医院供应室试题(附答案)

医院供应室试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.压力蒸汽灭菌器进行生物监测时，应使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌2.复用医疗器械回收时，应采用的运输工具是（）A.开放式推车B.加盖的专用密闭容器C.普通塑料筐D.一次性塑料袋3.灭菌包的体积上限为（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.25cm×25cm×30cm4.环氧乙烷灭菌时，物品装载量不应超过柜室容积的（）A.60%B.70%C.80%D.90%5.清洗后的器械进行湿热消毒时，温度与时间的最低要求是（）A.90℃，5分钟B.80℃，10分钟C.93℃，3分钟D.75℃，15分钟6.无菌物品存放区的温度应控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.16-20℃7.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌参数为（）A.121℃，20分钟B.132℃，4分钟C.134℃，3分钟D.126℃，15分钟8.器械清洗质量的最直接监测方法是（）A.目测或带光源放大镜检查B.蛋白质残留检测C.ATP生物荧光检测D.潜血试验9.灭菌包外标识应包含的信息不包括（）A.灭菌器编号B.包装者姓名C.患者姓名D.灭菌日期10.外来器械应提前（）送达CSSD进行处理A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时11.干热灭菌适用于（）A.塑料类物品B.玻璃类物品C.橡胶类物品D.纤维类物品12.消毒供应中心（CSSD）的工作区域划分应遵循的原则是（）A.洁污分开、单向流程B.集中处理、双向流动C.分区混合、动态调整D.开放管理、交叉使用13.复用器械处理流程的正确顺序是（）A.回收→清洗→消毒→检查包装→灭菌→储存发放B.回收→消毒→清洗→检查包装→灭菌→储存发放C.回收→清洗→检查包装→消毒→灭菌→储存发放D.回收→检查包装→清洗→消毒→灭菌→储存发放14.灭菌质量的物理监测应（）A.每批次进行B.每周进行C.每月进行D.每季度进行15.医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为（）A.7天B.14天C.1个月D.6个月16.酸性氧化电位水消毒器械时，有效氯浓度应达到（）A.30-50mg/LB.50-100mg/LC.100-200mg/LD.200-500mg/L17.灭菌器生物监测失败后，应（）A.继续使用该灭菌器B.召回上次生物监测合格以来所有灭菌物品C.仅召回本次灭菌物品D.更换灭菌器型号18.器械关节、齿槽、缝隙的清洗应使用（）A.高压水枪B.软毛刷C.超声清洗机D.以上均是19.灭菌物品卸载时，应待温度降至（）以下再移动A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃20.植入物灭菌应每批次进行（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.以上均是二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.压力蒸汽灭菌的禁忌物品包括（）A.油类物品B.粉剂物品C.玻璃类物品D.纸塑包装物品2.器械清洗的步骤包括（）A.冲洗B.洗涤C.漂洗D.终末漂洗3.CSSD质量控制的关键环节包括（）A.回收环节B.清洗环节C.灭菌环节D.发放环节4.灭菌效果的监测方法有（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.人员手卫生监测5.包装材料应符合的要求是（）A.具有良好的穿透性B.能阻挡微生物侵入C.符合环保要求D.可重复使用6.外来器械处理时需注意（）A.与医院器械分开处理B.核对器械清单及功能C.记录追溯信息D.使用后无需清洗直接返回7.清洗消毒器的监测项目包括（）A.温度监测B.时间监测C.压力监测D.化学指示剂变色情况8.无菌物品发放时应遵循的原则是（）A.先进先出B.效期优先C.随到随发D.双人核对9.导致灭菌失败的常见原因有（）A.包装过紧B.装载量过多C.灭菌参数未达标D.生物指示剂使用错误10.CSSD工作人员的职业防护措施包括（）A.穿戴防护手套B.佩戴护目镜C.操作时保持通风D.定期进行健康检查三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.待灭菌物品可以直接放入灭菌器，无需包装。（）2.清洗后的器械若表面无污渍，可省略漂洗步骤。