(2025年)外科护理学(损伤患者的护理)试题及答案

(2025年)外科护理学(损伤患者的护理)试题及答案一、单选题1.关于创伤的急救，下列哪项有错A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟患者，再抢救安静患者D.骨折合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再损伤答案：C解析：在创伤急救中，不能以患者是否呻吟来决定抢救顺序，而应根据患者的病情严重程度，优先处理危及生命的情况，如气道梗阻、呼吸心跳骤停、大出血等，而不是先抢救重危剧痛、呻吟患者，再抢救安静患者。2.开放性损伤早期处理最重要的是A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液答案：A解析：开放性损伤早期处理最重要的是清创术，及时、正确的清创可以清除伤口内的异物、坏死组织，减少感染的机会，为伤口愈合创造良好条件。3.损伤的现场急救哪项有错误A.对休克患者首要措施是立即送医院抢救B.迅速将伤员移出现场C.做简要的全身检查D.严密观察生命体征E.注意观察有无神志、瞳孔变化答案：A解析：对休克患者首要措施是就地进行抗休克治疗，如快速补液、止血等，而不是立即送医院抢救，在休克未纠正的情况下搬运患者可能会加重休克。4.下列哪项不是开放性损伤A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤答案：B解析：挫伤是闭合性损伤，是由钝性暴力直接作用于人体某部而引起的皮下组织、肌肉、韧带等损伤，皮肤表面无伤口。而擦伤、刺伤、割伤、火器伤均为开放性损伤，皮肤完整性遭到破坏。5.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是A.肝脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.十二指肠破裂E.胆囊穿孔答案：A解析：肝脾质地较脆，受伤当时可能出现被膜下破裂，血液积聚在被膜下，暂时没有大量出血，患者可能无明显症状。但经过几天后，由于被膜下血肿不断增大或受到外力等因素影响，被膜破裂，可突然出现急性大出血。小肠穿孔、大肠破裂、十二指肠破裂、胆囊穿孔主要表现为腹膜炎症状，一般不会出现几天后突然大出血的情况。6.对开放性损伤进行清创术的时限，一般不得超过伤后的A.1-2小时B.3-5小时C.6-8小时D.9-10小时E.11-12小时答案：C解析：一般情况下，开放性损伤进行清创术的时限不得超过伤后的6-8小时，在这个时间段内进行清创，感染的机会相对较小，有利于伤口的愈合。如果超过这个时间，细菌可能已经大量繁殖，清创后感染的风险会增加。7.清创术后伤口放置引流物的时间一般为A.12小时B.24-48小时C.3-5天D.5-7天E.7-10天答案：B解析：清创术后伤口放置引流物的目的是引出伤口内的渗血、渗液，防止积聚导致感染。一般放置24-48小时，当引流物引出的液体明显减少时，可考虑拔除引流物。8.损伤患者出现“方肩”畸形，提示A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.肱骨干骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.桡骨小头半脱位答案：A解析：肩关节脱位时，由于肱骨头脱出关节盂，肩部失去浑圆的轮廓而出现“方肩”畸形。肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头半脱位一般不会出现“方肩”畸形。9.某患者因车祸致开放性骨折，大量出血，送来急诊。在医生未到之前，值班护士首先应A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.劝患者耐心等待医生E.止血、测血压、配血、建立静脉通道答案：E解析：对于开放性骨折、大量出血的患者，在医生未到之前，值班护士应首先采取紧急措施，如止血、测血压、配血、建立静脉通道，以维持患者的生命体征，防止休克进一步加重。详细询问车祸发生的原因、向保卫部门报告等不是此时的首要任务，给患者注射镇静剂也不是首要措施，劝患者耐心等待医生可能会延误病情。10.下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰竭A.火器伤B.剥脱伤C.裂伤D.挤压伤E.切割伤答案：D解析：挤压伤时，大量肌肉组织受到挤压破坏，肌红蛋白等物质释放入血，可堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。因此，对于挤压伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以便早期发现急性肾衰竭的迹象。火器伤、剥脱伤、裂伤、切割伤一般不会像挤压伤那样容易导致急性肾衰竭，但也需要密切观察病情变化。二、多选题1.创伤的局部临床表现有A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.发热E.伤口或创面答案：ABCE解析：创伤的局部临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍、伤口或创面等。疼痛是由于组织损伤刺激神经末梢引起的；肿胀是由于局部出血、渗出等导致的；功能障碍是因为受伤部位的结构和功能遭到破坏；伤口或创面是开放性损伤的表现。而发热是创伤的全身表现，不是局部表现。2.下列属于闭合性损伤的有A.挫伤B.扭伤C.挤压伤D.爆震伤E.