(2025年)外科实习生出科考试试题及答案

(2025年)外科实习生出科考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于外科手术的绝对禁忌证？A.严重的心功能不全B.急性传染病的急性期C.未控制的严重糖尿病D.轻度贫血答案：D。解析：轻度贫血一般可以在术前通过适当的治疗和准备来纠正，不属于绝对禁忌证。而严重心功能不全、急性传染病急性期、未控制的严重糖尿病等情况会显著增加手术风险，通常是手术的绝对禁忌证。2.手术区皮肤消毒范围至少应包括手术切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。解析：手术区皮肤消毒范围至少应包括手术切口周围15cm，以保证手术区域的相对无菌，减少感染的机会。3.破伤风最可靠的预防方法是：A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.应用抗生素答案：C。解析：注射破伤风类毒素可使人体产生抗体，获得自动免疫，是最可靠的预防方法。彻底清创是重要的预防措施之一；注射破伤风抗毒素是被动免疫，用于有感染破伤风危险的患者；应用抗生素主要是预防和控制其他细菌感染。4.腹部损伤时最易受损的脏器是：A.肝B.脾C.肾D.胃答案：B。解析：脾脏质地较脆，且位置相对固定，在腹部受到外力冲击时，容易发生破裂，是腹部损伤时最易受损的脏器。5.诊断急性阑尾炎最重要的体征是：A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性答案：A。解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断方法，但不如右下腹固定压痛具有特异性。6.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？A.持续性剧烈腹痛B.呕吐频繁，呕吐物为血性C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进答案：D。解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐频繁且呕吐物为血性、腹胀不对称等都是绞窄性肠梗阻的常见表现。7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理，可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起的。8.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B。解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%~80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌相对少见。9.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.局部压痛、肿胀、瘀斑D.功能障碍、畸形、压痛答案：B。解析：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、局部压痛、瘀斑等也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有体征。10.关节脱位的特有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.压痛、肿胀、瘀斑D.功能障碍、畸形、压痛答案：B。解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的特有体征。疼痛、肿胀、功能障碍、压痛、瘀斑等也可出现在关节周围的损伤中，但不是关节脱位的特异性表现。11.颅内压增高的“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、头晕、呕吐C.头痛、呕吐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。头晕不是颅内压增高的典型表现；偏瘫多见于脑部病变累及运动中枢；血压升高是颅内压增高时机体的一种代偿反应，但不是“三主征”之一。12.脑疝形成的主要原因是：A.脑组织水肿B.脑脊液循环障碍C.颅内各分腔压力不均衡D.颅内占位性病变答案：C。解析：脑疝是由于颅内各分腔压力不均衡，使脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列严重的临床综合征。脑组织水肿、脑脊液循环障碍、颅内占位性病变等都可导致颅内压力不均衡，但颅内各分腔压力不均衡是脑疝形成的主要原因。13.开放性气胸的急救首先是：A.立即清创B.应用抗生素C.迅速封闭胸壁伤口D.胸腔闭式引流答案：C。解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。因此，急救首先要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，然后再进行进一步的处理。14.张力性气胸的急救处理是：A.立即排气减压B.立即清创C.应用抗生素D.胸腔闭式引流答案：A。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重压迫肺组织和纵隔，导致呼吸和循环功能障碍。急救处理应立即排气减压，可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，排出气体，降低胸腔内压力。15.食管癌的典型症状是：A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.呕吐答案：C。解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，开始时可能仅在进食固体食物时有哽噎感，随着病情进展，逐渐发展为进食半流质、流质食物也困难。吞咽哽噎感、胸骨后烧灼感等可在食管癌早期出现；呕吐不是食管癌的典型症状。16.胃溃疡的好发部位是：A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.幽门部答案：A。解析：胃溃疡的好发部位是胃小弯，尤其是胃小弯侧的胃角附近。胃大弯、胃底、幽门部等部位也可发生溃疡，但相对较少见。17.十二指肠溃疡的疼痛特点是：A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.疼痛-便意-缓解D.疼痛-进食-加重答案：B。解析：十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解，即空腹时疼痛明显，进食后疼痛缓解。胃溃疡的疼痛特点是进食-疼痛-缓解。疼痛-便意-缓解多见于肠道疾病；疼痛-进食-加重不是十二指肠溃疡的典型疼痛特点。18.急性胆囊炎的主要病因是：A.胆囊结石梗阻B.细菌感染C.胆管蛔虫D.胆囊扭转答案：A。解析：胆囊结石梗阻是急性胆囊炎的主要病因，结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌繁殖，从而引起胆囊炎症。细菌感染、胆管蛔虫、胆囊扭转等也可引起急性胆囊炎，但相对较少见。19.胆总管结石合并胆管炎时，出现的典型三联征是：A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、休克、黄疸答案：A。解析：腹痛、寒战高热、黄疸是胆总管结石合并胆管炎时出现的典型三联征，称为夏科（Charcot）三联征。当病情进一步发展，出现休克和神经精神症状时，称为雷诺（Reynolds）五联征。20.肾损伤非手术治疗时，下列哪项护理措施是错误的？A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.