2026年护士执业资格考试题库及答案(内科护理学专项)护理管理与临床案例分析

2026年护士执业资格考试题库及答案(内科护理学专项)护理管理与临床案例分析一、A1型单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。护士在制定氧疗计划时，首要评估指标是A.动脉血气PaO₂B.指尖SpO₂C.24h尿量D.颈静脉怒张程度答案：A解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需精确了解PaO₂与PaCO₂，SpO₂不能替代血气。2.对急性心肌梗死患者实施早期再灌注治疗，护士最关键的前置护理措施是A.建立两条静脉通路B.即刻嚼服阿司匹林300mgC.采集全套凝血标本D.行12导联心电图答案：D解析：确诊STEMI依赖心电图，再灌注决策必须在10分钟内完成首份心电图。3.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血期间，护士每班必须监测的项目是A.血氨B.气囊压力C.尿渗透压D.血清白蛋白答案：B解析：气囊压力应维持在25-40mmHg，压力不足易再出血，过高可致黏膜缺血坏死。4.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析后2h突发头痛、恶心、血压160/100mmHg，首先考虑A.失衡综合征B.透析器首次使用综合征C.致热原反应D.硬水综合征答案：A解析：失衡综合征因尿素快速下降致脑水肿，常发生于首次或高效透析后。5.对系统性红斑狼疮患者进行用药教育，下列描述正确的是A.羟氯喹可致视网膜病变，需每半年查眼底B.泼尼松清晨顿服可减少骨质疏松风险C.环磷酰胺应餐后口服以减轻肝毒性D.非甾体抗炎药可替代激素维持治疗答案：A解析：羟氯喹眼毒为护士必须预警项目，其余选项均存在原则错误。6.糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素时，护士发现血糖下降至13.9mmol/L，应即刻A.停用胰岛素B.将生理盐水改为5%葡萄糖液C.追加10%葡萄糖20ml静推D.减慢胰岛素滴速至0.05U/kg·h答案：B解析：血糖13.9mmol/L是输糖阈值，防止低血糖并抑制酮体生成。7.支气管哮喘急性发作，患者端坐呼吸、大汗、言语单字，SpO₂88%。护士首要处理A.立即皮下注射肾上腺素0.3mgB.高流量面罩吸氧6-8L/minC.协助患者平卧位拍背D.口服缓释茶碱答案：B解析：致命哮喘先纠正低氧，高流量氧为国际指南一级推荐。8.急性胰腺炎患者入院第3天，护士查房发现脐周皮肤青紫，提示A.胰性脑病B.Cullen征C.Grey-Turner征D.化脓性胆管炎答案：B解析：Cullen征为腹膜后出血渗至脐周，提示重症胰腺炎。9.对口服铁剂治疗缺铁性贫血的患者，护士指导错误的是A.与维生素C同服促吸收B.黑便属正常现象无需停药C.餐后服用可减轻胃肠反应D.与牛奶同服减少刺激答案：D解析：牛奶中钙、磷酸盐与铁形成沉淀，降低吸收率。10.高血压合并左心室肥厚患者，首选降压药物为A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.贝那普利D.硝苯地平答案：C解析：ACEI可逆转心肌肥厚并减少蛋白尿，证据最充分。11.急性脑卒中患者溶栓前必须排除的禁忌证是A.血压185/110mmHgB.年龄>80岁C.血糖8.5mmol/LD.心房颤动答案：A解析：血压≥185/110mmHg为静脉溶栓绝对禁忌，需先降压。12.对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练，护士示范时要求吸气与呼气时间比为A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B解析：延长呼气可减少肺动态过度充气，改善通气。13.急性肾盂肾炎患者，护士指导每日饮水量至少A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C解析：大量饮水可产生冲刷作用，减少细菌黏附。14.对甲状腺功能亢进患者服用甲巯咪唑，护士需重点监测的不良反应是A.粒细胞缺乏B.低血糖C.复视D.踝部水肿答案：A解析：粒缺发生突然，需告知患者发热、咽痛即复诊。