2025年高危儿管理试题及答案

2025年高危儿管理试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年最新版《高危儿管理技术规范》中，将出生体重低于多少克的新生儿统一纳入“极低出生体重儿”管理范畴？A.1000g B.1250g C.1500g D.1800g答案：C解析：2025版规范将“极低出生体重儿”界定为出生体重＜1500g，与WHO最新标准接轨，取消旧版＜1000g的“超低”亚类，以简化分级、集中资源。2.对胎龄29+3周、出生体重1320g的早产儿进行首次眼底筛查，规范推荐的首次检查时间为生后？A.生后24h内 B.生后72h内 C.生后第2周 D.校正胎龄31周答案：D解析：按2025版ROP筛查路径，胎龄＜28周者首筛为校正胎龄30周；28—32周者首筛为校正胎龄31周，避免过早筛查导致假阴性。3.高危儿出院前“一分钟预警评估”中，下列哪项不属于必须评估的“红色指标”？A.呼吸暂停≥2次/24h B.校正胎龄36周仍需要鼻导管吸氧 C.体重日增长＜15g/kg D.母亲妊娠期糖尿病答案：D解析：母亲病史属于产前高危因素，出院前预警聚焦婴儿自身生理稳定性，D项不在“一分钟”床旁评估表内。4.2025年起，全国高危儿随访门诊统一使用的“三色分级”中，黄色标签代表？A.极低风险，社区随访即可 B.中等风险，县级随访 C.高风险，需市级以上专科随访 D.极高风险，需省级NICU年审答案：B解析：红色=极高风险，黄色=中等风险，绿色=低风险；黄色由县级妇幼保健机构每2月随访一次。5.对校正胎龄40周、体重2200g的早产儿补充铁剂，2025版推荐的起始剂量为？A.1mg/kg·d B.2mg/kg·d C.3mg/kg·d D.4mg/kg·d答案：B解析：新版基于Meta分析，将早产儿补铁起始剂量由旧版3mg降至2mg/kg·d，减少氧化应激，同时保证造血需求。6.高危儿听力复筛未通过，行诊断性ABR检查的最佳校正月龄为？A.1月龄 B.3月龄 C.6月龄 D.9月龄答案：B解析：2025版技术路径要求所有复筛未通过者于校正月龄3月龄内完成诊断性ABR，避免延误干预窗口。7.2025年新增“高危儿神经运动里程碑”中，对校正月龄6个月婴儿评估坐位能力时，下列哪项提示“红旗信号”？A.可独坐≥30秒 B.需双手支撑坐 C.坐位躯干明显弯曲 D.坐位可自由转头答案：C解析：躯干明显弯曲提示轴性肌张力低下，属红旗信号，需2周内转诊至儿童神经科。8.关于母乳强化剂（HMF）使用，2025版推荐当早产儿奶量达到多少mL/kg·d时可开始半量强化？A.50 B.80 C.100 D.120答案：B解析：旧版100mL/kg·d启动强化常致喂养不耐受；新版循证将阈值下调至80mL/kg·d，可提高早期能量密度。9.2025年起，所有高危儿出院前必须完成“家庭氧疗安全培训”，其中关于氧浓度监测，要求家长必须掌握？A.氧流量换算公式 B.脉搏血氧仪报警值设置 C.氧气瓶压力读数 D.湿化瓶水位线答案：B解析：家长无需掌握流量换算，但必须会把SpO₂下限设为90%，上限设为95%，避免高氧损伤。10.对出生体重＜1000g的超早产儿，2025版推荐首次疫苗接种时间为？A.生后24h内 B.体重≥1500g时 C.校正胎龄40周且体重≥2000g D.出院前48h答案：D解析：无论体重，只要生命体征稳定，出院前48h完成首针乙肝疫苗，避免出院后社区延误。11.2025年高危儿营养风险筛查工具（NRS2025）中，哪项评分≥3分需立即启动营养干预？A.出生体重百分位＜3rd B.