(2025年)医务人员职业暴露考试题及答案

(2025年)医务人员职业暴露考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医务人员血源性病原体职业暴露的主要途径？A.被污染的锐器刺伤B.破损皮肤接触患者血液C.完整皮肤接触患者汗液D.黏膜被患者血液喷溅答案：C2.某护士在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被污染针头刺伤，伤口少量出血。根据《血源性病原体职业暴露防护规范（2024年修订）》，该暴露级别属于？A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.未分级暴露答案：B（注：二级暴露指皮肤损伤为刺伤或割伤，有少量血液渗出）3.发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性且HBeAg阳性，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应立即采取的预防措施是？A.仅注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.注射HBIG并接种乙肝疫苗D.无需特殊处理答案：C4.关于职业暴露后局部伤口处理，错误的操作是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗黏膜暴露部位C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.挤压后用创可贴覆盖伤口答案：D（注：暴露后伤口应保持开放，避免包扎）5.医务人员发生HIV职业暴露后，启动暴露后预防（PEP）的最佳时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A（注：指南强调PEP应在暴露后尽可能早启动，最好2小时内，最迟不超过72小时）6.下列哪项不属于职业暴露风险评估的核心内容？A.暴露源的传染性（如病毒载量、病原体类型）B.暴露途径的类型（如刺伤深度、黏膜接触量）C.暴露者的免疫状态（如疫苗接种史）D.暴露时的环境温度答案：D7.某医生在气管插管时被患者血液喷溅至眼结膜，患者HIV初筛阳性。该暴露属于？A.皮肤暴露B.黏膜暴露C.锐器伤暴露D.呼吸道暴露答案：B8.关于结核分枝杆菌职业暴露的防护，错误的是？A.接触疑似结核患者时应佩戴N95口罩B.诊疗环境需保持良好通风（≥6次/小时换气）C.暴露后无需进行结核菌素试验（PPD）D.长期接触者应定期进行胸部X线检查答案：C9.医务人员发生丙肝病毒职业暴露后，最关键的随访检测指标是？A.抗-HCV抗体B.HCVRNAC.肝功能（ALT）D.甲胎蛋白（AFP）答案：B（注：HCVRNA可早期检测病毒复制，窗口期短于抗体）10.某护士在处理医疗废物时被未被血液污染的玻璃碎片划伤，患者信息不详。此时应首先？A.立即报告医院感染管理科B.用生理盐水冲洗伤口C.挤压伤口至出血D.评估暴露源风险答案：A（注：未知暴露源时需第一时间报告，启动溯源流程）11.根据《医疗机构医务人员职业暴露防护工作规范》，职业暴露登记本应至少保存？A.3年B.5年C.10年D.15年答案：B12.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.安全注射C.环境清洁D.仅对传染病患者采取防护答案：D13.发生锐器伤后，错误的行为是？A.立即停止操作并处理伤口B.隐瞒不报，自行处理C.记录暴露经过和伤口情况D.配合进行暴露源检测答案：B14.某检验师在离心样本时试管破裂，血液喷溅至面部皮肤（无破损）。正确的处理是？A.无需处理B.用清水冲洗面部C.用碘伏擦拭面部D.立即注射免疫球蛋白答案：B15.关于职业暴露后心理干预，错误的是？A.暴露者可能出现焦虑、抑郁等心理问题B.心理干预应在暴露后24小时内启动C.仅需暴露者自行调节，无需专业介入D.医院应建立暴露后心理支持机制答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医务人员职业暴露的病原体包括？A.艾滋病病毒（HIV）B.乙肝病毒（HBV）C.结核分枝杆菌D.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）答案：ABCD2.锐器伤的高风险操作包括？A.回套针帽B.徒手分离使用后的针头与注射器C.使用后的锐器直接放入锐器盒D.传递锐器时直接手对手交接答案：ABD3.发生职业暴露后，需报告的内容包括？A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露源的类型（如患者姓名、检测结果）C.暴露者的基本信息（如科室、疫苗接种史）D.伤口处理过程答案：ABCD4.关于HIV暴露后预防用药（PEP），正确的是？A.需连续服用28天B.常见副作用包括恶心、头痛C.用药期间需定期检测肝肾功能D.暴露后72小时内无需启动答案：ABC5.乙肝病毒职业暴露的高风险场景包括？A.为HBsAg阳性患者进行手术时手套破损B.被HBsAg阳性患者使用过的针头刺伤C.接触HBsAg阳性患者的汗液D.黏膜被HBsAg阳性患者血液喷溅答案：ABD6.标准预防的原则包括？A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.根据暴露风险选择适当的防护装备C.强调双向防护（保护患者和医务人员）D.仅对已知传染病患者采取防护答案：ABC7.结核分枝杆菌职业暴露的防护措施包括？A.佩戴医用外科口罩B.诊疗时使用负压隔离病房C.对疑似患者进行呼吸道隔离D.定期进行结核菌素试验答案：BCD（注：结核防护需佩戴N95及以上口罩）8.发生职业暴露后，暴露者的随访内容包括？A.病原体血清学检测（如HIV抗体、HBsAg）B.临床症状观察（如发热、皮疹）C.心理状态评估D.无需随访，仅处理急性期答案：ABC9.关于丙肝病毒职业暴露，正确的是？A.暴露后4周检测抗-HCV抗体可确诊B.暴露后2周即可检测HCVRNAC.目前无丙肝疫苗可用于暴露后预防D.