15.肝硬化患者血氨升高，护士为减少肠道产氨，应选择的灌肠液为A.肥皂水B.生理盐水C.乳果糖稀释液D.碳酸氢钠答案：C解析：乳果糖降低肠腔pH，抑制氨吸收并促进排泄。16.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，护士应给予的吸氧方式为A.鼻导管2L/minB.面罩5L/minC.无创正压通气D.酒精湿化高流量吸氧答案：D解析：酒精湿化可消除泡沫，改善肺泡弥散。17.对再生障碍性贫血患者行ATG治疗，护士最关键的过敏预防用药是A.地塞米松B.氯雷他定C.异丙嗪D.肾上腺素答案：A解析：ATG前48h开始给予糖皮质激素防血清病反应。18.糖尿病足Wagner3级溃疡患者，护士每次换药前必须评估A.足背动脉搏动B.溃疡面积、深度、渗液气味C.踝肱指数D.震动觉阈值答案：B解析：局部评估决定清创范围与敷料选择，是护理核心。19.对急性白血病化疗后粒缺期患者，护士进入病房前必须A.手卫生、戴口罩B.穿无菌隔离衣C.戴双层手套D.用含氯己定擦浴答案：A解析：标准防护为基础，粒缺期重点减少外源性感染。20.慢性肺心病患者应用利尿剂，护士发现患者乏力、腹胀、心电图T波低平，考虑A.低钾血症B.高钠血症C.稀释性低钠D.代谢性酸中毒答案：A解析：袢利尿剂易致低钾，表现肌无力、心律失常。21.对类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼，护士指导正确的是A.急性期维持关节最大活动度B.缓解期每日做等长收缩训练C.疼痛明显时热敷30minD.避免使用辅助支具答案：B解析：等长收缩可维持肌力而不加重滑膜炎。22.结核性脑膜炎患者行腰穿后，护士去枕平卧时间应为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：4h平卧可减少低颅压头痛发生率。23.对使用华法林的心房颤动患者，护士需告知富含维生素K的食物是A.菠菜B.苹果C.鸡肉D.牛奶答案：A解析：菠菜、西兰花等绿叶菜可拮抗华法林，需保持摄入量稳定。24.急性呼吸窘迫综合征患者行肺保护通气，护士设置潮气量为A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg实际体重C.10ml/kg理想体重D.12ml/kg实际体重答案：A解析：小潮气量防止容积伤，ARDSnet研究证实可降低死亡率。25.对多发性骨髓瘤患者，护士指导每日饮水量至少A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：D解析：大量水化防止轻链沉积致肾小管损伤。26.对急性胆囊炎患者行ENBD术后，护士发现胆汁引流量骤减、腹痛加重，首先考虑A.导管脱落B.导管堵塞C.胆道出血D.肠穿孔答案：B解析：ENBD管易因胆沙堵塞，需先回抽再低压冲洗。27.对慢性心衰患者进行容量管理，护士指导患者每日称重的最佳时间是A.晨起排空膀胱后B.早餐后C.午餐前D.睡前答案：A解析：固定时间排除饮食干扰，体重增加>2kg/3d提示水钠潴留。28.对原发性高血压患者进行运动处方，护士建议每周中等强度有氧运动时间为A.60minB.90minC.120minD.150min答案：D解析：AHA指南推荐≥150min/周，可降低收缩压5-8mmHg。29.对急性肾小球肾炎患者，护士指导卧床休息的主要目的是A.减少蛋白尿B.增加肾血流C.减轻水肿D.防止心力衰竭答案：D解析：卧床降低心脏负荷，防止高血压脑病及心衰。30.对使用胰岛素泵的1型糖尿病患者，护士发现清晨血糖升高、夜间无低血糖，考虑A.黎明现象B.Somogyi效应C.泵基础率不足D.导管堵塞答案：A解析：黎明现象因生长激素分泌增加，需上调3-6时基础率。二、A2型单项选择题（每题1分，共20分）31.患者，女，56岁，因“咳嗽、低热1月”入院。胸部CT示右上肺斑片影，痰涂片抗酸杆菌阳性。护士为其发药时，患者诉“利福平会使我的尿液变红，是否停药”，护士回答A.立即停药并复查肝功B.正常现象，鼓励多饮水C.改为餐后服用减轻反应D.换用利福喷丁答案：B解析：利福平代谢产物致尿液、泪液红染，属正常，无需停药。32.患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡出血，已行内镜止血。