2025年耳鼻喉科过敏性鼻炎患者护理知识综合测试卷及答案

2025年耳鼻喉科过敏性鼻炎患者护理知识综合测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.过敏性鼻炎患者最常见的吸入性过敏原是（）A.花粉B.尘螨C.动物皮屑D.真菌孢子2.过敏性鼻炎急性发作时，患者典型的“过敏性敬礼征”是指（）A.用手掌向上推移鼻尖缓解鼻痒B.频繁擤鼻导致鼻翼红肿C.因鼻塞用口呼吸导致口唇干燥D.因眼痒反复揉擦眼部3.关于鼻用糖皮质激素的使用指导，错误的是（）A.需连续使用2周以上才能评估疗效B.喷药时喷头应朝向鼻腔外侧壁C.晨起时用药效果最佳D.症状缓解后可立即停药4.以下哪项不属于过敏性鼻炎的“四大主症”（）A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.嗅觉减退D.鼻痒5.尘螨过敏原主要存在于（）A.尘螨的分泌物和排泄物B.尘螨的外壳C.尘螨的血液D.尘螨的卵6.特异性免疫治疗（脱敏治疗）的最佳起始年龄是（）A.2岁以下B.5~6岁以上C.18岁以上D.无年龄限制7.过敏性鼻炎合并支气管哮喘时，护理重点应优先关注（）A.鼻腔清洁B.哮喘发作的前驱症状C.抗组胺药的副作用D.过敏原回避8.鼻腔生理盐水冲洗的最佳温度是（）A.10~15℃B.20~25℃C.32~37℃D.40~45℃9.患者使用第二代抗组胺药后出现嗜睡，最可能的原因是（）A.药物剂量过大B.患者对药物敏感C.合并使用中枢抑制剂D.药物透过血脑屏障的能力较强10.过敏性鼻炎患者血清特异性IgE检测阳性，提示（）A.患者对该过敏原处于致敏状态B.患者当前正处于急性发作期C.患者必须进行脱敏治疗D.患者对该过敏原必然会出现临床症状11.儿童过敏性鼻炎患者长期使用鼻用糖皮质激素，需重点监测的指标是（）A.身高增长速度B.肝功能C.血常规D.听力12.以下哪种过敏原的季节性最强（）A.尘螨B.猫毛C.蒿草花粉D.霉菌13.过敏性鼻炎患者出现“鼻结膜炎”时，护理措施中错误的是（）A.指导患者避免揉眼B.推荐使用抗组胺滴眼液C.冷敷眼部缓解瘙痒D.热敷鼻腔促进血液循环14.关于过敏原回避措施，错误的是（）A.尘螨过敏者使用防螨床罩（孔径＜10μm）B.花粉过敏者在花粉季关闭门窗C.动物皮屑过敏者可饲养短毛宠物D.霉菌过敏者保持室内湿度＜50%15.患者主诉“每天喷嚏＞10个，清水涕多，影响夜间睡眠”，根据ARIA（变应性鼻炎及其对哮喘的影响）指南，其症状严重程度属于（）A.轻度B.中重度C.间歇性D.持续性16.鼻用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）的主要作用是（）A.缓解鼻痒B.减少鼻分泌物C.减轻鼻黏膜肿胀D.抑制喷嚏17.过敏性鼻炎患者进行特异性免疫治疗时，最严重的不良反应是（）A.局部注射部位红肿B.荨麻疹C.过敏性休克D.哮喘发作18.以下哪项不属于过敏性鼻炎的并发症（）A.分泌性中耳炎B.鼻窦炎C.鼻息肉D.鼻中隔偏曲19.妊娠期过敏性鼻炎患者首选的治疗药物是（）A.口服氯雷他定B.鼻用糠酸莫米松C.生理盐水鼻腔冲洗D.口服孟鲁司特钠20.关于过敏性鼻炎患者的睡眠护理，错误的是（）A.抬高床头15~30°B.睡前2小时避免进食C.使用加湿器保持湿度60%~70%D.避免使用羽绒枕头二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.