住院医师规范化培训《内科》考试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《内科》考试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室率突然转为规则，50次/min，提示A、已转为窦性心律B、仍应用洋地黄，给予维持量C、可能为洋地黄中毒D、转为心房扑动伴有房室传导阻滞E、已达洋地黄化正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄快速房颤应用洋地黄类要治疗，心率突然变慢，首先考虑为洋地黄类中毒。2.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是()。A、多见于14岁以下儿童B、为圆形或卵圆形的肿块C、既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D、增强扫描后肿瘤强化明显E、肿瘤大小不能鉴别良恶性正确答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值为20～40岁，A项错误，表现为肾上腺区较大肿块，常为3～5cm，但也可较大，甚至达10cm，肿瘤内可有出血、囊变，增强扫描肿瘤明显强化。3.治疗急性非淋巴细胞白血病的化疗方案是A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羟基脲正确答案：B答案解析：急性非淋巴细胞白血病的化疗方案为DA、HA，急性早幼粒细胞白血病首选全反式维甲酸。4.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、外展神经受损B、三叉神经受损C、面神经病变D、副神经病变E、舌咽神经受损正确答案：C5.根据CT的工作原理，指出下列哪项是错误的：（）A、计算机控制扫描、数据采集、图像重建、显示和存储各个环节B、探测器接收的信号需放大并经过模/数转换C、模/数转换后的数据为显示数据D、AP（阵列处理器）处理后的数据为显示数据E、图像存储包括拍片、磁盘及光盘存储正确答案：C6.一外伤患者，CT检查见双肾形态正常，但右肾强化不明显，最可能的诊断是()。A、真性肾破裂B、右肾血管撕裂伤C、肾动脉撕裂D、肾包膜下血肿E、肾撕裂正确答案：A7.关于“葡萄胎”病理特点，下述哪项不正确？()A、半数患者，双侧黄体囊肿B、半数患者，子宫比同月妊娠大C、多为恶性，易转移D、1/4患者，子宫比同月妊娠小E、绒毛膜促性腺激素分泌增加正确答案：C答案解析：葡萄胎又称水泡状胎块，是由于绒毛膜的滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变形，形成大小不等，相互连接成状如葡萄样结构。绝大多数葡萄胎病变仅局限于子宫腔内，为良性葡萄胎。8.D1C治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长A、0．5倍B、0．5～1倍C、1．5～2倍D、2～3倍E、以上都不是正确答案：C9.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A、36～42天B、22～28天C、15～21天D、29～35天E、7～14天正确答案：C答案解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1～3周内的血糖水平。10.侵袭性胸腺瘤，下述哪项不正确：（）A、CT表现为边缘不清的不规则肿块B、纵隔受侵犯的主要征象是结构间脂肪层消失C、可沿胸膜反褶种植到同侧后纵隔、心包、后肋膈角区D、可通过主动脉裂孔和食管裂孔进入腹腔E、易发生肺内多发性转移正确答案：E11.肺结核临床治愈是指（）A、单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上B、病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活C、病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常D、病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活E、病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失正确答案：B12.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D13.男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fL，MCHC27%，WBC8.0×10/L，PLT38×10/L，Ret0.025。最可能出现的特有临床表现是A、皮肤瘀斑B、匙状甲C、酱油色尿D、巩膜黄染E、肝、脾肿大正确答案：B答案解析：患者，有消化道慢性失血贫血；根据红细胞参数，显示小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血可能性大，匙状甲是缺铁性贫血的典型体征。14.结核性腹膜炎最主要的感染途径是A、腹腔内结核病灶直接蔓延B、淋巴播散C、泌尿道播散D、血行播散E、呼吸道播散正确答案：A15.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是A、普通感冒B、肺癌C、支气管炎D、肺结核E、肺炎正确答案：A16.颅脑CT增强扫描无强化的是()。A、转移瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑炎E、动脉瘤正确答案：D答案解析：脑炎时，CT增强扫描无明显强化。17.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能A、150～200μgB、200～250μgC、250μgD、100～150μgE、50μg正确答案：E18.患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为A、心房颤动伴室内差异性传导B、心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C、心房颤动，间歇性束支阻滞D、心房颤动，间歇性预激E、以上都不是正确答案：B答案解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。19.关于心底部解剖的描述，不正确的是A、心底朝向左后上方B、由左心房和小部分右心房组成C、上、下腔静脉分别注入右心房D、心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻E、左、右肺静脉从两侧注入左心房正确答案：A答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。20.正常额面QRS心电轴的范围为A、0°～+90°B、0°～+60°C、-30°～+90°D、0°～+110°E、+30°～+90°正确答案：C21.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)以下实验室检查符合该病特点的是A、多呈大细胞低色素贫血B、骨髓外铁减少C、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降D、血清铁下降，总铁结合力上升E、贫血程度多为重度正确答案：C22.