医务人员职业暴露与防护试题及答案

医务人员职业暴露与防护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项属于医务人员生物性职业暴露的主要来源？A.甲醛蒸汽吸入B.紫外线灼伤C.被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤D.化疗药物外渗接触皮肤答案：C2.医务人员发生锐器伤后，局部处理的第一步应是？A.用75%酒精消毒B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.用0.5%碘伏涂抹D.报告科室负责人答案：B3.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间，正确的是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A（注：理想状态为暴露后1小时内，最迟不超过72小时）4.以下哪种情况不属于标准预防的范畴？A.接触患者血液时戴手套B.为所有患者进行操作时戴护目镜C.处理污染物品后立即洗手D.对疑似传染病患者进行单间隔离答案：D（标准预防针对所有患者，隔离属于额外预防）5.医务人员被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤，若自身乙肝抗体阴性，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.化学性职业暴露中，最易导致呼吸道损伤的暴露途径是？A.皮肤接触B.黏膜接触C.吸入D.经口摄入答案：C7.关于医用防护口罩（N95）的使用，错误的是？A.每次使用前需进行密合性测试B.连续使用4小时需更换C.接触同一患者不同操作时可重复使用D.潮湿后应立即更换答案：C（接触同一患者不同操作时若口罩被污染需更换）8.以下哪项是物理性职业暴露的典型表现？A.长期站立导致的静脉曲张B.处理化疗药物时的皮肤红疹C.手术中高频电刀导致的电磁辐射损伤D.接触结核患者后的低热答案：C9.医务人员发生黏膜暴露（如眼结膜接触患者血液），局部处理应使用？A.生理盐水反复冲洗B.75%酒精擦拭C.0.5%碘伏涂抹D.肥皂水清洗答案：A10.关于锐器盒的使用规范，错误的是？A.应放置于操作区域易取处B.装载量达到3/4时应封口更换C.可重复使用直至破损D.禁止徒手取出已投入的锐器答案：C11.以下哪种病原体通过职业暴露感染后，可通过疫苗接种有效预防？A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒螺旋体答案：C12.医务人员在进行气管插管操作时，最应重点防护的暴露途径是？A.锐器伤B.血液/体液喷溅至黏膜C.化学消毒剂接触皮肤D.长期弯腰导致的腰椎损伤答案：B13.关于职业暴露后随访的时间节点，HIV暴露者应在以下哪个时间点进行抗体检测？A.暴露后0周、4周、8周、12周、6个月B.暴露后1周、2周、4周、8周C.暴露后1个月、3个月、6个月D.暴露后2周、4周、3个月答案：A14.以下哪项不属于化学性职业暴露的常见原因？A.配置化疗药物时未使用生物安全柜B.戊二醛消毒时未戴防毒面具C.处理患者分泌物时手套破损D.甲醛熏蒸消毒时未关闭门窗答案：C（属于生物性暴露）15.关于手卫生的要求，错误的是？A.接触患者前需洗手B.戴手套后无需洗手C.接触患者血液后需使用手消毒剂D.脱手套后应立即洗手答案：B16.医务人员发生职业暴露后，应首先向哪个部门报告？A.医院感染管理科B.医务科C.护理部D.所在科室负责人答案：D（先报告科室负责人，再由科室上报院感科）17.以下哪种操作最易导致锐器伤？A.单手回套针帽B.使用安全型留置针C.将针头直接放入锐器盒D.传递手术刀时使用弯盘答案：A18.关于放射性职业暴露的防护，错误的是？A.操作时穿戴铅衣、铅围脖B.尽量缩短接触时间C.增加与辐射源的距离D.孕妇可正常参与放射性检查操作答案：D19.被HCV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者应在多久后进行HCV抗体检测？A.2周B.4周C.6周D.12周答案：D（HCV抗体窗口期较长，通常12周）20.以下哪项属于标准预防中“双向防护”的体现？A.保护医务人员不被患者感染B.保护患者不被医务人员感染C.同时保护医务人员和患者D.对疑似传染病患者进行隔离答案：C21.化学消毒剂（如含氯制剂）溅入眼睛时，正确的处理是？A.立即用手揉擦B.用清水持续冲洗15分钟以上C.涂抹抗生素眼膏D.无需处理，观察即可答案：B22.关于职业暴露风险评估的内容，不包括？A.暴露源的传染性（如病毒载量）B.暴露途径的类型（如刺伤深度）C.