暴露后需定期监测肝功能答案：BCD10.降低职业暴露风险的工程控制措施包括？A.使用安全型锐器（如自动回缩式注射器）B.诊疗区域安装感应式洗手设施C.锐器盒放置于操作区域附近D.仅依靠个人防护装备（PPE）答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.医务人员的完整皮肤接触患者血液不属于职业暴露。（）答案：×（注：若接触量较大或时间较长，仍可能构成暴露）2.发生锐器伤后，应立即用嘴吮吸伤口以排出污染血液。（）答案：×（注：禁止吮吸，可能增加感染风险）3.暴露源为HIV阳性且病毒载量高时，暴露风险显著增加。（）答案：√4.乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度＞10mIU/mL时，无需加强接种乙肝疫苗。（）答案：×（注：部分指南建议滴度＞100mIU/mL为有效保护）5.结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，因此黏膜暴露风险高于皮肤暴露。（）答案：√6.职业暴露后，暴露者可自行决定是否启动预防用药。（）答案：×（注：需经感染管理科评估后决定）7.处理医疗废物时被未使用过的针头刺伤，无需报告。（）答案：×（注：即使针头未使用，仍可能因污染或患者信息不明需报告）8.新型冠状病毒职业暴露后，需隔离观察并进行核酸检测。（）答案：√9.职业暴露登记仅需记录暴露者姓名和科室，无需详细过程。（）答案：×10.医务人员接种流感疫苗属于职业暴露一级预防措施。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员职业暴露的定义。答案：医务人员在诊疗、护理、检验等职业活动中，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等感染性物质，或被含有病原体的锐器刺伤、割伤，或通过黏膜、破损皮肤接触病原体，导致可能感染疾病的情况。2.列出锐器伤应急处理的5个关键步骤。答案：（1）立即停止操作，保持冷静；（2）从近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；（3）用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗）至少15分钟；（4）用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，保持开放；（5）立即报告医院感染管理科，启动暴露评估和后续处理流程。3.比较HIV、HBV、HCV职业暴露后预防措施的主要差异。答案：（1）HIV：需暴露后预防用药（PEP），最佳2小时内启动，疗程28天，需监测肝肾功能及HIV抗体；（2）HBV：根据暴露者抗-HBs水平决定，阴性者需注射HBIG并接种乙肝疫苗，阳性且滴度足够无需特殊处理；（3）HCV：目前无疫苗和暴露后预防用药，主要通过暴露后监测HCVRNA（暴露后4周、12周、24周），确诊后进行抗病毒治疗。4.简述标准预防的核心内容。答案：（1）认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性；（2）强调双向防护，既保护医务人员避免感染患者，也防止医务人员将病原体传播给患者；（3）根据暴露风险选择适当的防护措施，包括手卫生、安全注射、正确使用个人防护装备（如手套、口罩、护目镜）、规范处理医疗废物等；（4）注重环境清洁与消毒，降低交叉感染风险。5.列出3项降低锐器伤风险的具体措施（除使用安全型锐器外）。答案：（1）禁止回套针帽，如需回套应使用单手回套法；（2）使用后的锐器立即放入防刺、防渗漏的锐器盒，避免二次分拣；（3）传递锐器时使用托盘或容器，避免手对手直接交接；（4）定期开展锐器伤防护培训，提高医务人员安全意识；（5）诊疗过程中保持注意力集中，避免分心操作。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某急诊护士在为一名乙肝患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA定量5×10^7IU/mL）进行静脉输液时，患者突然躁动，导致护士被污染的针头刺伤左手食指，伤口较深，有明显出血。护士3个月前体检显示乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，未接种过乙肝疫苗。问题：（1）该暴露属于几级？依据是什么？（2）请列出后续处理的具体步骤。答案：（1）暴露级别：二级暴露（中度）。依据：《血源性病原体职业暴露防护规范（2024年修订）》规定，皮肤损伤为刺伤且有明显血液渗出属于二级暴露；暴露源为HBV高传染性（HBeAg阳性、HBVDNA高载量），属于高风险暴露源。（2）处理步骤：①立即处理伤口：从近心端挤压伤口，肥皂水和流动水冲洗15分钟，0.5%碘伏消毒；②报告感染管理科，登记暴露信息；③评估暴露源和暴露者：暴露源为HBV高传染性，暴露者抗-HBs阴性且未接种疫苗；④启动预防措施：24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（肌内注射），同时在不同部位接种重组乙肝疫苗（20μg），并于1个月、6个月后完成全程接种；⑤随访监测：暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半（重点关注抗-HBs、HBsAg），若出现HBsAg阳性需进一步治疗；⑥心理支持：关注护士心理状态，必要时进行心理疏导。案例2：某呼吸科医生在为一名HIV初筛阳性患者进行气管插管时，患者剧烈咳嗽，血液喷溅至医生眼部（角膜无破损）。患者1周前HIV确证试验阳性，病毒载量检测为8×10^4copies/mL。医生自述无HIV感染史，近期无防护用药史。问题：（1）该暴露属于何种类型？（2）请说明暴露后预防（PEP）的具体方案及随访要求。答案：（1）暴露类型：黏膜暴露（眼结膜接触HIV阳性血液）。（2）PEP方案及随访要求：①暴露后处理：立即用生理盐水冲洗眼部至少15分钟；