头围增长＜0.5cm/周 C.血清前白蛋白＜80mg/L D.奶量增长持续＜10mL/kg·d答案：C解析：前白蛋白半衰期短，＜80mg/L提示急性蛋白缺乏，需立即干预；其余为慢性指标。12.2025版“高危儿家长课堂”规定，每次线下课程时长不少于？A.15min B.30min C.45min D.60min答案：C解析：基于成人学习曲线，45min可完成“讲解示范反馈”闭环，提高依从性。13.对校正月龄4个月、头围增长曲线跨越2条主百分位线的婴儿，首选检查为？A.颅脑超声 B.头颅CT C.头颅MRI D.脑功能监测答案：C解析：跨越2条主百分位线警惕脑积水或脑萎缩，MRI对白质评估最优，无辐射。14.2025年新增“高危儿皮肤护理包”中，禁止用于＜32周早产儿的是？A.5%葡萄糖酸氯己定 B.无菌植物油 C.含羊毛脂乳霜 D.硅胶凝胶敷料答案：A解析：氯己定对早产儿皮肤屏障毒性明确，＜32周禁用，改用无菌蒸馏水擦浴。15.2025年起，高危儿随访数据直报国家平台的时限为随访完成后？A.6h内 B.12h内 C.24h内 D.48h内答案：C解析：数据延迟超过24h将触发省级质控预警，确保实时监测。16.2025版推荐用于纠正早产儿代谢性骨病的维生素D起始剂量为？A.400IU/d B.800IU/d C.1000IU/d D.1500IU/d答案：B解析：基于骨密度多中心RCT，800IU/d可在6周内提升血清25OHD至≥50nmol/L。17.2025年高危儿出院标准中，对“安全睡眠”评估要求婴儿在开放crib内维持体温≥？A.35.0℃ B.35.5℃ C.36.0℃ D.36.5℃答案：C解析：36.0℃为新生儿中性温度下限，低于此值需返回暖箱。18.2025版“高危儿口腔运动评估”中，出现几次“吸吮吞咽呼吸”节律中断定义为异常？A.≥1次/分钟 B.≥2次/分钟 C.≥3次/分钟 D.≥5次/分钟答案：B解析：≥2次/分钟提示口肌协调障碍，需语言治疗师介入。19.2025年起，对使用咖啡因治疗的早产儿，血药浓度监测靶值为？A.5–10mg/L B.10–20mg/L C.20–30mg/L D.30–40mg/L答案：B解析：10–20mg/L兼顾呼吸刺激与心血管安全，超过20mg/L致心动过速风险倍增。20.2025版“高危儿家庭急救包”中，不推荐家长配置的是？A.2ml0.9%氯化钠滴鼻液 B.肾上腺素自动注射笔 C.血氧仪 D.体温计答案：B解析：肾上腺素笔用于严重过敏，高危儿常见急症为呼吸暂停，家长误用可致室颤。21.2025年高危儿神经发育评估量表中，新增“社交微笑”校正月龄窗口为？A.2–4周 B.4–6周 C.6–8周 D.8–10周答案：C解析：社交微笑6–8周出现，早于旧版8–12周，利于早期发现孤独症谱系风险。22.2025版推荐，对校正月龄12个月仍不能扶站的早产儿，应启动？A.头颅MRI B.肌电图 C.髋关节超声 D.全外显子测序答案：A解析：优先排除脑性瘫痪，MRI可显示中央白质损伤。23.2025年起，高危儿随访门诊血压测量统一采用？A.振荡法电子袖带 B.听诊法汞柱 C.动脉导管直接测压 D.指尖血氧仪估测答案：A解析：振荡法重复性好，适合门诊；听诊法对低体重儿柯氏音不清。24.2025版“高危儿贫血干预阈值”中，校正月龄3个月Hb低于多少需输血？A.80g/L B.90g/L C.100g/L D.110g/L答案：B解析：基于多中心数据，90g/L以下出现喂养困难、呼吸增快，输血获益大于风险。25.2025年新增“高危儿睡眠问卷”中，夜间觉醒次数≥几次为异常？