2025年心理咨询师实操技能考核模拟题集及答案

2025年心理咨询师实操技能考核模拟题集及答案一、初诊接待与建立咨询关系1.来访者首次咨询时表现出明显紧张，频繁看表，回答问题简短（如问“最近睡眠如何”仅答“还行”），双手交握抵在胸前。咨询师应如何应对？答案：（1）观察与回应非语言行为：保持自然坐姿，降低语速，用温和语气说“我注意到你可能有些紧张，这很正常，咨询初期大家都会有些不适应”，同时点头示意接纳。（2）使用开放式提问引导表达：“你愿意和我聊聊，今天想先从哪部分开始吗？是最近遇到的具体事情，还是你希望改善的状态？”避免封闭式问题增加压力。（3）强化安全感：“这里的对话是保密的（简要说明保密例外），你可以放心表达任何感受，哪怕觉得‘不重要’或‘说不清楚’也没关系。”（4）共情具体化：若来访者继续简短回应，可尝试聚焦情绪：“当你说‘还行’时，是指偶尔失眠，还是整体还算稳定？可以多说说你的感受吗？”二、摄入性会谈与信息收集2.来访者主诉“最近一个月情绪低落，工作效率下降，和同事说话变少”，咨询师需通过摄入性会谈重点收集哪些信息？请列出具体维度及提问示例。答案：（1）生物因素：躯体症状：“最近睡眠情况具体怎样？比如入睡时间、夜间醒来次数、早晨起床状态？”“有没有食欲变化？体重是否有明显增减？”健康史：“过去是否有过类似情绪状态？是否因躯体疾病（如甲状腺问题）或服药（如降压药）导致过情绪波动？”（2）社会因素：生活事件：“这一个月内是否发生过特别的事情？比如工作变动、人际关系冲突、家庭变故？”“最近和家人、朋友的互动频率有变化吗？”支持系统：“当你感觉低落时，会向谁倾诉？他们的反应如何？”（3）心理因素：认知模式：“当工作效率下降时，你会怎么看待自己？比如‘我能力不行’还是‘只是暂时状态’？”情绪体验：“情绪低落时，是持续整天，还是有某些时间段（如早晨更严重）？除了低落，还有没有烦躁、自责或其他感受？”行为模式：“和同事说话变少，是主动回避还是觉得‘没力气交流’？下班后会做什么？比如刷手机、运动，还是直接休息？”三、心理问题评估与鉴别3.来访者（35岁，程序员）描述：“近两个月每天凌晨3点醒，再睡不着，脑子不停想‘项目做砸了怎么办’‘孩子学费还没存够’；白天没精神，上周开会时漏听了关键任务，被领导批评；以前下班会去健身房，现在只想躺着；昨天妻子说我‘像个机器人’，我觉得她说得对，我就是个废物。”需考虑哪些可能的心理问题？如何进一步评估？答案：（1）可能问题：广泛性焦虑障碍（持续焦虑、过度担忧、躯体症状如失眠）；抑郁发作（兴趣减退、精力下降、自我评价低）；需排除躯体疾病（如甲亢、睡眠呼吸暂停）或药物副作用（如抗抑郁药撤药反应）。（2）评估步骤：症状维度：使用GAD-7（广泛性焦虑量表）评估焦虑严重程度，PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁症状；病程标准：确认焦虑是否持续超过6个月（若仅2个月需观察），抑郁是否符合“几乎每天大部分时间，持续2周以上”；社会功能：询问“漏听任务”“不去健身房”是否影响工作绩效、家庭关系；鉴别诊断：建议医学检查（如甲状腺功能、血常规），排除器质性病变；自杀风险：询问“觉得自己是废物时，有没有过‘活着没意思’的念头？”（需进一步评估自伤意图）。四、咨询技术应用（CBT）4.来访者（26岁，教师）说：“上周公开课被校长点评‘互动不足’，我现在一想到上课就发抖，觉得‘学生肯定觉得我很差，以后没人愿意听我的课了’。”咨询师使用认知行为疗法应如何干预？