重症医学科2025年第三季度院感知识试题附答案

重症医学科2025年第三季度院感知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于重症医学科（ICU）手卫生规范，下列哪项操作需执行手卫生？A.接触患者前已佩戴无菌手套B.从患者静脉输液港抽取血标本后C.接触患者周围环境的固定设备（如监护仪）后未接触患者D.为同一患者更换床单后准备整理病历答案：B2.ICU环境表面清洁消毒应遵循“清洁-消毒”原则，非感染患者床单元物体表面（如床头柜）的日常消毒频率为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.使用后即时消毒答案：B3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离标识颜色应为？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A4.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），关于气管插管患者口腔护理的要求，正确的是？A.使用0.9%氯化钠溶液每日2次擦拭B.使用氯己定含漱液每6-8小时进行口腔冲洗或擦拭C.仅在患者出现口腔异味时进行护理D.昏迷患者无需特殊口腔护理答案：B5.中心静脉导管（CVC）穿刺时，应采取的最大无菌屏障措施不包括？A.操作者戴无菌手套、无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌大单C.仅暴露穿刺部位D.无关人员可停留观察答案：D6.医疗废物分类中，被患者血液污染的吸痰管属于？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A7.紫外线消毒空气时，有效照射距离不超过？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B8.含氯消毒液配置后使用有效期不超过？A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时答案：C9.关于ICU患者转运的院感防控，错误的是？A.转运前评估患者感染状态，采取相应隔离措施B.转运期间使用的设备（如转运呼吸机）无需消毒，返回后统一处理C.转运后对途经区域（如电梯按钮）进行清洁消毒D.转运人员应佩戴相应防护用品答案：B10.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的床单元物体表面消毒，应选择的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C11.手卫生效果的监测标准是，医务人员手表面的菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B12.关于一次性医疗用品的管理，错误的是？A.禁止重复使用一次性吸痰管B.未开封的一次性导管可存放于治疗车抽屉内C.过期的一次性物品应标注后单独存放D.接触患者的一次性血压袖带应一人一用答案：C13.为预防导管相关尿路感染（CAUTI），导尿管日常维护中错误的是？A.保持集尿袋低于膀胱水平B.每日评估是否需要继续留置C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁答案：C14.ICU空气净化推荐使用的方法不包括？A.紫外线循环风消毒机B.静电吸附式空气消毒机C.自然通风（每小时换气4次）D.化学喷雾消毒答案：D15.职业暴露后，被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤，应在多长时间内启动暴露后预防用药（PEP）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于手卫生“五个时刻”的有？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后答案：ABCDE2.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括？A.严格执行接触隔离B.加强手卫生C.规范环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.常规对所有患者进行MDRO筛查答案：ABCD3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“集束化策略”包括？A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.声门下分泌物吸引D.使用密闭式吸痰管E.常规更换呼吸机管路（每48小时）答案：ABCD4.医疗废物交接时需登记的内容包括？A.废物类别、重量B.交接时间、交接人签名C.产生科室D.最终处理方式E.废物来源患者信息答案：ABC5.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的临床表现包括？A.发热（＞38℃）B.寒战C.置管部位红肿、渗液D.无其他明确感染源E.低血压休克答案：ABCDE6.医务人员职业暴露后的处理流程包括？A.立即挤压伤口促进血液流出B.用肥皂水和流动水冲洗暴露部位C.黏膜暴露时用生理盐水冲洗D.报告感染管理部门E.进行暴露源和暴露者的检测答案：BCDE7.ICU环境清洁消毒的重点区域包括？A.患者床栏、床头柜B.监护仪按钮、微量泵操作面C.治疗车把手、血压计袖带D.地面E.空调出风口答案：ABCDE8.关于无菌物品管理，正确的有？A.无菌包应注明开启时间，开启后有效期不超过24小时B.无菌持物钳干式保存时，使用时间不超过4小时C.无菌溶液开启后需在2小时内使用D.一次性无菌物品可与非无菌物品分开放置E.无菌包潮湿后应重新灭菌答案：ABDE9.下列哪些情况需进行空气消毒？A.患者确诊为肺结核（开放性）后转出B.多重耐药菌感染患者转出后C.气管插管患者吸痰操作后D.发生呼吸道传染病暴发时E.每日常规空气消毒答案：ADE10.关于新生儿ICU（NICU）院感防控，正确的有？