(2025年)检验师三基三严考核试题及答案

(2025年)检验师三基三严考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血小板减少的实验室检查，以下哪项最可能提示免疫性血小板减少症（ITP）？A.血小板体积减小B.骨髓巨核细胞数量减少C.血小板相关抗体（PAIg）升高D.凝血酶原时间（PT）延长答案：C2.空腹血糖（FPG）的正常参考范围（37℃，酶法）是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.2.8-4.5mmol/L答案：A3.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血答案：B4.以下哪种微生物需采用巧克力琼脂培养基进行分离培养？A.肺炎链球菌B.淋病奈瑟菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌答案：B5.流式细胞术检测CD4/CD8比值降低，最常见于：A.系统性红斑狼疮（SLE）B.艾滋病（HIV感染）C.类风湿关节炎（RA）D.多发性骨髓瘤答案：B6.血培养采集的最佳时机是：A.发热初期或寒战期B.退热后2小时C.抗生素使用后4小时D.餐后1小时答案：A7.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是：A.特异性诊断深静脉血栓（DVT）B.阴性可排除急性肺栓塞（PE）C.升高提示原发性纤溶亢进D.与纤维蛋白原降解产物（FDP）无相关性答案：B8.尿微量白蛋白检测的主要临床意义是：A.诊断急性肾小球肾炎B.早期发现糖尿病肾病C.评估尿路感染严重程度D.鉴别肾前性与肾性少尿答案：B9.以下哪种抗凝剂常用于血气分析标本的采集？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠（1:9）C.肝素锂D.草酸钾答案：C10.心肌肌钙蛋白I（cTnI）的升高高峰出现在心肌损伤后：A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.36-48小时答案：C11.关于网织红细胞计数的染色方法，正确的是：A.瑞氏染色B.吉姆萨染色C.煌焦油蓝活体染色D.革兰染色答案：C12.痰涂片抗酸染色阳性，最可能的病原体是：A.肺炎克雷伯菌B.结核分枝杆菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌答案：B13.以下哪项是糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床应用？A.诊断糖尿病急性并发症B.反映近2-3个月血糖控制水平C.评估胰岛β细胞功能D.鉴别1型与2型糖尿病答案：B14.血氨升高最常见于：A.肝硬化肝性脑病B.急性胰腺炎C.慢性肾炎D.甲状腺功能亢进答案：A15.关于粪便隐血试验（免疫法）的特点，错误的是：A.特异性检测人血红蛋白B.不受饮食中动物血影响C.可检测上消化道出血D.灵敏度高于化学法答案：C（免疫法对下消化道出血更敏感，上消化道出血因血红蛋白被消化可能出现假阴性）16.血培养瓶中添加树脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供营养物质C.维持pH稳定D.抑制真菌生长答案：A17.以下哪种疾病会出现红细胞渗透脆性降低？A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.缺铁性贫血答案：B（地中海贫血红细胞体积小、中央淡染区扩大，渗透脆性降低；遗传性球形红细胞渗透脆性增高）18.血清铁降低、总铁结合力升高，最可能的诊断是：A.慢性感染性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血答案：B19.关于抗链球菌溶血素O（ASO）检测，正确的是：A.阳性可确诊风湿热B.滴度升高提示近期链球菌感染C.与C反应蛋白（CRP）无相关性D.儿童参考范围与成人无差异答案：B20.微生物药敏试验中，纸片扩散法（K-B法）的标准培养基是：A.血琼脂平板B.麦康凯琼脂C.MH（Mueller-Hinton）琼脂D.巧克力琼脂答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响血糖测定结果的因素包括：A.标本溶血B.采血后未及时分离血清C.患者情绪紧张D.检测前摄入大量碳水化合物答案：ABCD2.脑脊液检查的适应症包括：A.怀疑颅内感染B.原因不明的头痛伴呕吐C.蛛网膜下腔出血D.腰椎穿刺术后并发症评估答案：ABC3.关于凝血功能检测，正确的描述是：A.PT主要反映外源性凝血途径B.APTT主要反映内源性凝血途径C.枸橼酸钠抗凝剂比例为1:9（体积比）D.标本溶血会导致APTT缩短答案：ABC4.尿酮体阳性可见于：A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿状态C.妊娠剧吐D.高脂饮食答案：ABC5.血培养的注意事项包括：A.严格皮肤消毒（碘酊→酒精）B.每套培养包括需氧瓶和厌氧瓶C.成人采血量8-10ml/瓶D.24小时内采集2-3套（间隔1小时）答案：ABCD6.关于肿瘤标志物检测，正确的是：A.CEA升高可见于结直肠癌B.AFP升高提示原发性肝癌C.CA125升高多见于卵巢癌D.PSA升高可诊断前列腺癌答案：ABC（PSA升高需结合其他检查，不能单独诊断）7.白细胞分类计数中，中性粒细胞增多的原因包括：A.急性细菌感染B.急性大出血C.再生障碍性贫血D.白血病答案：ABD8.关于血气分析指标，正确的是：A.pH正常可排除酸碱失衡B.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒C.BE负值增大提示代谢性酸中毒D.SaO2降低见于缺氧答案：BCD9.微生物标本采集的原则包括：A.尽可能在抗生素使用前采集B.无菌操作避免污染C.标本量充足（如痰液>1ml）D.标识清晰（姓名、时间、部位）答案：ABCD10.