擦伤答案：ABCD解析：闭合性损伤是指皮肤保持完整，无开放性伤口的损伤，包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤等。擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，属于开放性损伤。3.清创术的目的包括A.使污染伤口转变为清洁伤口B.清除伤口内异物C.切除失去活力的组织D.修复损伤的组织和器官E.预防伤口感染答案：ABCDE解析：清创术的目的是多方面的，通过清除伤口内的异物、切除失去活力的组织，可以使污染伤口转变为清洁伤口，减少细菌数量，预防伤口感染。同时，在条件允许的情况下，还可以修复损伤的组织和器官，促进伤口的愈合。4.损伤患者出现休克的原因可能有A.失血B.失液C.剧烈疼痛D.感染E.过敏答案：ABCDE解析：损伤患者出现休克的原因是多种多样的。失血和失液会导致有效循环血量减少，引起低血容量性休克；剧烈疼痛可刺激神经，导致血管扩张，有效循环血量相对不足，引起休克；感染可导致感染性休克，尤其是严重的开放性损伤合并感染时；过敏反应可引起过敏性休克，如患者对某些药物、消毒剂过敏等。5.对于损伤患者的护理措施，正确的有A.密切观察生命体征B.保持伤口敷料清洁干燥C.合理应用抗菌药D.指导患者早期进行功能锻炼E.给予心理支持答案：ABCDE解析：对于损伤患者，密切观察生命体征可以及时发现病情变化，采取相应的治疗措施；保持伤口敷料清洁干燥可以预防伤口感染；合理应用抗菌药可以预防和控制感染；指导患者早期进行功能锻炼可以促进受伤部位的功能恢复，减少并发症的发生；给予心理支持可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，有利于患者的康复。6.骨折患者的现场急救措施包括A.抢救生命B.伤口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.功能锻炼答案：ABCD解析：骨折患者的现场急救措施首先是抢救生命，如处理危及生命的合并伤；伤口包扎可以减少出血和污染；妥善固定可以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织；迅速转运可以使患者尽快得到进一步的治疗。而功能锻炼是骨折治疗后期的措施，不是现场急救措施。7.下列关于烧伤患者的护理，正确的有A.迅速脱离热源B.用干净的布类保护创面C.给予大量冷水冲洗D.密切观察生命体征E.建立静脉通道补液答案：ABCDE解析：烧伤患者的护理应首先迅速脱离热源，避免进一步损伤；用干净的布类保护创面，减少污染；给予大量冷水冲洗可以降低局部温度，减轻疼痛和损伤；密切观察生命体征可以及时发现休克等并发症；建立静脉通道补液可以补充烧伤后丢失的液体，防止休克的发生。8.损伤患者的心理特点可能有A.焦虑B.恐惧C.孤独感D.悲观失望E.对治疗的怀疑答案：ABCDE解析：损伤患者由于突然遭受创伤，身体上的痛苦和对疾病预后的担忧，往往会出现焦虑、恐惧等情绪；住院期间与家人、朋友分离，可能会产生孤独感；如果损伤严重，影响到生活和工作，患者可能会悲观失望；对治疗效果不了解，可能会对治疗产生怀疑。9.对于开放性损伤患者，预防破伤风的措施有A.彻底清创B.应用破伤风抗毒素C.应用破伤风类毒素D.应用抗菌药E.加强营养答案：ABC解析：对于开放性损伤患者，预防破伤风的措施包括彻底清创，清除伤口内的异物和坏死组织，减少破伤风杆菌的生存环境；应用破伤风抗毒素可以中和游离的毒素；应用破伤风类毒素可以刺激机体产生抗体，获得主动免疫。应用抗菌药主要是预防和控制其他细菌感染，对预防破伤风的作用相对较小；加强营养可以提高患者的抵抗力，但不是预防破伤风的关键措施。10.损伤患者康复期的护理重点包括A.功能锻炼B.心理护理C.饮食护理D.预防并发症E.定期复查答案：ABCDE解析：损伤患者康复期的护理重点包括指导患者进行功能锻炼，促进受伤部位的功能恢复；做好心理护理，帮助患者树立康复信心；给予合理的饮食护理，提供足够的营养支持；预防并发症的发生，如关节僵硬、肌肉萎缩等；定期复查，了解患者的康复情况，调整治疗方案。三、简答题1.简述创伤患者现场急救的原则。答：创伤患者现场急救的原则如下：（1）抢救生命：优先处理危及生命的情况，如气道梗阻、呼吸心跳骤停、大出血等，迅速进行心肺复苏、止血等急救措施。（2）维持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔内的异物、分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保患者呼吸顺畅。（3）迅速止血：根据出血的部位和性质，采取不同的止血方法，如指压止血、加压包扎止血、止血带止血等。（4）包扎伤口：用干净的布类或无菌敷料包扎伤口，减少出血和污染。（5）妥善固定：对于骨折患者，用夹板、木板等进行妥善固定，减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织。（6）安全转运：在患者病情相对稳定后，迅速、安全地将患者转运至医院进行进一步的治疗。转运过程中要密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅和固定的有效性。2.简述清创术的步骤。答：清创术的步骤如下：（1）清洗去污：-用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水、过氧化氢溶液等清洗伤口周围皮肤，去除污垢、血迹等。-用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的异物和血块。