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露者的年龄和工龄答案：D23.以下哪种防护装备属于“接触传播”的防护措施？A.护目镜B.医用外科口罩C.隔离衣D.全面型呼吸防护器答案：C24.医务人员长期使用高速牙科手机可能导致的物理性损伤是？A.噪声性耳聋B.紫外线灼伤C.电磁辐射D.激光损伤答案：A25.关于职业暴露应急预案的核心内容，错误的是？A.明确暴露后的报告流程B.规定暴露后的处理步骤C.列出可用的预防药物清单D.要求暴露者自行承担检测费用答案：D26.以下哪项是生物性职业暴露的高风险科室？A.门诊收费处B.手术室C.后勤保障科D.图书馆答案：B27.被梅毒患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者应首选的预防药物是？A.齐多夫定（AZT）B.青霉素C.拉米夫定（3TC）D.干扰素答案：B28.关于防护手套的使用，错误的是？A.接触患者黏膜时需戴无菌手套B.接触同一患者不同部位时可重复使用C.手套破损后立即更换D.脱手套后需洗手答案：B（接触不同部位可能交叉污染，需更换）29.以下哪项属于职业暴露的“工程控制”措施？A.推广使用安全型医疗器具B.加强医务人员培训C.规范操作流程D.定期进行健康检查答案：A30.医务人员发生职业暴露后，心理干预的重点不包括？A.缓解焦虑情绪B.提供专业的感染风险评估C.指导后续检测流程D.追究暴露责任答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.医务人员职业暴露的类型包括？A.生物性暴露B.化学性暴露C.物理性暴露D.心理性暴露答案：ABC2.生物性职业暴露的主要病原体包括？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.金黄色葡萄球菌答案：ABCD3.锐器伤的预防措施包括？A.使用安全型医疗器具（如回缩式针头）B.禁止徒手传递锐器C.操作后立即将锐器放入锐器盒D.为所有患者操作时均戴双层手套答案：ABC4.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用防护装备C.安全处理锐器D.环境清洁消毒答案：ABCD5.化学性职业暴露的常见场景包括？A.配置化疗药物B.使用戊二醛消毒内镜C.甲醛熏蒸消毒房间D.接触患者尿液答案：ABC6.职业暴露后局部处理的原则包括？A.立即停止操作B.尽可能挤出损伤处的血液（针对皮肤刺伤）C.用肥皂水和流动水冲洗（皮肤）或生理盐水冲洗（黏膜）D.消毒并覆盖伤口答案：ABCD7.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP），正确的说法是？A.需联合使用2-3种抗病毒药物B.疗程通常为28天C.暴露后72小时内启动仍有意义D.孕妇禁用答案：ABC（孕妇需权衡利弊后使用）8.物理性职业暴露的常见类型包括？A.电离辐射（如X射线）B.非电离辐射（如紫外线）C.噪声D.高温答案：ABCD9.职业暴露监测的内容包括？A.暴露事件的发生频率B.暴露的原因分析C.暴露后的处理效果D.防护措施的改进效果答案：ABCD10.医务人员防护装备的正确使用原则包括？A.根据暴露风险选择合适的防护级别B.穿戴顺序：先戴口罩，再穿隔离衣，最后戴手套C.脱卸顺序：先脱手套，再脱隔离衣，最后摘口罩D.接触多个患者时可重复使用未污染的防护装备答案：ABC（接触不同患者需更换）三、判断题（每题1分，共10题）1.职业暴露仅指医务人员因工作原因接触病原体导致的感染风险。（×）（还包括化学、物理因素）2.被HIV污染的针头刺伤后的感染概率约为0.3%，远低于黏膜暴露的0.09%。（×）（针头刺伤感染概率约0.3%，黏膜暴露约0.09%）3.戴手套可以替代手卫生。（×）（手套可能破损，脱手套后仍需洗手）4.处理化疗药物时，应在生物安全柜中进行，且操作者需戴双层手套、护目镜和面罩。（√）5.紫外线消毒时，医务人员无需防护，因为紫外线无法穿透玻璃。（×）（紫外线可损伤角膜和皮肤，需佩戴防护眼镜）6.职业暴露后，若暴露源为HIV阴性，暴露者无需进行后续检测。（√）7.锐器盒可以放置在治疗车下层，以避免操作时碰撞。（×）（应放置于操作区域易取处，方便及时投放）8.医务人员发生职业暴露后，只需向科室负责人报告，无需记录具体经过。（×）（需详细记录暴露时间、地点、方式、暴露源等信息）9.化学性暴露后，若患者出现呼吸困难，应立即给予氧气吸入并送急诊。（√）10.标准预防适用于所有患者，无论其是否确诊传染病。