2025年执医加试之军事医学考试试题含解析及答案

2025年执医加试之军事医学考试试题含解析及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.战伤分类的核心依据是A.致伤武器类型B.伤员后送距离C.伤情严重程度D.伤员所属军种答案：C解析：战伤分类的目的是快速区分伤员优先级，核心依据是伤情严重程度（如是否存在危及生命的出血、呼吸衰竭等），以确保有限的医疗资源优先用于最需要的伤员。其他选项为次要因素。2.现代战争中“黄金时间窗”通常指伤后多久内完成关键救治A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C解析：“黄金时间窗”是指伤后1小时内，此时进行止血、通气、控制休克等关键操作，可显著降低死亡率。超过1小时，组织缺血缺氧加重，并发症风险急剧上升。3.高原环境下急性高原病的主要病理机制是A.紫外线辐射增强B.低氧血症C.昼夜温差过大D.干燥导致脱水答案：B解析：高原地区大气压降低，氧分压随之下降，引发肺泡-动脉氧分压差增大，导致低氧血症，是急性高原病（如高原肺水肿、高原脑水肿）的核心病理基础。其他选项为诱发或加重因素。4.核武器杀伤因素中，早期核辐射的主要特点是A.持续时间长（数天至数月）B.以热效应为主C.穿透力强，可导致细胞DNA损伤D.主要造成体表烧伤答案：C解析：早期核辐射（贯穿辐射）是核爆炸后最初十几秒内释放的γ射线和中子流，穿透力强，可直接破坏细胞DNA，导致放射病；持续时间短（数秒至数十秒），热效应和体表烧伤主要由光辐射引起。5.热射病现场急救的核心目标是快速将核心体温降至A.35℃以下B.37-38℃C.38.5-39℃D.40℃以下答案：C解析：热射病是最严重的中暑类型，核心体温＞40℃可导致多器官功能衰竭。现场急救需在30分钟内将核心体温降至38.5-39℃，避免过度降温引发低体温（＜35℃）导致的心律失常。6.化学毒剂中，沙林（Sarin）的主要毒理作用是A.破坏红细胞携氧能力B.抑制胆碱酯酶活性C.损伤皮肤黏膜形成水疱D.阻断神经肌肉接头传导答案：B解析：沙林属于G类神经毒剂，通过与乙酰胆碱酯酶结合使其失活，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，引发毒蕈碱样（瞳孔缩小、流涎）和烟碱样（肌颤、呼吸肌麻痹）症状。7.生物战剂按致病性分类，下列属于失能性战剂的是A.炭疽杆菌B.鼠疫杆菌C.布氏杆菌D.天花病毒答案：C解析：失能性战剂指导致人员暂时丧失战斗力但死亡率低的生物战剂（如布氏杆菌引起的波浪热）；致死性战剂（如炭疽、鼠疫、天花）死亡率＞10%。8.海战中落水人员的主要死因是A.溺水B.创伤出血C.低体温D.心理应激答案：C解析：海水导热性是空气的25倍，落水后人体热量快速流失，核心体温＜35℃时出现低体温症，是海战落水人员（尤其寒冷海域）的首要死因。9.军事训练伤中，应力性骨折最易发生的部位是A.股骨颈B.跖骨C.桡骨远端D.胫骨平台答案：B解析：长期高强度跑跳训练时，跖骨（尤其第2、3跖骨）承受反复应力，超过骨重建代偿能力时易发生疲劳性骨折，是军事训练中最常见的应力性骨折部位。10.卫勤力量编成中，“三防”分队的核心职责是A.伤员紧急转运B.核化生沾染监测与洗消C.战地手术急救D.心理危机干预答案：B解析：“三防”即防核、防化学、防生物武器，分队主要负责沾染区监测、人员/装备洗消、指导防护措施，是应对特殊武器袭击的关键力量。二、多项选择题（每题3分，共10题）11.战伤急救“五项技术”包括A.通气B.止血C.包扎D.固定E.