型，最佳范围为A.12g  B.23g  C.34g  D.45g答案：C解析：Meta回归显示34g肌醇可显著改善HOMAIR，>4g反而加重胃肠道症状。18.老年人餐后低血压与下列哪项营养素关系最密切？A.钠  B.水  C.蛋白质  D.维生素D答案：B解析：水摄入不足减少静脉回流，餐前饮水400ml可使收缩压下降幅度减少15mmHg。19.采用“食物频率法”调查时，2025年推荐的最小食物条目数为A.50  B.75  C.100  D.125答案：C解析：中国营养学会验证，100条目可解释90%人群营养素变异，减少受访者负担。20.对1型糖尿病患者，碳水化合物计数误差超过多少需追加胰岛素？A.5g  B.10g  C.15g  D.20g答案：B解析：2025年《中国1型糖尿病指南》指出，>10g误差需追加1U速效胰岛素。21.下列哪项不是“夜间进食综合征”诊断标准？A.晚餐后摄入热量>25%全天  B.每周>3次夜间觉醒进食C.晨起厌食  D.BMI>30kg/m²答案：D解析：BMI非诊断标准，部分患者BMI正常，但心理量表NEQ≥25分即可诊断。22.对长期血透患者，下列哪项指标最能反映蛋白质营养状态？A.Alb  B.PreAlb  C.nPCR  D.TFN答案：C解析：标准化蛋白分解率（nPCR）不受透析液丢失影响，与死亡率最相关。23.2025年《运动营养食品通则》将“支链氨基酸”每日上限设为A.5g  B.10g  C.15g  D.20g答案：B解析：超过10g可致血氨升高，出现共济失调。24.对妊娠期糖尿病患者，餐后1h血糖目标值为A.<6.7mmol/L  B.<7.0mmol/L  C.<7.4mmol/L  D.<7.8mmol/L答案：D解析：IADPSG2025基于HAPO随访数据，放宽至7.8mmol/L，减少过度医疗。25.下列哪种多酚可提高脑源性神经营养因子（BDNF）水平？A.儿茶素  B.花青素  C.白藜芦醇  D.槲皮素答案：C解析：动物实验显示白藜芦醇通过SIRT1通路使BDNF升高1.8倍，可能改善认知。26.对脂肪肝患者，每日咖啡摄入量达到多少可降低纤维化风险？A.50ml  B.100ml  C.150ml  D.200ml答案：C解析：≥150ml含咖啡因咖啡，纤维化风险下降25%，与咖啡因≥100mg相关。27.下列哪项不是“高草酸尿症”膳食干预重点？A.限制菠菜  B.限制维生素C补充  C.增加钙摄入  D.增加镁摄入答案：D解析：镁对草酸吸收抑制作用弱，重点为钙与草酸在肠道结合。28.对青少年素食者，最易缺乏的n3脂肪酸是A.ALA  B.EPA  C.DHA  D.DPA答案：C解析：植物仅提供ALA，转化DHA效率<1%，需藻油补充。29.2025年《婴幼儿辅食营养补充标准》将铁强化米粉每份铁含量上调至A.2.5mg  B.3.5mg  C.4.5mg  D.5.5mg答案：C解析：我国612月龄婴儿铁缺口平均4.2mg，故上调至4.5mg/25g。30.下列哪项不是“生酮饮食”常见副作用？A.血脂升高  B.肾结石  C.低血糖  D.夜盲症答案：D解析：生酮饮食维生素A摄入充足，夜盲症罕见。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“超加工食品”？A.可乐  B.速冻披萨  C.原味燕麦  D.火腿肠答案：A、B、D解析：NOVA分类中，原味燕麦仅经碾压，属“未加工/最低加工”，其余为超加工。32.可升高NAD⁺水平的营养素包括A.烟酸  B.色氨酸  C.烟酰胺  D.肌醇答案：A、B、C解析：三者均为NAD⁺前体，肌醇不参与合成。33.老年人“厌食”机制涉及A.胃排空延迟  B.胆囊收缩素升高  C.瘦素升高  D.味觉敏感度下降答案：A、B、C、D解析：多项研究证实，四者共同导致早饱与摄食减少。34.下列哪些指标可用于评估“碘营养”？A.尿碘  B.血清Tg  C.TSH  D.甲状腺体积答案：A、B、C、D解析：四项均为WHO/UNICEF推荐，互为补充。35.对肝硬化患者，支链氨基酸益处包括A.降低血氨  B.改善肝性脑病  C.增加白蛋白合成  D.减少肌肉分解答案：A、B、C、D解析：Meta分析证实，BCAA可多重改善氮代谢。36.下列哪些属于“益生元”？A.低聚半乳糖  B.抗性淀粉  C.菊粉  D.聚葡萄糖答案：A、B、C、D解析：四者均通过结肠发酵，选择性刺激双歧杆菌。37.可导致“高钙尿”的膳食因素有A.高钠  B.高蛋白  C.高维生素D  D.高咖啡因答案：A、B、C、D解析：四者均增加肾钙排泄，促进结石形成。38.下列哪些属于“植物化学物”？A.植物甾醇  B.植酸  C.硫化物  D.胆碱答案：A、B、C解析：胆碱属维生素样物质，非植物化学物。39.对青少年运动员，补液策略包括A.赛前34h57ml/kg  B.赛中每1520min200300ml  C.赛后补液量=体重丢失×1.5  D.仅用纯净水答案：A、B、C解析：赛后需含钠饮料，纯净水可致低钠。40.下列哪些属于“反式脂肪酸”来源？A.氢化植物油  B.反刍动物脂肪  C.高温油炸  D.橄榄油答案：A、B、C解析：橄榄油几乎不含工业或天然反式脂肪酸。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025版DRIs将孕妇叶酸RNI从600μgDFE下调至500μgDFE。