2025年职业暴露处理流及上报流程考试试题(含答案)

2025年职业暴露处理流及上报流程考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被污染的采血针意外刺伤左手食指，立即采取的局部处理措施应为（）A.立即用75%酒精冲洗伤口B.从远心端向近心端挤压伤口，促进血液流出C.从近心端向远心端轻柔挤压伤口，同时用流动水冲洗D.直接用无菌纱布包扎伤口答案：C2.职业暴露后，若暴露源为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者的血液，暴露者乙肝抗体（抗-HBs）阴性且未接种过乙肝疫苗，应在暴露后（）小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24B.48C.72D.96答案：A3.关于HIV职业暴露后预防用药的启动时间，以下正确的是（）A.暴露后2小时内启动效果最佳，最迟不超过24小时B.暴露后12小时内启动，超过48小时无需用药C.暴露后48小时内启动，超过72小时无意义D.暴露后72小时内启动仍有一定效果，超过72小时无需用药答案：A4.某护士在为丙肝RNA阳性患者进行操作时，被患者血液污染的手术刀划伤手背，伤口较深。此时暴露源评估的核心内容是（）A.患者是否合并其他传染病B.患者丙肝病毒载量及治疗状态C.患者的年龄和基础疾病D.患者的用药史（非抗病毒药物）答案：B5.职业暴露事件的首次上报应在（）完成A.暴露后1小时内B.暴露后2小时内C.暴露后4小时内D.暴露后24小时内答案：B6.以下哪项不属于职业暴露局部处理的规范操作（）A.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗B.皮肤暴露时用0.5%碘伏或75%酒精消毒C.伤口挤压时避免用力过猛导致组织损伤D.暴露后立即用热水冲洗伤口以促进血液循环答案：D7.暴露源为HIV阳性患者且病毒载量高（未接受抗病毒治疗），暴露类型为深部刺伤（大量血液接触），此时HIV暴露风险分级为（）A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C8.职业暴露后，若暴露者既往已全程接种乙肝疫苗且抗-HBs滴度≥10mIU/ml，针对乙肝的预防措施应为（）A.无需额外处理，仅需监测B.立即注射HBIGC.加强接种1剂乙肝疫苗D.注射HBIG+加强接种乙肝疫苗答案：A9.某医生在气管插管时被患者（梅毒抗体阳性，快速血浆反应素试验RPR1:32）的痰液喷溅至眼结膜，此时暴露源评估需重点关注（）A.患者是否合并HIV感染B.患者RPR滴度及治疗情况C.患者的年龄和免疫状态D.患者痰液中梅毒螺旋体的存活时间答案：B10.职业暴露上报流程中，最终需向属地疾控中心报告的责任部门是（）A.暴露者所在科室B.医院感染管理科C.医务部D.护理部答案：B11.关于HIV暴露后预防用药的疗程，正确的是（）A.连续服用7天B.连续服用14天C.连续服用28天D.连续服用42天答案：C12.某护士被丙肝患者血液污染的针头刺伤，暴露后应进行的随访检测不包括（）A.丙肝抗体（抗-HCV）检测（暴露后0、4、12周）B.丙肝RNA检测（暴露后4、12周）C.肝功能检测（暴露后1、3个月）D.乙肝五项检测（暴露后6个月）答案：D13.职业暴露风险评估的“双评估”原则是指（）A.暴露者自我评估+同事评估B.暴露源评估+暴露途径评估C.科室评估+院感科评估D.临床评估+实验室评估答案：B14.暴露源为乙肝患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性），暴露类型为皮肤刺伤（少量血液接触），暴露者抗-HBs阴性且未接种疫苗，预防措施应为（）A.注射HBIG（200IU）+接种第1剂乙肝疫苗B.仅接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）C.注射HBIG（400IU）+接种第1剂乙肝疫苗D.仅注射HBIG（200IU）答案：C15.