（√）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防是针对所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性的预防策略，核心内容包括：①手卫生；②正确使用防护装备（如手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；③安全处理锐器；④规范处理患者环境和物品（清洁、消毒、灭菌）；⑤呼吸道卫生与咳嗽礼仪；⑥避免锐器伤等意外暴露；⑦双向防护（既保护医务人员不被患者感染，也防止医务人员将病原体传播给患者）。2.列举5项锐器伤的主要预防措施。答案：①推广使用安全型医疗器具（如回缩式针头、自毁式注射器）；②禁止徒手传递锐器（使用弯盘等工具）；③操作后立即将锐器放入符合标准的锐器盒（装载量不超过3/4）；④避免回套针帽（如必须回套，使用单手回套法）；⑤进行侵入性操作时保持环境光线充足、减少干扰；⑥加强医务人员培训，提高安全意识；⑦定期检查医疗器具的安全性（如针头是否锐利、注射器是否破损）。3.简述医务人员发生血液/体液溅入眼结膜后的处理流程。答案：①立即停止操作，离开暴露现场；②用生理盐水或流动清水持续冲洗眼睛至少15分钟（冲洗时需翻开上下眼睑，确保彻底冲洗）；③冲洗后用0.5%碘伏或其他黏膜消毒剂进行消毒（若冲洗后无刺激感可省略）；④立即报告科室负责人，并填写职业暴露登记表；⑤由医院感染管理科进行风险评估（明确暴露源的传染性，如HBV、HCV、HIV等）；⑥根据评估结果采取进一步措施（如检测暴露源和暴露者的相关指标、预防性用药等）；⑦进行随访（按病原体的窗口期定期检测抗体或抗原）。4.简述职业暴露监测的主要内容及意义。答案：监测内容：①暴露事件的基本信息（时间、科室、暴露类型、暴露方式）；②暴露源的情况（患者诊断、病原体检测结果）；③暴露者的情况（防护措施使用情况、损伤程度）；④处理过程（局部处理、报告时间、评估结果、预防用药）；⑤随访结果（检测指标变化、是否感染）。意义：①分析暴露的高危环节（如科室、操作类型），针对性改进防护措施；②评估现有防护策略的有效性（如安全型器具的使用效果）；③为制定职业暴露预防指南提供数据支持；④提高医务人员对职业暴露风险的认知，促进规范操作；⑤保障医务人员的职业安全，降低感染性疾病的发生风险。5.列举化学性职业暴露的5种常见类型及对应的预防措施。答案：常见类型及预防措施：①化疗药物暴露：配置时使用生物安全柜，穿戴双层手套、护目镜、面罩和防护服；②戊二醛暴露：在通风良好的环境中操作，使用密闭容器，佩戴防毒面具（含活性炭滤盒）；③甲醛暴露：消毒时关闭门窗，使用自动熏蒸设备，消毒后充分通风（至少24小时），进入前检测浓度；④含氯消毒剂暴露：现配现用，避免与酸性物质混合（防止产生氯气），戴橡胶手套和护目镜；⑤麻醉废气暴露：使用密闭式麻醉机，手术室安装废气回收系统，医务人员佩戴防毒面具。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：某医院急诊科护士小王在为一名昏迷患者抽血时，患者突然躁动，导致针头从血管滑出，小王手部被污染的针头刺伤。已知该患者3天前因“上消化道出血”入院，乙肝五项显示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三阳”），HBVDNA定量为1.2×10⁸IU/mL。小王2个月前体检显示乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，未接种过乙肝疫苗。问题：（1）该暴露事件属于哪类职业暴露？（2）请写出小王应采取的局部处理步骤。（3）根据暴露源情况，应采取哪些后续预防措施？答案：（1）属于生物性职业暴露中的血液传播疾病暴露（HBV暴露）。（2）局部处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④用无菌纱布覆盖并包扎。（3）后续预防措施：①立即报告科室负责人，由科室上报医院感染管理科；②检测暴露源（患者）的HBV相关指标（已明确为大三阳，HBVDNA高载量）；③检测暴露者（小王）的乙肝五项（确认抗-HBs阴性）；④在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（具体剂量按说明书）；⑤同时启动乙肝疫苗接种（0、1、6月方案，即当天接种第一针，1个月后第二针，6个月后第三针）；⑥随访检测：暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝五项（重点观察抗-HBs是否转阳）；⑦记录整个处理过程，纳入职业暴露监测系统。案例2：某肿瘤内科护士小李在配置化疗药物（顺铂）时，未使用生物安全柜，仅佩戴普通乳胶手套。操作过程中，注射器接口处突然松动，药物溶液溅到小李左手背（手套未破损）及面部（未戴护目镜）。问题：（1）该暴露事件属于哪类职业暴露？可能造成哪些损害？（2）请写出小李应采取