（）3.灭菌包内化学指示卡变色均匀即代表灭菌合格。（）4.无菌物品存放区可以存放未灭菌物品。（）5.超声清洗时，水面应覆盖器械2cm以上。（）6.环氧乙烷灭菌后，物品需解析7天方可用于植入物。（）7.复用器械回收时，应在诊疗区域就地清点。（）8.压力蒸汽灭菌器每日使用前应进行B-D试验。（）9.一次性使用医疗物品可以重复灭菌使用。（）10.消毒供应中心应建立质量追溯系统，实现物品处理全流程可追溯。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述压力蒸汽灭菌的注意事项。2.说明CSSD去污区的主要功能及环境要求。3.列举3种常见的灭菌方法及其适用范围。4.阐述器械清洗质量不合格的主要表现及处理措施。五、案例分析题（共30分）案例：某医院CSSD在对一批骨科器械进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示不合格。经调查，该批次器械包装为双层无纺布，装载时堆叠于灭菌器底层，灭菌参数设置为132℃、4分钟。问题1：分析可能导致生物监测不合格的原因（10分）。问题2：提出针对性的整改措施（10分）。问题3：简述灭菌失败后应采取的追溯与处理流程（10分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.B8.A9.C10.B11.B12.A13.B14.A15.C16.A17.B18.D19.A20.C二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.压力蒸汽灭菌的注意事项：①物品包装符合要求（体积≤50cm×50cm×30cm，重量器械包≤7kg，敷料包≤5kg）；②装载量适宜（下排气式≤80%，预真空式≤90%，同时≥10%）；③物品放置规范（纺织类在上，金属类在下，利于蒸汽穿透）；④灭菌前进行B-D试验（预真空灭菌器每日首锅）；⑤监测齐全（物理、化学、生物监测）；⑥卸载时待温度降至40℃以下，避免湿包；⑦记录完整（灭菌时间、温度、操作者等）。2.CSSD去污区主要功能及环境要求：功能：负责回收、分类、清洗、消毒复用医疗器械、器具和物品。环境要求：①温度16-21℃，相对湿度70%以下；②通风良好，空气流向由洁到污；③配置清洗消毒设备（超声清洗机、清洗消毒器等）；④地面、墙面耐酸碱、易清洁；⑤配备防护设施（护目镜、手套、防水围裙等）。3.常见灭菌方法及适用范围：①压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的器械、器具、物品（如金属器械、玻璃制品、纺织类）；②环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的精密仪器（如电子仪器、光学器械、塑料导管）；③过氧化氢低温等离子体灭菌：适用于不耐高温、不耐湿且可耐受低温的器械（如内镜、电刀头、硅胶制品）；④干热灭菌：适用于耐高温但不耐湿的物品（如玻璃器皿、粉剂、油剂）。4.器械清洗质量不合格的主要表现及处理措施：主要表现：①表面有可见污渍、血渍、锈迹；②关节、齿槽、管腔内部有残留物；③器械功能障碍（如咬合不紧密）；④清洗后器械潮湿或有水渍。处理措施：①重新清洗（针对可见污渍，增加超声清洗或手工刷洗）；②检测残留（使用蛋白质检测或ATP荧光检测，定位污染部位）；③维修器械（针对功能障碍，联系设备科检修）；④调整清洗参数（检查清洗时间、温度、清洗剂浓度，必要时更换清洗程序）；⑤追溯原因（检查回收环节是否及时、分类是否规范、清洗设备是否正常）。五、案例分析题问题1：可能原因分析：①包装问题：双层无纺布虽符合要求，但可能因包装过紧影响蒸汽穿透；②装载不当：堆叠于底层可能导致蒸汽循环受阻，局部温度未达标；③灭菌参数：骨科器械多为金属类，可能需要更长的灭菌时间（预真空灭菌器对金属器械通常要求132℃、4分钟，但需确认器械体积是否过大）；④生物指示剂放置位置不当（如未放置于最难灭菌的部位）；⑤灭菌器故障（如蒸汽压力不足、温度传感器异常）；⑥器械清洗不彻底（残留有机物影响灭菌效果）。问题2：整改措施：①规范包装：检查包装材料完整性，确保包装松紧适度，包内放置化学指示卡；②调整装载方式：器械包之间保留2-5cm间隙，避免堆叠，遵循“纺织类在上、金属类在下”原则；③验证灭菌参数：根据器械类型（如植入物）调整灭菌时间（可延长至6分钟），并确认灭菌器性能（通过B-D试验、空载测试）；④加强清洗质量：使用带光源放大镜检查器械清洁度，必要时增加酶洗步骤；⑤正确放置生物指示剂：置于灭菌器最难到达的位置（如装载架中心、底层包内）；⑥设备维护：联系工程师检测灭菌器压力、温度、蒸汽质量（含水量≤3%）。问题3：追溯与处理流程：①立即停止使用该批次灭菌物品，标识并隔离；②追溯物品去向：通过质量追