A.1 B.2 C.3 D.4答案：C解析：校正月龄6个月内≥3次需评估胃食管反流或环境刺激。26.2025版推荐，对使用长效孕激素保胎的母亲所生高危儿，应重点监测？A.血糖 B.甲功 C.皮质醇 D.骨碱磷酶答案：B解析：孕激素可抑制胎儿甲状腺轴，生后2周需查TSH。27.2025年起，高危儿出院时“父母压力量表”得分≥几分需启动心理干预？A.40 B.50 C.60 D.70答案：C解析：≥60分提示重度压力，需县级心理科介入。28.2025版“高危儿疫苗快速通道”中，卡介苗补种最大年龄为？A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁答案：C解析：≥3岁未种卡介苗不再补种，结核感染风险低。29.2025年高危儿随访门诊，对红色标签婴儿随访间隔为？A.每周 B.每2周 C.每月 D.每3月答案：B解析：红色极高风险，每2周评估体重、神经、呼吸，避免失访。30.2025版“高危儿远程随访”要求，视频随访最低网络带宽为？A.128kbps B.256kbps C.512kbps D.1Mbps答案：C解析：512kbps可保证1080p视频，看清呼吸节律及皮肤颜色。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版“高危儿出院前必达指标”？A.校正胎龄≥36周 B.体重≥1800g C.室温下体温稳定≥24h D.完全经口喂养≥48h E.父母通过急救考核答案：C、D、E解析：A、B为旧版标准，2025版取消绝对体重/胎龄限制，强调生理稳定与家庭能力。32.2025年高危儿营养监测中，用于评估脂肪储备的指标包括？A.三头肌皮褶厚度 B.腹壁皮下脂肪超声 C.上臂围 D.血清瘦素 E.体重/身长Z值答案：A、B、D解析：上臂围、Z值反映整体营养，不特异脂肪储备。33.2025版“高危儿早期干预包”中，属于免费提供的项目有？A.0–6月抚触操课程 B.校正6月发育商测评 C.头颅MRI一次 D.血串联质谱筛查 E.父母心理咨询一次答案：A、B、E解析：MRI、串联质谱按医保乙类部分自付。34.2025年高危儿随访门诊，出现以下哪些情况需2小时内直报省级平台？A.突发呼吸暂停需复苏 B.体重下降＞5% C.惊厥 D.血糖＜2.2mmol/L E.体温35.2℃答案：A、C解析：B、D、E为黄色预警，24h内上报即可。35.2025版“高危儿家庭氧疗”中，关于氧气湿化正确的是？A.流量≤0.5L/min可不湿化 B.湿化水使用无菌蒸馏水 C.每日更换湿化瓶 D.湿化水温30–35℃ E.湿化后氧浓度会下降约5%答案：B、C、D解析：A项错误，凡有鼻导管均需湿化；E项错误，湿化对FiO₂影响＜1%。36.2025年高危儿神经发育评估中，属于“精细运动”项目有？A.拇食指捏取小丸 B.双手传递积木 C.俯卧抬头90° D.画自发乱线 E.翻书页答案：A、B、E解析：C属大运动，D需≥12月，不在6月评估表。37.2025版推荐，对使用母乳喂养的早产儿，母亲饮食应增加？A.钙1200mg/d B.DHA200mg/d C.碘250µg/d D.维生素C1000mg/d E.蛋白质1.5g/kg·d答案：A、B、C解析：D超量可致结石，E为非孕成人推荐量，无需额外增加。38.2025年高危儿出院后，需立即转入“红色随访”通道的情况包括？A.Ⅲ度颅内出血 B.需家庭氧疗 C.校正胎龄37周体重＜2000g D.术后气管切开 E.父母文盲答案：A、B、D解析：C、E为黄色标签，不强制红色。39.2025版“高危儿疫苗评估”中，可暂缓接种的情形有？