（2）局部麻醉：根据伤口的部位和大小，选择合适的麻醉方法，如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。（3）清理伤口：-仔细检查伤口，进一步清除伤口内的异物、坏死组织。-切除失去活力的组织，包括失活的肌肉、筋膜等。（4）修复组织：-对损伤的血管、神经、肌腱等进行修复，恢复其连续性和功能。-对骨折进行复位和固定。（5）缝合伤口：-对于清洁伤口或经过彻底清创的污染伤口，可一期缝合。-对于污染较重或清创不彻底的伤口，可延期缝合。（6）包扎伤口：用无菌敷料包扎伤口，保护创面，防止感染。3.简述损伤患者休克的护理措施。答：损伤患者休克的护理措施如下：（1）一般护理：-安置患者于平卧位或中凹卧位，头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保持患者安静，避免不必要的搬动。-注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免血管扩张加重休克。（2）密切观察病情：-观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，每15-30分钟测量一次，并做好记录。-观察神志、面色、皮肤温度和色泽等，了解患者的微循环情况。-观察尿量，留置导尿管，准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注和休克程度的重要指标。（3）补充血容量：-迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入平衡盐溶液、血浆代用品等，以补充血容量。-根据患者的血压、中心静脉压等调整输液速度和输液量。（4）纠正酸碱平衡失调：-根据血气分析结果，遵医嘱给予碱性药物，如碳酸氢钠溶液，以纠正代谢性酸中毒。（5）应用血管活性药物：-根据患者的病情，遵医嘱应用血管收缩剂或血管扩张剂，如多巴胺、酚妥拉明等。-应用血管活性药物时，要严格控制输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。（6）积极处理原发病：-对于有活动性出血的患者，要及时止血，如进行手术止血等。-对于感染性休克患者，要积极控制感染，合理应用抗菌药。（7）心理护理：关心患者，向患者及家属解释休克的原因和治疗措施，缓解他们的紧张和恐惧情绪。4.简述骨折患者功能锻炼的原则和方法。答：骨折患者功能锻炼的原则和方法如下：原则：（1）循序渐进：功能锻炼应根据骨折的愈合情况和患者的身体状况，从简单到复杂，从轻度到重度，逐步增加锻炼的强度和时间。（2）主动与被动相结合：以，主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼可以促进肌肉收缩和关节活动，有利于骨折的愈合和功能的恢复；被动锻炼可以帮助患者活动关节，防止关节僵硬。（3）全面锻炼：不仅要锻炼受伤的肢体，还要锻炼全身其他部位，以提高患者的整体身体素质。（4）早期开始：在骨折复位固定后，应尽早开始功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。方法：（1）骨折早期（伤后1-2周）：-主要进行肌肉的等长收缩练习，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和舒张活动，如握拳、伸指、股四头肌收缩等。-活动骨折部位上下关节的小范围活动，如腕关节、踝关节的屈伸活动等。（2）骨折中期（伤后2-3周）：-在继续进行肌肉等长收缩练习的基础上，逐渐增加骨折部位上下关节的活动范围和活动强度，如膝关节的屈伸活动等。-可以进行一些简单的关节旋转活动。（3）骨折后期（伤后6-8周以后）：-加强关节的主动活动，如进行负重练习、行走练习等，以恢复关节的正常功能。-可以进行一些针对性的康复训练，如物理治疗、康复器械训练等。四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被紧急送往医院。入院时患者神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。右下肢有一长约10cm的伤口，可见骨折断端外露，出血不止。1.请分析该患者目前存在的主要护理问题。答：该患者目前存在的主要护理问题如下：（1）体液不足：与大量失血有关。患者因右下肢开放性骨折大量出血，导致有效循环血量减少，出现血压下降、脉搏加快等休克表现。（2）疼痛：与骨折和组织损伤有关。骨折断端的刺激以及周围组织的损伤会引起患者剧烈疼痛。（3）有感染的危险：与开放性伤口有关。开放性伤口容易受到细菌污染，增加了感染的机会。（4）躯体移动障碍：与右下肢骨折有关。骨折导致右下肢的正常结构和功能受到破坏，患者无法正常移动受伤肢体。（5）焦虑/恐惧：与突然遭受创伤、担心预后有关。患者因车祸突然受伤，对自己的病情和未来的康复情况感到担忧，容易产生焦虑和恐惧情绪。2.针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对上述护理问题，应采取以下护理措施：（1）体液不足的护理措施：-迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入平衡盐溶液、血浆代用品等，以补充血容量。-密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，每15-30分钟测量一次，并做好记录。-观察患者的尿量，留置导尿管，准确记录每小时尿量，以了解肾灌注情况。-