夜间护士发现患者再次呕鲜血约300ml，P120次/分，BP80/50mmHg，护士首要处理A.立即配血备输B.口服凝血酶C.置胃管冰盐水洗胃D.肌注止血敏答案：A解析：失血性休克先扩容输血，其余措施不能替代容量复苏。33.患者，女，38岁，因“怕热、心悸、消瘦3月”入院。查FT₃12pmol/L，FT₄45pmol/L，TSH0.01mIU/L。护士为其行131I治疗前准备，最重要的指导是A.低碘饮食2周B.停用甲巯咪唑3天C.避孕6个月D.避免与儿童密切接触1周答案：A解析：低碘饮食提高甲状腺摄碘率，保证131I疗效。34.患者，男，60岁，因“突发右侧肢体无力2h”入院。CT排除出血，拟行rt-PA溶栓。护士评估NIHSS评分时，患者不能言语、右侧肢体肌力0级，但可伸舌居中，评分项目不包括A.意识水平B.凝视C.面瘫D.吞咽功能答案：D解析：NIHSS共11项，吞咽功能不在其内。35.患者，女，50岁，因“关节肿痛5年”入院。诊断为类风湿关节炎，已用甲氨蝶呤10mg/周。护士发现其口腔黏膜多发溃疡，最可能原因A.甲氨蝶呤毒性B.病毒感染C.缺乏维生素CD.口腔溃疡与疾病活动无关答案：A解析：甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，黏膜上皮易受累。36.患者，男，55岁，因“气促、下肢水肿1周”入院。BNP1200pg/ml，心脏彩超示LVEF30%。医嘱予西地兰0.2mg静推，护士推注时发现患者心率48次/分，心电图示Ⅲ°AVB，应A.立即停药并报告医生B.减量至0.1mgC.加快推注速度D.给予阿托品0.5mg静推答案：A解析：洋地黄中毒致传导阻滞，先停药，必要时安装临时起搏。37.患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士对其进行骨质疏松预防教育，错误的是A.每日补充钙剂600mgB.每周负重运动3次C.每1-2年查骨密度D.戒烟限酒答案：A解析：糖皮质激素患者钙剂需1000-1200mg/d，600mg不足。38.患者，男，70岁，因“咳嗽、咳痰、发热”入院。痰培养示铜绿假单胞菌，医嘱予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h。护士发现患者全身皮肤出现充血性皮疹伴痒，应A.减慢滴速B.立即停药并记录C.口服氯雷他定D.继续观察答案：B解析：皮疹提示过敏反应，先停药再评估是否换药。39.患者，女，32岁，因“甲状腺癌”行全切术后第1天，主诉口周麻木、手足抽搐。护士应即刻准备的药物是A.10%葡萄糖酸钙B.地西泮C.硫酸镁D.氯化钾答案：A解析：低钙血症致手足搐搦，静推葡萄糖酸钙可迅速缓解。40.患者，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。护士调节氧流量应维持SpO₂在A.85%-90%B.88%-92%C.92%-95%D.95%-100%答案：B解析：高碳酸血症依赖低氧驱动，SpO₂88-92%即可避免抑制呼吸。41.患者，女，48岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡”入院。诊断为白塞病，医嘱予泼尼松50mg/d。护士发现患者视物模糊，考虑并发症A.视网膜血管炎B.激素性青光眼C.白内障D.干眼症答案：A解析：白塞病可累及眼部致失明，视物模糊需紧急眼科会诊。42.患者，男，58岁，因“乏力、食欲减退”入院。查Hb85g/L，血清铁3μmol/L，铁蛋白5ng/ml。医嘱予静脉铁剂，护士计算总缺铁量公式为A.体重(kg)×0.24×(150-实测Hb)×2B.体重(kg)×0.3×(150-实测Hb)+500C.体重(kg)×0.24×(150-实测Hb)D.体重(kg)×0.2×(150-实测Hb)×3答案：C解析：静脉铁总量=体重×0.24×缺Hb量，无需额外加储铁。43.患者，女，26岁，因“突发肉眼血尿”入院。肾活检示IgA肾病，LeeⅣ级。医嘱予甲泼尼龙0.5g/d冲击3天，护士输注时间应不少于A.30minB.1hC.2hD.3h答案：C解析：激素冲击需慢滴防止心律失常与低钾。44.患者，男，40岁，因“头痛、视力减退”入院。MRI示垂体大腺瘤，术后第2天尿量>4000ml/d，尿比重1.002。护士应警惕A.尿崩症B.