职业暴露事件的纸质记录应至少保存（）年A.3B.5C.10D.15答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.职业暴露的常见类型包括（）A.锐器刺伤（如针头、手术刀）B.黏膜暴露（如血液、体液喷溅至眼、鼻、口）C.皮肤暴露（如破损皮肤接触污染血液）D.呼吸道暴露（如吸入结核分枝杆菌气溶胶）答案：ABCD2.HIV职业暴露后风险评估需考虑的因素有（）A.暴露源的HIV载量（是否接受抗病毒治疗、病毒抑制情况）B.暴露途径（如刺伤深度、是否有可见血液、是否为空心针）C.暴露者的免疫状态（如是否服用免疫抑制剂）D.暴露后局部处理的及时性和规范性答案：AB3.职业暴露后局部处理的正确步骤包括（）A.皮肤刺伤：立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出少量血液B.黏膜暴露：用生理盐水或清水反复冲洗（如眼结膜冲洗10分钟）C.伤口处理：用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料D.暴露后避免包扎过紧，保持伤口透气答案：ABCD4.乙肝职业暴露后预防措施的选择依据包括（）A.暴露源的乙肝感染状态（HBsAg、HBeAg、HBVDNA）B.暴露者的乙肝免疫状态（是否接种疫苗、抗-HBs滴度）C.暴露类型（如刺伤深度、血液量）D.暴露者的年龄和过敏史答案：ABC5.职业暴露上报时需填写的关键信息包括（）A.暴露时间、地点、具体操作环节B.暴露源信息（患者姓名、ID、传染病检测结果）C.暴露类型（锐器伤/黏膜暴露等）及损伤程度D.已采取的局部处理措施和时间答案：ABCD6.关于梅毒职业暴露的处理，正确的是（）A.暴露源为RPR阳性且未治疗者，暴露者需进行青霉素预防治疗B.暴露后需检测梅毒抗体（TPPA、RPR），暴露后0、3个月C.若暴露者对青霉素过敏，可改用多西环素口服D.黏膜暴露无需处理，仅需监测答案：ABC7.职业暴露后随访监测的主要目的包括（）A.早期发现感染迹象，及时干预B.评估预防措施的有效性C.为暴露者提供心理支持D.完善医院感染管理数据答案：ABD8.以下属于HIV暴露后高风险的情况有（）A.空心针深部刺伤（如静脉穿刺针）B.暴露源为HIV晚期患者（CD4＜200cells/μl）C.暴露源为病毒载量未抑制的HIV感染者D.暴露途径为完整皮肤接触少量血液答案：ABC9.职业暴露事件的责任主体包括（）A.暴露者本人（立即报告并配合处理）B.暴露者所在科室（初步评估、记录、上报）C.医院感染管理科（风险评估、指导预防、随访）D.医院药学部（提供预防用药及用药指导）答案：ABCD10.关于结核分枝杆菌职业暴露的处理，正确的是（）A.暴露后需进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）B.若暴露者为结核潜伏感染（PPD强阳性），需进行预防性抗结核治疗C.暴露源为痰涂片阳性肺结核患者，暴露途径为呼吸道吸入D.无需局部处理，仅需监测答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露后，为避免感染，应立即用肥皂水和热水反复冲洗伤口。（）答案：×（应使用流动水，避免热水加重组织损伤）2.暴露源为HIV阴性患者，暴露后无需进行任何处理和上报。（）答案：×（需记录暴露事件并确认暴露源检测结果的准确性）3.乙肝暴露后，若暴露者已全程接种疫苗但抗-HBs＜10mIU/ml，需加强接种1剂乙肝疫苗。（）答案：√4.HIV暴露后预防用药应在暴露后72小时内启动，超过72小时无预防意义。（）答案：×（超过72小时仍可考虑用药，但效果降低）5.职业暴露上报时，若暴露源为无名氏患者（无法获取检测结果），需备注“暴露源信息不详”并记录后续追踪情况。（）答案：√6.黏膜暴露后，用生理盐水冲洗3-5分钟即可，无需延长冲洗时间。（）答案：×（黏膜暴露需冲洗10分钟以上）7.丙肝职业暴露后，目前尚无有效的暴露后预防药物，仅需监测。（）答案：√8.职业暴露后，暴露者可自行购买预防药物服用，无需经医院感染管理科评估。（）答案：×（需经专业评估后规范用药）9.梅毒暴露后，若暴露源RPR阴性（已治愈），暴露者无需进行监测。