搬运答案：ABCDE解析：战伤现场急救的核心是“通气、止血、包扎、固定、搬运”，依次解决气道梗阻、致命性出血、创面保护、骨折制动及安全后送问题。12.高原环境对人体生理功能的影响包括A.红细胞增多B.心率增快C.肺通气量增加D.消化功能增强E.睡眠质量下降答案：ABCE解析：高原低氧刺激促红细胞提供素分泌（红细胞增多）、交感神经兴奋（心率增快）、呼吸中枢兴奋（肺通气量增加）；低氧同时抑制胃肠道血流，导致消化功能减弱；缺氧还可引发睡眠呼吸暂停，降低睡眠质量。13.核爆炸瞬时杀伤因素包括A.光辐射B.冲击波C.早期核辐射D.放射性沾染E.电磁脉冲答案：ABC解析：核爆炸瞬时（数秒至数十秒）杀伤因素为光辐射（热损伤）、冲击波（机械损伤）、早期核辐射（辐射损伤）；放射性沾染（持续数小时至数年）和电磁脉冲（干扰电子设备）为后续效应。14.下列属于糜烂性毒剂的是A.芥子气B.路易氏剂C.梭曼D.光气E.毕兹答案：AB解析：糜烂性毒剂以皮肤/黏膜糜烂为特征（如芥子气、路易氏剂）；梭曼（神经毒剂）、光气（窒息性毒剂）、毕兹（失能性毒剂）分属其他类别。15.生物战剂的防护措施包括A.提前接种疫苗B.穿戴防毒面具C.对污染区消毒D.服用抗生素预防E.快速焚烧染毒物品答案：ABCDE解析：生物战剂防护需综合措施：疫苗接种（如炭疽疫苗）、个人防护装备（防毒面具、防护服）、环境消毒（含氯消毒剂）、预防性用药（如多西环素）、染毒物品无害化处理（焚烧/高压灭菌）。16.热射病现场处置的原则包括A.立即转移至阴凉处B.用冷水浸泡或喷洒全身C.快速静脉输注大量高渗盐水D.监测核心体温（肛温或耳温）E.出现抽搐时使用地西泮答案：ABDE解析：热射病处置需快速降温（冷水浸泡/喷洒+风扇）、转移至阴凉环境、监测核心体温；补液应遵循“先快后慢、先盐后糖”，避免大量高渗盐水导致高钠血症；抽搐时需镇静（地西泮）防止舌咬伤。17.海战伤员转运的注意事项包括A.优先转运重伤员（如张力性气胸）B.保持伤员身体与舰艇颠簸方向一致C.对开放性伤口使用防水敷料D.低温环境下用毛毯包裹保暖E.转运途中每30分钟评估生命体征答案：ABCDE解析：海战转运需优先处理危及生命的伤员；舰艇颠簸时，伤员身体与运动方向一致可减少二次损伤；防水敷料防止海水污染伤口；保暖预防低体温；持续监测生命体征及时调整救治方案。18.军事训练伤的三级预防措施包括A.一级预防：加强训练前体能评估与防护教育B.二级预防：早期发现轻度损伤并及时处理C.三级预防：对严重损伤进行康复治疗D.四级预防：战后心理干预E.五级预防：装备改良答案：ABC解析：三级预防体系中，一级（病因预防）针对健康人群，二级（临床前期预防）针对亚临床损伤，三级（临床预防）针对已损伤人员；军事训练伤无四级、五级分类。19.卫勤保障的基本原则包括A.靠前配置，缩短救治半径B.快速机动，适应战场变化C.分类后送，合理分配资源D.军民融合，利用地方医疗资源E.独立保障，避免依赖外部答案：ABCD解析：现代卫勤强调“靠前、快速、分类、融合”，通过前接伤员（缩短半径）、机动医疗单元（适应战场）、按伤情分类后送（资源优化）、军民协同（扩大保障能力）提升效率；“独立保障”不符合联合战役需求。20.特殊武器伤（核、化、生）的共同特点包括A.伤情复杂，常为复合伤B.潜伏期长，早期症状不典型C.具有传染性或持续危害性D.救治需特殊装备与药物E.伤员数量集中，超出常规救治能力答案：ABCDE解析：特殊武器伤常合并烧伤、冲击伤、辐射伤（复合伤）；化学毒剂（如VX）、生物战剂（如炭疽）可能有潜伏期；生物战剂可传染，放射性沾染持续危害；需防化服、抗毒血清、辐射监测仪等特殊装备；大规模袭击可导致伤员暴增，超出常规容量。三、案例分析题（每题10分，共4题）21.