糖尿病C.急性肾衰多尿期D.高渗性利尿答案：A解析：术后尿量>3000ml/d、低比重提示中枢性尿崩。45.患者，男，52岁，因“腹胀、下肢水肿”入院。腹水化验示SAAG18g/L，诊断为门脉高压性腹水。护士指导每日钠摄入应低于A.2gB.3gC.4gD.5g答案：A解析：低钠饮食<2g可减少水钠潴留，减少腹水复发。46.患者，女，34岁，因“系统性硬化症”入院。护士为其行指尖溃疡护理，错误的是A.保暖避免寒冷B.局部使用抗生素软膏C.每日温水浸泡30minD.避免指尖针刺答案：C解析：长时间浸泡可加重缺血，应短时温水清洁后保湿。47.患者，男，62岁，因“急性肺栓塞”入院。医嘱予低分子肝素4000IUq12h皮下注射，护士选择注射部位A.上臂三角肌下缘B.脐周左右交替C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B解析：脐周5cm外腹壁脂肪丰富，药物吸收稳定，减少瘀斑。48.患者，女，29岁，因“肾病综合征”口服环孢素A。护士监测其血药浓度采血时间为A.服药前即刻B.服药后1hC.服药后2hD.服药后12h答案：C解析：环孢素谷浓度(C₀)与峰浓度(C₂)均重要，C₂反映吸收程度。49.患者，男，48岁，因“痛风急性发作”入院。医嘱予秋水仙碱0.5mgq2h至疼痛缓解或腹泻停药。护士最多给药A.4次B.6次C.8次D.10次答案：C解析：秋水仙碱极量8次/日，过量可致骨髓抑制。50.患者，男，75岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床。护士为预防深静脉血栓，建议每日被动踝泵运动A.10次B.20次C.30次D.50次答案：D解析：每班次被动踝泵50次，可促进静脉回流，降低DVT风险。三、A3/A4型共用题干题（每题2分，共30分）（51-53题共用题干）患者，男，64岁，因“咳嗽、咳痰、气促20年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺干湿啰音，双下肢凹陷性水肿。血气：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。51.护士判断该患者目前最主要护理问题是A.气体交换受损B.活动无耐力C.体液过多D.营养失调答案：A解析：低氧血症及高碳酸血症直接威胁生命，优先解决气体交换。52.医嘱予无创正压通气，护士指导患者吸气压力初始设置为A.4cmH₂OB.8cmH₂OC.12cmH₂OD.20cmH₂O答案：B解析：IPAP从8-10cmH₂O开始，逐步上调，减少气压伤与不耐受。53.患者经治疗后水肿消退，护士对其进行出院教育，每日称重的增量超过多少需复诊A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg答案：B解析：慢性肺心病水钠潴留敏感指标，1kg/3d提示需调整利尿剂。（54-56题共用题干）患者，女，42岁，因“多尿、多饮、体重下降2月”入院。随机血糖22mmol/L，HbA1c12%。医嘱予胰岛素强化治疗。54.护士为其行胰岛素泵置管，首选部位A.上臂外侧B.腹部脐周C.大腿前侧D.臀部外上答案：B解析：腹部吸收最快且稳定，便于患者自我观察。55.患者泵入基础率0.8U/h，午餐前大剂量8U，餐后2h血糖4.2mmol/L，护士应A.立即进食15g碳水化合物B.暂停泵30minC.减少晚餐大剂量2UD.降低基础率0.1U/h答案：A解析：<4.4mmol/L为临床低血糖，先补糖再调整剂量。56.患者出院前护士指导胰岛素笔针头使用次数A.1次B.2次C.3次D.可重复使用至针头钝答案：A解析：一次性针头避免针尖弯曲、倒刺，减少脂肪增生。（57-60题共用题干）患者，男，58岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。查Hb60g/L，WBC1.2×10⁹/L，PLT15×10⁹/L，骨髓示增生极度低下，诊断为重型再障。57.护士在保护性隔离时，病房空气细菌监测标准为A.≤5cfu/皿B.≤10cfu/皿C.≤50cfu/皿D.≤100cfu/皿答案：B解析：粒缺<0.5×10⁹/L时，空气≤10cfu/皿可降低感染率。58.