请写出具体对话示例。答案：（1）识别自动思维：咨询师：“当你想到‘学生觉得我很差’时，脑海里最先冒出来的画面或念头是什么？”来访者：“他们上课玩手机，回答问题敷衍，肯定是因为我讲得不好。”（2）检验证据：咨询师：“我们可以一起看看，这个想法有多少事实支持？比如，过去一个月学生玩手机的频率和公开课当天比有变化吗？”来访者：“其实平时也有学生偶尔玩手机，公开课那天可能因为紧张，我更注意到这些了。”（3）寻找替代性解释：咨询师：“除了‘你讲得不好’，还有哪些可能？比如学生前一天作业多没睡好，或者公开课环境陌生让他们不适应？”来访者：“对，那天教室换了，很多学生是第一次来，可能也紧张。”（4）行为实验设计：咨询师：“接下来一周，你可以记录每天上课时有多少学生主动举手、眼神交流，课后随机问3名学生‘今天哪部分听得最清楚’，我们下次一起看看结果。”五、危机干预5.来访者（19岁，大学生）在第三次咨询中突然说：“其实我昨天买了一盒安眠药，本来打算今晚吃，但…我还是来了。”咨询师应如何处理？请列出具体步骤。答案：（1）立即评估自杀风险：lethality评估：“你买了多少片？知道每片剂量吗？”“有计划在哪里服用？有没有留遗言？”（来访者答：“30片，每片50mg，打算在宿舍，没留遗言”）；动机强度：“是什么让你今天选择来咨询而不是实施计划？”（来访者：“想到父母知道后会崩溃”）；社会支持：“除了我，你还能联系谁寻求帮助？比如室友、辅导员？”（来访者：“和室友关系一般，辅导员人很好”）。（2）建立安全协议：“我们可以一起制定一个‘安全计划’：当你再次有这样的念头时，首先做三次深呼吸，然后拨打我的紧急电话（出示号码），如果联系不上，立即去找辅导员（提供辅导员电话），或者去校医院。你愿意和我一起确认这个计划吗？”（3）启动支持系统：“为了确保你的安全，我需要联系校心理中心的值班老师，同时建议你今天暂时不要回宿舍，和辅导员说明情况后去他办公室或朋友那里待着，可以吗？”（获得来访者同意后联系相关人员）。（4）转介评估：“你的情况需要精神科医生进一步评估，我可以帮你联系校医院转诊，或者你愿意现在就和我一起去吗？”（若来访者拒绝，需反复强调生命优先，必要时启动强制干预程序）。六、案例分析与咨询方案设计6.案例：28岁女性，因“婚后与婆婆矛盾激化，近两周出现失眠（入睡需2小时）、心悸、无法集中注意力工作”前来咨询。收集到以下信息：成长史：自幼被父母严格要求（如“必须考班级前3”），成绩优异但很少被表扬；婚姻状况：与丈夫（独子）结婚1年，婚后与公婆同住；矛盾焦点：婆婆常挑剔其家务（如“地没擦干净”“菜太咸”），丈夫以“我妈年纪大了”为由回避调解；核心信念：“作为儿媳必须让婆婆满意，否则婚姻会破裂”“我做不好家务就是个失败的妻子”。请分析核心问题，制定短期（1-4次）、中期（5-8次）咨询目标，并设计前三次咨询的干预方案。答案：（1）核心问题：认知层面：绝对化要求（“必须让婆婆满意”）、灾难化思维（“不满意→婚姻破裂”）；情绪层面：长期压抑的愤怒、挫败感（成长中未被认可的模式延续）；行为层面：面对冲突时被动隐忍（未建立有效沟通）；系统层面：家庭边界模糊（夫妻子系统未从原生家庭独立）。（2）咨询目标：短期（1-4次）：缓解失眠、心悸等躯体症状（通过放松训练）；识别“必须让婆婆满意”等不合理信念；中期（5-8次）：建立“表达需求≠对抗”的沟通模式；调整“失败妻子”的自我认知；长期：促进夫妻共同面对家庭矛盾，明确小家庭与原生家庭的边界。