关于输血前检测，正确的是：A.必须检测ABO血型和RhD血型B.交叉配血需采用盐水法+非盐水法C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于检测不完全抗体D.输血前无需检测患者感染性指标（如HIV、HBV）答案：ABC（输血前需检测感染性指标）三、判断题（每题1分，共10分）1.网织红细胞计数增高提示骨髓造血功能低下。（×）2.尿胆红素阳性见于溶血性黄疸。（×）（溶血性黄疸尿胆红素阴性，肝细胞性或梗阻性黄疸阳性）3.血培养阳性结果报告应包括病原体名称和药敏结果。（√）4.糖化血红蛋白（HbA1c）检测不受近期血糖波动影响。（√）5.脑脊液中蛋白质含量增高提示血脑屏障破坏或鞘内合成增加。（√）6.肥达试验阳性可确诊伤寒。（×）（需结合临床和其他检查）7.血小板计数<20×10⁹/L时，应警惕自发性出血。（√）8.痰涂片革兰染色发现大量革兰阳性球菌即可诊断肺炎链球菌肺炎。（×）（需结合培养和形态学）9.血气分析标本应在30分钟内检测，否则需冰浴保存。（√）10.血肌酐（Scr）升高是评估肾功能损害的早期指标。（×）（早期指标为肾小球滤过率eGFR或尿微量白蛋白）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述全自动血细胞分析仪的质量控制要点。答案：①室内质控：每日使用定值质控品检测，观察白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等参数的均值、标准差（SD）和变异系数（CV），确保在允许范围内；②室间质评：参加省级或国家级质评，评估检测系统的准确性；③仪器校准：定期使用校准品校准，确保检测结果溯源至国际标准；④日常维护：清洁采样针、计数池，检查试剂余量和有效期；⑤异常标本处理：对flagged标本（如血小板聚集、有核红细胞）进行手工复核。2.列举肝功能检测的主要项目及其临床意义。答案：①血清酶学：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）——反映肝细胞损伤（ALT更敏感）；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）——提示胆道梗阻或肝癌；②胆红素代谢：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）——鉴别黄疸类型（溶血性、肝细胞性、梗阻性）；③蛋白质代谢：白蛋白（Alb）——反映肝脏合成功能（降低见于肝硬化）；球蛋白（Glb）——升高提示慢性炎症或免疫异常；④凝血功能：凝血酶原时间（PT）——评估肝脏合成凝血因子的能力（PT延长提示肝功能严重受损）。3.尿蛋白电泳的分类及临床意义。答案：①选择性蛋白尿：以中分子蛋白（如白蛋白）为主，电泳图谱显示白蛋白区带深染，大分子蛋白（如IgG）区带浅染，提示肾小球滤过膜轻度损伤（如微小病变型肾病）；②非选择性蛋白尿：中分子和大分子蛋白（如IgG、C3）同时存在，电泳图谱呈宽谱带，提示肾小球滤过膜严重损伤（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）；③肾小管性蛋白尿：以小分子蛋白（如β2-微球蛋白、α1-微球蛋白）为主，白蛋白含量少，提示肾小管重吸收功能障碍（如肾盂肾炎、药物性肾损伤）；④溢出性蛋白尿：尿中出现大量异常小分子蛋白（如本周蛋白），电泳显示单克隆区带，见于多发性骨髓瘤。4.简述血培养的采集时机和方法。答案：采集时机：①发热初期或寒战期（未使用抗生素时阳性率最高）；②若已使用抗生素，应在下次用药前采集；③怀疑感染性心内膜炎时，24小时内采集3套（间隔1小时）。采集方法：①皮肤消毒：75%酒精擦拭→碘酊或碘伏涂擦（待干30秒）→75%酒精脱碘；②静脉穿刺：成人每套采血量8-10ml（需氧瓶5-10ml，厌氧瓶5ml），儿童1-3ml/瓶；③接种：严格无菌操作，避免消毒剂残留，血液注入培养瓶后轻摇混匀；④标识：注明患者姓名、年龄、采集时间、临床诊断及已用抗生素。5.流式细胞术在白血病分型中的应用。答案：①免疫表型分析：通过检测白血病细胞表面分化抗原（如CD3、CD19、CD34、MPO），区分细胞来源（T/B淋巴细胞、髓系、巨核系等）；②微小残留病（MRD）检测：治疗后通过特异性抗原组合（如CD19+CD58+CD34-）监测残留白血病细胞，评估疗效和预后；③细胞周期分析：检测DNA倍体和S期细胞比例，辅助判断白血病恶性程度；④融合基因关联标记：如急性早幼粒细胞白血病（APL）检测CD13、CD33、CD117及异常表达的CD2、CD9，结合PML-RARA融合基因提高诊断准确性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“发热3天，伴寒战、咳嗽”入院。体温39.5℃，血常规：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%，Hb130g/L，PLT250×10⁹/L；血培养（需氧瓶）24小时报阳性，革兰染色见革兰阳性球菌，呈链状排列。问题：（1）最可能的病原体是什么？（2）需进一步做哪些检测？（3）经验性治疗首选抗生素是什么？答案：（1）最可能为肺炎链球菌（革兰阳性链状球菌，常见于社区获得性肺炎）；（2）需进行细菌鉴定（如胆汁溶菌试验、Optochin敏感试验）和药敏试验（检测青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等敏感性）；（3）经验性治疗首选β-内酰胺类（如青霉素G或头孢曲松），若为青霉素耐药株，可选用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）或万古霉素。案例2：患者女性，45岁，糖尿病史10年，因“下肢水肿1月”就诊。尿常规：蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞5-8/HP，白细胞0-2/HP；24小时尿蛋白定量3.2g；血生化：Scr150μmol/L（参考值53-106μmol/L），Alb30g/L（参考值35-