患者接受ATG治疗，护士为预防血清病，予甲泼尼龙1mg/kg·d，应分几次口服A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：分次口服维持血药浓度，减少血清病发作。59.患者血小板<10×10⁹/L，护士进行口腔护理时，棉球湿度应A.干棉球B.微湿C.饱和D.生理盐水冲洗答案：B解析：微湿棉球减少摩擦出血，避免饱和液误吸。60.患者出院前需长期口服环孢素，护士指导其监测血压频率为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.有症状再测答案：A解析：环孢素致高血压发生率达30%，需每周监测及时调整。（61-65题共用题干）患者，女，35岁，因“眼睑下垂、复视2月，加重伴吞咽困难1周”入院。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。61.护士评估该患者最危急的肌无力症状是A.眼外肌受累B.面肌无力C.延髓肌受累D.四肢肌无力答案：C解析：延髓肌受累可致呼吸吞咽障碍，易引发窒息。62.患者突发呼吸困难、大汗、SpO₂85%，护士判断为肌无力危象，首要处理A.静推新斯的明B.立即气管插管C.高流量吸氧D.血浆置换答案：B解析：危象先确保气道通畅，插管后再给胆碱酯酶抑制剂。63.患者使用大剂量激素冲击，护士观察其呼吸变化应在A.用药后立即B.用药后30minC.用药后2-7天D.用药后14天答案：C解析：激素早期可加重肌无力，2-7天为危险窗。64.患者病情稳定后，护士指导避免使用的药物是A.青霉素B.氨基糖苷类C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B解析：氨基糖苷类抑制神经肌肉传导，可诱发危象。65.患者出院带药溴吡斯的明60mgq6h，护士指导若漏服一次应A.跳过该次B.双倍补服C.立即补服并顺延下次时间D.立即补服，下次按原时间答案：D解析：维持血药浓度稳定，避免症状波动。（66-70题共用题干）患者，男，50岁，因“腹胀、尿黄1月”入院。查ALT1200U/L，AST900U/L，TBil180μmol/L，HBsAg阳性，HBVDNA8log₁₀，诊断为慢性乙型重型肝炎。66.护士为其行人工肝治疗，预冲管路使用肝素浓度为A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：C解析：100U/ml肝素预冲可防止血浆分离器凝血。67.患者肝性脑病Ⅲ级，护士进行口腔护理时，禁忌使用的溶液是A.生理盐水B.3%硼酸C.1%碳酸氢钠D.0.02%氯己定答案：B解析：硼酸可经黏膜吸收，肝功能衰竭易蓄积中毒。68.患者凝血酶原时间30s，护士肌注维生素K₁剂量为A.1mgB.5mgC.10mgD.20mg答案：C解析：10mg静推或肌注，每日1次，连续3天评估效果。69.患者病情好转，护士指导蛋白质摄入量为A.0.5g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.5g/kg·d答案：C解析：肝性脑病缓解后逐步恢复蛋白至1.0g/kg·d，促进肝细胞再生。70.患者出院后需长期口服恩替卡韦，护士强调漏服后的补救时间为A.立即补服B.12h内补服C.24h内补服D.跳过该次答案：B解析：恩替卡韦若12h内想起可补服，超过则跳过，避免双倍。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例一患者，男，55岁，因“发现血糖升高10年，右足溃烂1周”入院。既往未规律治疗。查体：右足背可见3cm×4cm溃疡，深达肌腱，有臭味，WBC15×10⁹/L，空腹血糖14mmol/L，HbA1c11%。入院诊断：1.糖尿病足Wagner4级；2.2型糖尿病。医嘱：胰岛素强化、抗感染、清创、负压吸引。问题：1.作为责任护士，请列出3个主要护理诊断并阐述依据。2.针对“感染危险”提出4条护理措施并说明原理。3.患者拟行负压吸引治疗，护士术前应完成哪些评估？4.患者术后第3天出现发热、寒战，考虑何种并发症？护士如何紧急处理？答案与解析：1.护理诊断(1)感染危险：与足部溃疡、高血糖环境、白细胞升高有关。(2)血糖控制不佳：与缺乏自我管理、未规律用药有关。(3)行走障碍：与足部疼痛、溃疡及医嘱制动有关。2.感染预防措施①严格无菌换药：溃疡深达肌腱，细菌易入血，无菌