（3）前三次干预方案：第一次：情绪宣泄：使用“空椅子技术”，让来访者向“婆婆”表达积压的情绪（如“我也很努力，你看不到我的付出让我很难过”）；放松训练：指导渐进式肌肉放松，布置每日15分钟练习作业，目标缩短入睡时间；认知初步识别：通过提问“‘必须让婆婆满意’这个想法，是从什么时候开始的？（来访者：“我妈常说‘嫁出去的女儿要懂事’”）”，引导觉察信念来源。第二次：认知检验：用“证据表格”记录一周内“婆婆满意/不满意”的具体事件及结果（如“周三菜淡了，婆婆没说话但吃完了”“周六地没擦净，婆婆念叨但丈夫帮着擦了”），对比“不满意→婚姻破裂”的预测与实际结果；沟通技巧练习：角色扮演“当婆婆挑剔时，如何温和表达”（如“妈，我下次注意调整咸淡，您有什么具体喜欢的口味可以告诉我，我记下来”）；反馈作业：来访者报告“放松练习后入睡时间缩短到1小时”，给予肯定。第三次：系统视角引入：绘制家庭关系图，标注夫妻、婆媳、公媳互动频率，讨论“丈夫在矛盾中的角色”（来访者：“他总说‘你多让让’，其实我需要他和我站在一起”）；共同目标设定：与来访者协商“下次咨询邀请丈夫参与”（若同意，布置“提前和丈夫沟通咨询目的”的作业）；总结巩固：梳理已识别的不合理信念（“必须满意”“失败妻子”），强化“努力≠完美”“婚姻稳定需要双方维护”的新认知。七、团体心理咨询技术7.带领8人“职场压力管理”成长小组，第三次活动主题为“冲突应对”。活动中，成员A（销售主管）与成员B（行政专员）因“职场冲突该直接表达还是隐忍”发生激烈争执（A：“隐忍是软弱，必须当场说清”；B：“直接表达会破坏关系，得不偿失”），成员C（新入职）低头玩手指不说话，成员D（HR）试图转移话题：“其实大家可以分享下自己成功处理冲突的案例”。咨询师应如何介入？答案：（1）共情情绪，暂停争执：“我注意到A和B都很投入这个话题，A希望维护自己的立场，B担心破坏关系，两种感受都很真实。我们先停一下，让大家都有机会表达。”（2）聚焦需求：“A，当你说‘必须当场说清’时，你最希望通过表达获得什么？（A：‘被尊重，不被欺负’）B，你担心破坏关系，具体是担心影响哪些方面？（B：‘以后协作难，领导对我印象差’）”（3）邀请沉默成员：“C，刚才讨论时你一直没说话，是觉得这个话题和你无关，还是有不同的感受？（C：‘我刚入职，不敢说话，怕说错’）”（4）肯定转移意图，整合话题：“D提议分享成功案例很好，我们可以结合A和B的观点，看看那些成功处理冲突的人，是如何平衡‘表达’和‘关系’的。比如，有没有人遇到过类似情况，当时是怎么做的？”（5）总结小组动力：“今天的讨论让我们看到，冲突应对没有绝对正确的方式，关键是了解自己的需求（如被尊重、维持关系）和情境（如对象、场合）。接下来我们可以一起梳理‘冲突应对四步骤’：觉察情绪→明确需求→选择方式→评估结果。”八、咨询记录撰写8.根据以下咨询片段整理规范的咨询记录（200字左右）：来访者（女，32岁，教师）：“我今天来是因为和老公又吵架了，他总是加班，根本不管孩子。上周三我发烧39度，让他早点回家，他说项目走不开，结果我自己带孩子去医院，路上差点摔了。”（眼眶发红，声音哽咽，右手反复揉搓纸巾）咨询师：“听起来那天你特别无助，身体不舒服还要硬撑着照顾孩子，心里一定很难过。”（身体前倾，眼神专注，递过一盒纸巾）来访者：“是啊，我觉得他根本不重视这个家，结婚前他不是这样的……”（低头擦泪，停顿5秒）“以前他会推掉应酬陪我，现在连孩子家长会都不去，我是不是该考虑离婚？”答案：咨询时间：202X年X月X日14:00-15:00来访者信息：女，32岁，教师，因“婚姻矛盾引发情绪困