（）答案：×（需确认暴露源治疗史及RPR滴度变化）10.职业暴露事件的电子记录应与纸质记录同步保存，确保可追溯。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业暴露后局部处理的“三步法”。答案：①立即挤压：皮肤刺伤时，从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出少量血液（避免用力过猛）；②冲洗：用流动水（肥皂水或生理盐水）冲洗伤口或黏膜（黏膜冲洗10分钟以上）；③消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料（避免包扎过紧）。2.列举HIV职业暴露风险评估的“三要素”。答案：①暴露源因素：HIV感染状态（是否阳性）、病毒载量（是否接受抗病毒治疗、病毒抑制情况）；②暴露途径因素：暴露类型（如刺伤、黏膜暴露）、损伤程度（如深部刺伤、空心针）、接触量（如可见血液、大量体液）；③暴露后处理因素：局部处理的及时性（是否在1分钟内处理）和规范性（是否按“三步法”操作）。3.简述乙肝职业暴露后预防措施的分层管理（根据暴露者免疫状态）。答案：①暴露者抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力）：无需额外处理，仅需监测乙肝五项（暴露后6个月）；②暴露者抗-HBs＜10mIU/ml（免疫力不足）：加强接种1剂乙肝疫苗；③暴露者未接种疫苗或免疫状态未知：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200-400IU，根据暴露风险）+按0、1、6月方案接种乙肝疫苗。4.简述职业暴露上报的“三级流程”及时间节点。答案：①一级上报（暴露者→科室）：暴露后1小时内口头报告科室负责人（如护士长、主任），2小时内填写《职业暴露事件报告表》提交科室；②二级上报（科室→院感科）：科室在暴露后4小时内将报告表及相关资料（如暴露源检测结果）提交医院感染管理科；③三级上报（院感科→疾控中心）：院感科在暴露后24小时内通过传染病报告系统向属地疾控中心报告（若涉及HIV、乙肝等法定传染病暴露）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某肿瘤内科护士（未接种过乙肝疫苗，抗-HBs阴性）在为肝癌患者张某（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA10^7IU/ml）进行静脉输液时，被使用过的输液针意外刺伤左手无名指（伤口较深，可见血液）。暴露后5分钟，护士立即从近心端挤压伤口，用流动水冲洗，碘伏消毒后包扎。问题：（1）请评估该护士的乙肝暴露风险等级（需说明依据）。（2）应采取哪些具体预防措施？（3）列出随访监测的时间节点及检测项目。答案：（1）高风险暴露：暴露源为HBsAg阳性、HBeAg阳性（</think>传染性强），暴露途径为深部刺伤（大量血液接触），暴露者无乙肝免疫力（抗-HBs阴性）。（2）预防措施：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU（因暴露源HBeAg阳性，风险高）；②按0、1、6月方案接种乙肝疫苗（共3剂）；③暴露者需签署知情同意书，记录用药反应。（3）随访监测：①暴露后0月（基线）：检测乙肝五项（确认抗-HBs阴性）；②暴露后1个月：检测乙肝五项（评估疫苗接种初期反应）；③暴露后6个月：检测乙肝五项（确认是否感染或产生保护性抗体）；④若6个月后抗-HBs仍＜10mIU/ml，需加强接种1剂疫苗。案例2：某急诊科医生在抢救一名昏迷患者（无名氏，无病历资料）时，患者突然呕吐大量血性液体，喷溅至医生眼结膜（暴露时未佩戴护目镜）。30分钟后，患者血液检测结果回报：HIV抗体初筛阳性（待确证）、HBsAg阴性、抗-HCV阴性。问题：（1）该医生的HIV暴露类型及风险等级是什么？（2）需完善哪些暴露源信息以进一步评估风险？（3）HIV暴露后预防用药的方案及注意事项有哪些？答案：（1）暴露类型：黏膜暴露（眼结膜接触患者血性体液）；风险等级：二级暴露（黏膜接触，无明显