A.校正月龄2月，需口服咖啡因 B.校正月龄3月，血红蛋白88g/L C.校正月龄4月，正在口服泼尼松2mg/kg·d D.校正月龄5月，家庭氧疗FiO₂0.25 E.校正月龄6月，曾患化脓性脑膜炎已停药2周答案：C、E解析：C为免疫抑制剂量；E需停药≥4周方可接种。40.2025年高危儿随访门诊，关于“电子病历互认”正确的有？A.省级平台自动抓取基层数据 B.家长可手机授权跨院查看 C.MRI影像需DICOM格式上传 D.疫苗记录对接国家疾控库 E.父母身份证号为唯一标识答案：A、B、C、D解析：E错误，采用新生儿唯一码+父母身份证号双因子。三、案例分析题（每题10分，共30分。请结合2025版规范作答）41.患儿男，胎龄27+5周，出生体重980g，生后第3天出现呼吸暂停，咖啡因治疗有效。第28天头颅超声示右侧脑室扩大（宽度1.5cm），余未见出血。校正胎龄34周，体重1850g，已停氧7天，完全经口喂养，日增重20g/kg。（1）按2025版，该患儿出院前必须完成哪三项评估？（2）若家长居住偏远，无法每周返院，应如何制定随访计划？（3）若校正3月龄头围增长跨越2条主百分位线，下一步检查及干预？答案与解析：（1）①眼底ROP筛查末次；②脑室扩大监测（超声或MRI）；③“父母压力量表”评分。（2）纳入红色通道，每2周县级视频随访+每月市级现场评估；配发血氧仪、电子体温计，数据蓝牙直报。（3）立即头颅MRI排除脑积水，如确诊则神经外科引流；同步启动早期干预：运动疗法+认知刺激，3月内完成。42.患儿女，胎龄30+2周，出生体重1350g，母患妊娠期糖尿病。校正月龄2月，体重3200g，血红蛋白92g/L，血清铁蛋白6µg/L，Ret1.2%。（1）是否需要输血？（2）补铁方案如何？（3）随访监测指标及频率？答案与解析：（1）按2025版，Hb92g/L伴低铁蛋白，无呼吸窘迫、心率＜160次/分，可暂不输。（2）元素铁4mg/kg·d分2次，奶后口服，每3天加量1mg至6mg/kg·d；同时维生素C30mg/d促吸收。（3）每周复查血常规+网织红，Hb≥110g/L后改每月；监测便秘、腹泻，记录体重、头围。43.患儿男，胎龄25+1周，出生体重720g，住院78天，出院时需家庭氧疗FiO₂0.28。父母首次生育，焦虑明显。（1）出院前必须培训的操作清单？（2）若夜间SpO₂88%，家长如何阶梯处理？（3）校正月龄6月仍FiO₂0.25，下一步评估？答案与解析：（1）①脉搏血氧仪报警设置；②鼻导管清洁更换；③氧气瓶更换及泄漏检测；④心肺复苏两指法；⑤紧急呼叫流程。（2）第一步：轻弹足底刺激；第二步：提高氧流量0.5L/min；第三步：仍＜90%立即拨打120并胸外按压。（3）行肺功能+高分辨CT评估支气管肺发育不良程度，若需≥0.25FiO₂持续≥28天，诊断重度BPD，转入省级呼吸专科。四、判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）44.2025版规定，所有高危儿出院前必须完成一次听力诊断性ABR。答案：F解析：仅复筛未通过者需诊断性ABR。45.对校正胎龄38周、体重1900g的早产儿，可延迟乙肝疫苗至体重≥2000g。答案：F解析：2025版取消体重限制，稳定即种。46.2025年起，高危儿随访门诊必须配备持证的儿童神经发育评估师。答案：T解析：省级质控一票否决项。47.2025版允许使用微信小视频替代部分线下随访。答案：T解析：平台已接入加密微信通道。48.2025版推荐，对Ⅰ度颅内出血患儿常规预防性使用苯巴比妥。答案：F解析：仅用于惊厥发作，不推荐预防。4