某高原驻训部队（海拔4500m）中，1名22岁男性士兵出现剧烈头痛、恶心呕吐、行走不稳，查体：呼吸28次/分，心率110次/分，指氧饱和度82%（未吸氧），双肺底可闻及细湿啰音。（1）最可能的诊断是什么？（2）现场应立即采取哪些处理措施？（3）如何预防同类情况发生？答案与解析：（1）诊断：急性高原脑水肿（AHACE）。依据：高原暴露史（4500m）、神经症状（头痛、呕吐、行走不稳）、低氧血症（SpO₂82%）、肺部湿啰音（可能合并高原肺水肿）。（2）处理措施：①立即高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂＞90%；②静脉注射地塞米松10mg（减轻脑水肿）；③绝对卧床，头高脚低位；④快速转运至海拔3000m以下地区；⑤监测生命体征及意识状态，警惕脑疝。（3）预防：①阶梯式适应（2500m→3000m→3500m→4000m，每级停留2-3天）；②提前3天口服乙酰唑胺（250mgbid）促进过度通气；③避免初入高原剧烈运动；④加强健康监测，出现头痛、头晕等症状及时干预。22.核事故救援中，1名消防员于事故后2小时入院，主诉乏力、恶心呕吐（已呕吐3次），查体：体温37.8℃，心率105次/分，白细胞计数3.2×10⁹/L（伤前4.8×10⁹/L），全身皮肤无明显损伤。（1）最可能的诊断及分度？（2）早期救治的关键措施有哪些？（3）现场救援时应采取哪些防护要点？答案与解析：（1）诊断：急性放射病（骨髓型），中度。依据：辐射暴露史（核事故救援）、早期症状（恶心呕吐、乏力）、白细胞下降（伤后2小时即出现，提示照射剂量2-4Gy）；骨髓型放射病分度：轻度（＜2Gy，无呕吐）、中度（2-4Gy，呕吐发生于1-2小时）、重度（4-6Gy，呕吐发生于＜1小时）、极重度（＞6Gy，严重腹泻+休克）。（2）关键措施：①脱离辐射环境，测量体表/体内污染（全身计数器检测）；②催吐/洗胃（若误服放射性物质）；③应用抗辐射药物（如氨磷汀）；④保护性隔离（预防感染）；⑤成分输血（纠正白细胞减少）；⑥对症治疗（止吐、补液）。（3）防护要点：①时间防护：缩短暴露时间（控制在0.5-1小时内轮换）；②距离防护：使用长柄工具操作，远离辐射源；③屏蔽防护：穿戴铅防护服（针对γ射线）、防护面具（针对放射性尘埃）；④个人剂量监测（佩戴热释光剂量计）。23.某部遭遇化学袭击后，多名士兵出现流泪、瞳孔缩小（1mm）、流涎、肌束震颤，部分人出现呼吸困难、意识模糊，现场可闻及类似大蒜味。（1）最可能的毒剂类型是什么？（2）现场急救的关键步骤有哪些？（3）如何对染毒人员进行洗消？答案与解析：（1）毒剂类型：有机磷类神经毒剂（如沙林、塔崩）。依据：瞳孔缩小（毒蕈碱样症状）、肌束震颤（烟碱样症状）、大蒜味（部分神经毒剂特征）。（2）现场急救：①立即佩戴防毒面具（阻止继续吸入）；②肌内注射解磷针（含阿托品+氯解磷定），首剂2-3支（根据症状严重程度）；③保持气道通畅，呼吸衰竭者行气管插管+机械通气；④清除染毒衣物（避免二次污染）；⑤建立静脉通道，补液维持循环。（3）洗消方法：①皮肤洗消：用2%碳酸氢钠溶液（或肥皂水）冲洗15分钟（神经毒剂遇碱易水解）；②眼睛洗消：0.9%氯化钠溶液冲洗10分钟；③装备洗消：使用次氯酸钠溶液（有效氯浓度5%）擦拭；④染毒区域喷洒石灰水（pH＞10促进毒剂分解）。24.某特战队员进行强化训练（每日5公里负重跑+障碍训练）1周后，主诉右足背中部持续性疼痛，休息后减轻，运动时加重，查体：第2跖骨中段压痛（+），无明显肿胀，X线片未见骨折线。（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查明确诊断？（3）治疗与康复的注意事项有哪些？答案与解析：（1）诊断：右足第2跖骨应力性