2026年医学基础疾病诊断与治疗方案实操试题集

2026年医学基础：疾病诊断与治疗方案实操试题集一、选择题（每题2分，共20题）1.患者出现突发性胸痛伴呼吸困难，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.肺栓塞D.心包炎2.诊断高血压病的标准是？A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg或舒张压≥95mmHg3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期咳痰，痰液黏稠，最可能的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.嗜肺军团菌4.患者出现进行性加重的肢体无力，肌张力降低，感觉正常，最可能的诊断是？A.周期性麻痹B.急性脊髓炎C.周围神经病变D.肌营养不良5.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？A.血糖≥11.1mmol/LB.血酮体≥1.0mmol/LC.血pH≤7.3D.尿酮体阳性6.患者出现反复发作的右下腹痛伴发热，压痛明显，最可能的诊断是？A.胆囊炎B.肾结石C.肠易激综合征D.盆腔炎7.诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗组蛋白抗体D.抗髓鞘碱性蛋白抗体8.患者出现持续性发热、盗汗、体重减轻，最可能的诊断是？A.结核病B.病毒感染C.肿瘤D.变应性鼻炎9.诊断阿尔茨海默病（AD）的主要依据是？A.脑部CT显示脑萎缩B.海马体萎缩C.脑脊液Aβ42水平降低D.脑电图异常10.患者出现急性肾损伤（AKI），最可能的诱因是？A.大量失血B.感染性休克C.药物过敏D.肾动脉狭窄二、填空题（每空1分，共10空）1.急性胰腺炎的实验室检查中，最敏感的指标是__________。2.诊断心力衰竭的纽约心脏病协会（NYHA）分级包括__________、__________、__________、__________、__________五个等级。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变主要涉及__________和__________的损伤。4.糖尿病的“三多一少”症状是指__________、__________、__________和__________。5.诊断甲状腺功能亢进（甲亢）的常用指标包括__________、__________和__________。6.脑卒中的分类包括__________和__________两种类型。7.肾功能衰竭的分期包括__________、__________、__________三个阶段。8.系统性红斑狼疮（SLE）的典型皮损表现为__________。9.阿尔茨海默病（AD）的病理特征包括__________和__________。10.诊断感染性心内膜炎的常用检查包括__________和__________。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性心肌梗死的心电图表现及其临床意义。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊疗流程。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救措施。4.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准。5.简述脑卒中的康复治疗原则。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床案例，论述高血压病的诊断与治疗方案。2.结合临床案例，论述慢性肾衰竭的病因、诊断与治疗策略。答案与解析一、选择题1.A解析：急性心肌梗死的心电图表现为ST段抬高，伴病理性Q波，常伴有胸痛、呼吸困难等症状。2.A解析：高血压病的诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。3.B解析：COPD患者痰液黏稠，常由肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌感染引起。4.C解析：周围神经病变表现为肌张力降低、感觉正常，而脊髓炎常伴有感觉障碍。5.B解析：血酮体≥1.0mmol/L是诊断DKA的关键指标。6.A解析：右下腹痛伴发热、压痛明显，提示胆囊炎可能性大。7.B解析：抗双链DNA抗体是SLE的标志性抗体。8.A解析：结核病的典型症状包括持续性发热、盗汗、体重减轻。9.C解析：脑脊液Aβ42水平降低是AD的重要诊断依据。10.B解析：感染性休克可导致急性肾损伤，需紧急处理。二、填空题1.血清淀粉样蛋白A（SAA）2.I级、II级、III级、IV级、V级3.肺实质、肺血管4.多饮、多尿、多食、体重减轻5.甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺摄碘率6.脑出血、脑梗死7.肾功能代偿期、肾功能失代偿期、尿毒症期8.颜面蝶形红斑9.淀粉样蛋白斑块、神经纤维缠结10.血培养、超声心动图三、简答题1.急性心肌梗死的心电图表现及其临床意义答：急性心肌梗死的心电图表现为ST段抬高（弓背向上）、病理性Q波、T波倒置。临床意义包括：①帮助诊断急性心肌梗死；②判断梗死部位；③评估病情严重程度；④指导治疗（如溶栓、介入治疗）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊疗流程答：①病史采集（吸烟史、咳嗽咳痰史）；②肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）；③影像学检查（胸片或CT）；④药物治疗（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素）；⑤氧疗、康复治疗；⑥预防感染。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救措施答：①补液（静脉滴注生理盐水）；②胰岛素治疗（小剂量胰岛素持续泵入）；③纠正电解质紊乱（补钾、补钠）；④监测血糖、酮体、血气分析。4.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准答：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿或血尿；⑦血清抗核抗体阳性；⑧抗双链DNA抗体阳性；⑨血细胞减少；⑩神经病变；⑪继发性硬化。满足4项或以上可诊断。5.脑卒中的康复治疗原则答：①早期介入；②综合康复（运动疗法、作业疗法、言语治疗）；③个性化方案；④家庭康复指导；⑤心理支持。四、论述题1.结合临床案例，论述高血压病的诊断与治疗方案答：案例：患者，男，55岁，长期吸烟，血压持续升高，收缩压160mmHg，舒张压95mmHg，伴头晕、头痛。诊断：高血压病3级（很高危组）。治疗方案：①生活方式干预（低盐饮食、戒烟限酒、运动）；②药物治疗（首选ACEI类药物如卡托普利，联合钙通道阻滞剂）；③定期监测血压、血脂、血糖；④必要时行介入治疗（如肾动脉狭窄介入）。2.结合临床案例，论述慢性肾衰竭的病因、诊断与治疗策略答：案例：患者，女，70岁，长期糖尿病史，近3个月出现恶心、乏力、