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。)根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A、血免疫球蛋白+补体B、C-反应蛋白C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、血沉正确答案：C23.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。最可能的是A、窒息B、缺氧C、血容量不足D、甲状腺危象E、术中失血过多正确答案：D24.图3-13-1应诊断为A、心电静止B、心房颤动C、室性心动过速D、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次／分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。25.下列哪一项非伤寒并发症A、中毒性心肌炎B、肠出血C、中毒性肝炎D、肠套叠E、肠穿孔正确答案：D答案解析：伤寒病的常见并发症有：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、其他并发症（支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎等）。26.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠正确答案：C27.普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：B28.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能最早出现的化验结果为升高降低A、TB、血压升高C、TD、T波倒置E、TSH升高正确答案：E29.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、第一心音多增强B、风湿性损害最常见C、可引起左心房、左心室扩大D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致右心功能衰竭正确答案：A30.以下哪一项CT表现不支持硬膜外血肿的诊断：（）A、相邻颅骨线形骨折B、血肿呈梭形C、相邻脑组织受压移位D、血肿内缘欠光滑E、血肿内密度均匀正确答案：D31.女性，36岁，低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案：A32.肝肾综合征患者血流动力学特征是A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高D、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高正确答案：A答案解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。33.女，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断A、脂肪肝B、肝包虫病C、肝脓肿D、原发性肝癌E、急性黄疸性肝炎正确答案：D答案解析：肝癌重要体征为肝脏进行性肿大。34.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑A、肺不张B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔积液E、肺栓塞正确答案：D35.对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是A、发病季节B、明显脑膜刺激征C、外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高D、高热、头痛、呕吐、昏迷E、皮肤瘀点瘀斑正确答案：E答案解析：皮肤瘀点、瘀斑为流脑特征性表现，而乙脑无此表现。36.关于子宫解剖的MRI表现，哪项描述正确()。A、子宫肌层T1加权像呈高信号B、子宫内膜正常厚度大于5mmC、结合带T2加权像呈低信号D、子宫内膜T2加权像呈低信号E、子宫峡部位于宫颈和阴道交界处正确答案：C答案解析：子宫内膜厚度一般为1～7mm，随着月经周期而发生变化，排卵前约2～4mm，黄体期可达4～7mm，绝经后为3mm；在T1WI上较少能显示子宫内膜，表现为稍高信号，在T2WI矢状位上，表现为子宫中央的均匀的长带状高信号结构；子宫峡部是位于子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，成年女性非孕时长约1cm。37.重度溃疡性结肠炎的主要表现为A、黏液脓血便，每日8次B、体温>37．5℃，至少持续3天以上C、每日腹泻5次D、血沉>25mm／hE、血清白蛋白<35g／L正确答案：A38.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、吸入高浓度氧B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、输血E、输碳酸氢钠溶液正确答案：C39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A、慢性、阵发性、季节性发作史B、咯粉红色泡沫痰C、心脏无特殊体征D、肺部听诊哮鸣音E、呼气性呼吸困难正确答案：B答案解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此40.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、瞳孔散大B、发绀C、大动脉搏动和神志消失D、心电图呈室颤E、脑电波消失正确答案：C41.关于肝血管瘤的描述，错误的是()。A、平扫多呈低密度B、病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似C、增强扫描从病灶周边部开始强化D、病理上大多为海绵状血管瘤E、与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快正确答案：E答案解析：血管瘤呈缓慢填充式强化。42.进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描，胰头部出现不规则低密度区，应高度怀疑：（）A、胰腺癌B、正常胰腺C、假囊肿形成D、急性胰腺炎E、扩张的胆总管正确答案：A43.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A、局限性淋巴结肿大并有粘连B、盗汗、体重减轻C、肝脾肿大D、长期周期性发热E、无痛性淋巴结肿大正确答案：E44.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是A、吗啡B、β受体阻滞剂C、洋地黄D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：B45.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、增强代谢B、增加热量的产生C、加速脂肪分解D、加速蛋白质的合成E、促进生长发育正确答案：D46.X线平片示两肺野出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径约1～2mm，边界清楚，应考