答案：×解析：维持600μgDFE，但新增“合成叶酸不超过400μg”脚注。42.相同重量下，鸡胸肉胆固醇含量低于瘦牛肉。答案：√解析：鸡胸65mg/100g，瘦牛肉75mg/100g。43.果糖摄入>50g/d可升高血尿酸，与酒精相当。答案：√解析：果糖磷酸化消耗ATP，生成AMP，转化为尿酸。44.维生素K2可通过胎盘大量转运。答案：×解析：胎盘转运率低，新生儿需注射K1。45.长期高剂量β胡萝卜素可增加吸烟者肺癌风险。答案：√解析：ATBC研究证实，RR=1.18。46.藜麦属于“完全蛋白”。答案：√解析：含全部9种必需氨基酸，且比例均衡。47.生大豆中的“皂苷”对人体仅有害，无益处。答案：×解析：皂苷具降胆固醇、免疫调节作用。48.2025年《中国儿童零食指南》将“每日零食能量”限制在总能量15%以内。答案：√解析：预防超重，同时保证正餐摄入。49.镁缺乏可抑制PTH分泌，导致低钙血症。答案：√解析：镁为PTH分泌所必需。50.橄榄油烟点低于180℃，不适合爆炒。答案：×解析：精炼橄榄油烟点>200℃，可短时爆炒。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述“时间限制性进食（TRE）”对代谢综合征的益处及注意事项。答案：益处：1.改善胰岛素敏感性，HOMAIR下降1530%；2.降低空腹TG1020%；3.减少夜间胃食管反流；4.促进自噬，改善脂肪肝。注意事项：1.进食窗口不宜<6h，防止肌肉丢失；2.蛋白质均匀分布，≥1.2g/kg；3.孕妇、青少年、CKD禁用；4.需监测晨起低血糖，必要时调整降糖药。52.说明“高同型半胱氨酸血症”与认知障碍的机制及营养干预。答案：机制：1.Hcy升高促NMDA受体过度激活，钙内流，神经元凋亡；2.抑制SAM依赖甲基化，降低DNA修复；3.诱导血管内皮氧化应激，脑微血管病变。干预：1.叶酸0.8mg/d，B12500μg/d，B610mg/d；2.胆碱≥500mg/d，提供甲基；3.限制咖啡<200mg/d，减少维生素B族排泄；4.每周深色蔬菜≥500g，补充抗氧化物。53.列举“老年人蛋白质合成抵抗”的营养对策。答案：1.每餐提供2530g优质蛋白，含2.5g亮氨酸；2.增加ω3脂肪酸2g/d，改善mTOR信号；3.餐后90min进行阻抗运动，提高肌肉敏感性；4.补充维生素D8001000IU/d，上调VDR；5.避免空腹抗炎药，减少ROS干扰。54.说明“生酮饮食”治疗难治性癫痫的监测指标。答案：1.血酮1.53.0mmol/L，尿酮≥+++；2.血糖/酮体比值<1，提示酮症充足；3.血脂：LDLC<3.4mmol/L，TG<2.3mmol/L；4.尿钙/肌酐<0.2，防结石；5.肝功能ALT<80U/L；6.生长曲线：儿童身高增速不低于同龄1SD。55.描述“高草酸尿症”的膳食评估与干预流程。答案：评估：1.24h尿草酸>45mg；2.回顾性FFQ，重点菠菜、甜菜、坚果、巧克力；3.计算钙/草酸摩尔比，目标≥0.5。干预：1.限制高草酸食物，菠菜先焯水去溶出草酸50%；2.餐中钙≥300mg，形成不溶性草酸钙；3.维生素B610mg/d，促进草酸代谢；4.益生菌Oxalobacterformigenes10⁸CFU/d，降解肠道草酸；5.水≥2.5L/d，尿比重<1.010。五、案例分析（每题20分，共40分）56.案例：男性，45岁，身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/m²，腰围105cm。FPG6.9mmol/L，2hPG11.2mmol/L，HbA1c7.0%，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT78U/L，超声示脂肪肝。日常饮食：早餐油条+豆浆，午餐两荤两素+可乐，晚餐外卖烧烤+啤酒，睡前薯片。几乎无运动。问题：（1）写出主要诊断（4分）；（2）计算每日能量需求并给出减重目标（4分）；（3）设计一日带量食谱（8分）；（4）列出随访监测指标及时间节点（4分）。答案：（1）诊断：1.2型糖尿病（初发）；2.混合型高脂血症；3.中心型肥胖；4.代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。（2）TEE：按轻体力PAL1.5，BMR=10×92+6.25×1755×45+5=1975kcal，TEE=1975×1.5=2960kcal。减重目标：500kcal/d，即2460kcal，目标3个月减6kg。（3）食谱：早餐：燕麦50g+脱脂牛奶250ml+水煮蛋1个+番茄150g（能量400kcal，碳水45g，蛋白20g，脂肪10g）；加餐：苹果200g（110kcal）；午餐：糙米饭100g+清蒸鲈鱼150g+橄榄油拌西兰花200g+豆腐100g+菜籽油10g（能量700kcal，碳水55g，蛋白40g，脂肪28g）；加餐：无糖酸奶100g+核桃10g（130kcal）；晚餐：鸡胸肉100g+藜麦50g+混合生菜200g+初榨橄榄油8g（能量600kcal，碳水40g，蛋白35g，脂肪25g）；睡前：脱脂牛奶200ml（90kcal）。全天：能量2030kcal，碳水180g（46%），蛋白135g（1.5g/kg），脂肪65g（29%），膳食纤维35g，钠<2g。