A.医护人员接触新生儿前应更换专用工作服B.暖箱内表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.奶具应一人一用一灭菌D.探视人员需严格手卫生并限制数量E.早产儿可与感染患儿同室放置答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×2.为昏迷患者吸痰时，只需佩戴一次性手套，无需戴护目镜。（）答案：×3.医疗废物专用包装袋应达到《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）要求，颜色为黄色。（）答案：√4.紫外线消毒时，人员无需离开，仅需佩戴护目镜。（）答案：×5.中心静脉导管穿刺点敷料应选择透明敷贴，每7天更换1次；若渗液、松脱则及时更换。（）答案：√6.呼吸机湿化罐内的无菌水应每日更换，湿化温度维持在32-37℃。（）答案：√7.多重耐药菌感染患者的生活垃圾可按一般废物处理。（）答案：×8.手消毒剂的作用时间应≥15秒，揉搓至干燥。（）答案：√9.接触患者黏膜或破损皮肤时，应佩戴无菌手套；接触完整皮肤时可佩戴清洁手套。（）答案：√10.ICU应设置独立的污物处理间，医疗废物与生活垃圾分开收集，禁止混装。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述导管相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施。答案：①严格执行手卫生；②最大无菌屏障（戴无菌手套、手术衣，铺大无菌单）；③选择合适穿刺部位（成人首选锁骨下静脉）；④定期评估导管必要性，尽早拔管；⑤规范敷料更换（透明敷贴每7天/纱布每2天，渗液/松脱时及时更换）；⑥保持穿刺点清洁干燥，避免血渍污染；⑦怀疑感染时，立即拔管并送检导管尖端。2.医务人员发生血液体液暴露（如被污染针头刺伤）后，应如何处理？答案：①立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部挤压；②用肥皂水和流动水冲洗伤口或黏膜（如眼睛用生理盐水冲洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人及感染管理部门；⑤评估暴露源（患者HIV、HBV、HCV等感染状态）和暴露程度；⑥根据评估结果，启动暴露后预防（如PEP用药）；⑦定期追踪检测（如HIV暴露后0、4、8、12周及6个月检测）。3.简述ICU环境清洁消毒的“三级管理”要求。答案：①日常清洁消毒：每日2次对物体表面（床栏、床头柜、设备表面等）及地面进行清洁-消毒（500mg/L含氯消毒液）；②强化清洁消毒：针对感染患者（如MDRO、传染病）转出后，使用1000mg/L含氯消毒液对床单元及周围50cm范围进行终末消毒；③定期深度消毒：每周1次对高频接触但易忽略的设备（如监护仪内部、吊塔按钮缝隙）进行拆卸清洁，使用75%乙醇擦拭或紫外线消毒。4.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“床头抬高”措施需注意哪些细节？答案：①将患者头部抬高30-45度，避免角度过大（＞60度）导致误吸风险；②使用角度测量仪或床旁标记确保角度准确；③躁动患者需约束或使用镇静剂时，仍需维持目标角度；④翻身后及时调整床头角度；⑤昏迷或神经肌肉疾病患者，可联合使用胃管（如鼻空肠管）减少胃内容物反流；⑥每2小时评估床头角度是否符合要求并记录。5.医疗废物分类中，“感染性废物”与“损伤性废物”的区别是什么？各举2例说明。答案：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液污染的棉球、使用后的吸痰管；损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，如针头、手术刀片。两者核心区别：感染性废物的危害主要是病原微生物传播，损伤性废物的危害主要是物理损伤及继发感染风险。五、案例分析题（共15分）案例1（7分）：某ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，行气管插管机械通气。入院第5天，患者出现发热（39.2℃）、气道分泌物增多（黄色脓性），痰培养回报“鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药）”。问题：针对该患者，应采取哪些院感防控措施？答案：①立即启动接触隔离（蓝色标识），安置于单人病房或同种病原体感染患者集中区域；②医护人员接触患者前、后严格执行手卫生（首选含醇类手消毒剂），接触患者血液体液时戴手套，操作可能喷溅时戴护目镜/面罩、穿隔离衣；③患者使用的医疗设备（如呼吸机、微量泵）专用，不能专用时需用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分钟）后用于其他患者；④每日2次对患者床单元物体表面（床栏、床头柜、设备表面）及地面进行清洁消毒（1000mg/L含氯消毒液）；⑤加强气道管理：使用密闭式吸痰管，声门下分泌物持续吸引，每4小时评估脱机拔管指征；⑥通知微生物室进行耐药菌监测，报告感染管理部门，追踪同病房患者是否存在交叉感染；⑦患者转出或出院后，进行终末消毒（紫外线照射60分钟+1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面）。案例2（8分）：某ICU护士在为气管插管患者吸痰时，患者突然咳嗽，痰液喷溅至护士左眼。经核查，该患者HIV抗体初筛阳性（待确认）。问题：（1）护士应如何紧急处理暴露部位？（2）后续需完成哪些防控流程？答案：（1）暴露部位处理：立即用生理盐水或流动清水冲洗眼睛（至少15分钟），避免揉擦；冲洗时保持眼睛睁开，用手指分开上下眼睑，确保冲洗液覆盖整个结膜囊；冲洗后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒眼周皮肤（注意避免进入眼内）。（2）后续防控流程：①立即报告护士长及感染管理部门，记录暴露时间、方式、患者信息；②联系检验科加急检测患者H