鼓励患者早期活动，促进恢复D.观察尿液颜色和量答案：C。解析：肾损伤非手术治疗时，应绝对卧床休息2~4周，避免过早活动导致再次出血。密切观察生命体征、尿液颜色和量等，以便及时发现病情变化。二、多选题（每题3分，共30分）1.外科感染的局部表现包括：A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE。解析：外科感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，这是炎症的典型表现。2.下列哪些是休克的临床表现？A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.血压下降D.尿量减少E.脉搏细速答案：ABCDE。解析：休克早期患者可出现精神紧张、烦躁；随着病情进展，可出现面色苍白、手足湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等表现。3.胃肠道手术前的准备工作包括：A.术前1~2天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前4小时禁水D.术前晚清洁灌肠E.术前常规放置胃管答案：ABCDE。解析：胃肠道手术前1~2天开始进流食，以减少胃肠道内的食物残渣；术前12小时禁食、4小时禁水，可防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；术前晚清洁灌肠可清洁肠道；术前常规放置胃管可减轻胃肠道张力，有利于手术操作和术后恢复。4.甲状腺大部切除术后的并发症有：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。解析：甲状腺大部切除术后的并发症包括呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。5.急性阑尾炎的病理类型有：A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎急性发作答案：ABCD。解析：急性阑尾炎的病理类型有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。慢性阑尾炎急性发作不属于急性阑尾炎的病理类型。6.肠梗阻的临床表现有：A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.肠鸣音亢进或减弱答案：ABCDE。解析：肠梗阻的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，根据梗阻的类型和程度不同，肠鸣音可亢进或减弱。7.骨折的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.补充营养答案：ABC。解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼是在不影响骨折固定的前提下，进行肢体的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。抗感染和补充营养是骨折治疗过程中的辅助措施。8.关节脱位的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC。解析：关节脱位的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是使脱位的关节恢复到正常的解剖位置；固定是维持关节复位后的位置，促进关节周围组织的修复；功能锻炼是在固定期间和去除固定后，进行关节的活动，恢复关节的功能。药物治疗和手术治疗是根据具体情况选择的辅助治疗方法。9.颅内压增高的处理措施包括：A.限制液体入量B.应用脱水剂C.冬眠低温疗法D.手术治疗E.保持呼吸道通畅答案：ABCDE。解析：颅内压增高的处理措施包括限制液体入量，以减少脑脊液的提供；应用脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压；冬眠低温疗法可降低脑代谢率，减少脑耗氧量；手术治疗可去除病因，如切除颅内肿瘤等；保持呼吸道通畅，防止因缺氧加重颅内压增高。，10.胸部损伤的急救原则包括：A.保持呼吸道通畅B.纠正休克C.处理反常呼吸D.封闭开放性气胸伤口E.胸腔闭式引流答案：ABCDE。解析：胸部损伤的急救原则包括保持呼吸道通畅，以保证氧气的供应；纠正休克，维持循环稳定；处理反常呼吸，如用厚棉垫加压包扎等；封闭开放性气胸伤口，使其变为闭合性气胸；胸腔闭式引流可排出胸腔内的气体和液体，促进肺复张。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述手术伤口的分类及愈合分级。答：手术伤口分类如下：（1）清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。（2）清洁-污染切口（Ⅱ类切口）：手术进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。（3）污染切口（Ⅲ类切口）：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。（4）感染切口（Ⅳ类切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。手术伤口愈合分级如下：（1）甲级愈合：愈合优良，无不良反应。（2）乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。（3）丙级愈合：切口化脓，需要作切开引流等处理。2.简述骨折的急救处理原则。答：骨折的急救处理原则如下：（1）抢救生命：首先应检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，对于有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行抢救，如保持呼吸道通畅、止血、补液等。（2）伤口包扎：对于开放性骨折，伤口出血者，应及时进行包扎止血。一般采用加压包扎法，如出血量大，可用止血带止血，但要记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1~2分钟。（3）妥善固定：固定骨折部位可以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管、神经。固定材料可选用木板、树枝、硬纸板等，固定范围应包括骨折部位的上下关节。如果现场没有合适的固定材料，可将受伤的肢体与健侧肢体固定在一起。（4）迅速转运：经上述处理后，应尽快将患者转运至附近的医院进行进一步的治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。四、病例分析题（10分）患者，男性，45岁，因“上腹部疼痛2天，加重伴恶心、呕吐1天”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，为持续性钝痛，无放射痛，自行服用胃药后症状无缓解。1天前疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性病容，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹平软，右上腹压痛，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；肝功能：总胆红素30μmol/L，直接胆红素15μmol/L。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.简述该患者的治疗原则。答：1.该患者最可能的诊断是急性胆囊炎，可能合并胆管炎。依据如下：患者有胆囊结石病史，此