过敏性鼻炎的发病机制涉及（）A.Ⅰ型超敏反应B.特异性IgE介导C.肥大细胞脱颗粒D.嗜酸性粒细胞浸润2.过敏性鼻炎护理评估的内容包括（）A.过敏原暴露史B.症状发作的时间和频率C.既往治疗效果D.合并症（如哮喘、湿疹）3.鼻用糖皮质激素的常见副作用有（）A.鼻腔干燥B.鼻出血C.咽部刺激感D.下丘脑垂体肾上腺轴抑制4.过敏性鼻炎患者健康教育的内容包括（）A.过敏原回避方法B.正确使用鼻喷剂的技巧C.症状自我监测（如VAS评分）D.脱敏治疗的疗程及注意事项5.急性发作期过敏性鼻炎的护理干预措施包括（）A.指导正确擤鼻（单侧轻柔）B.给予冷敷鼻梁缓解鼻塞C.鼓励多饮水保持黏膜湿润D.监测呼吸频率及血氧饱和度6.以下哪些情况提示过敏性鼻炎需转诊至变态反应科（）A.常规药物治疗无效B.合并严重哮喘C.怀疑多种过敏原致敏D.儿童患者初次发病7.尘螨过敏患者的环境控制措施包括（）A.每周用55℃以上热水清洗床上用品B.移除地毯和毛绒玩具C.使用空气净化器（HEPA滤网）D.保持室内湿度＞70%8.第二代抗组胺药的优点包括（）A.嗜睡作用轻B.起效快（30分钟内）C.作用持续时间长（24小时）D.可用于妊娠期9.过敏性鼻炎患者出现嗅觉减退的可能原因有（）A.鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂B.嗜酸性粒细胞浸润损伤嗅神经C.长期使用血管收缩剂导致嗅区黏膜萎缩D.合并鼻窦炎10.关于鼻腔冲洗的护理要点，正确的是（）A.冲洗液为0.9%生理盐水或高渗盐水（2.3%）B.冲洗时头前倾30°，张口呼吸C.单侧冲洗后擤鼻排出液体D.每日冲洗2~3次，每次150~250ml三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性鼻炎是由细菌感染引起的鼻腔炎症。（）2.所有过敏性鼻炎患者均需进行过敏原检测。（）3.鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）可长期使用（＞7天）。（）4.特异性免疫治疗可以改变过敏性疾病的自然进程。（）5.儿童过敏性鼻炎患者出现“腺样体面容”与长期张口呼吸有关。（）6.过敏性鼻炎患者血清总IgE一定升高。（）7.花粉过敏者在花粉季外出后应立即更换外衣并清洗面部。（）8.鼻用糖皮质激素的局部生物利用度低，全身副作用少。（）9.过敏性鼻炎合并鼻息肉时，手术切除息肉是首选治疗。（）10.妊娠期过敏性鼻炎患者禁用所有药物。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，主诉“反复鼻痒、喷嚏、清水涕3年，加重1周”。既往有“过敏性结膜炎”史，否认哮喘。查体：双侧下鼻甲肿胀，黏膜苍白，鼻道可见清水样分泌物。过敏原检测：尘螨（+++），猫毛（+）。血清总IgE450kU/L。当前使用“氯雷他定10mgqd+糠酸莫米松鼻喷剂1喷/侧bid”，症状控制不佳。问题：1.分析患者治疗效果不佳的可能原因。（4分）2.提出针对性的护理干预措施。（6分）案例2：患儿，男，6岁，因“反复鼻塞、喷嚏、揉鼻1年，夜间打鼾2月”就诊。家长诉患儿近2月睡眠时张口呼吸，偶有憋醒。查体：鼻甲肿胀，鼻腔可见黏性分泌物，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。过敏原检测：尘螨（+++），鸡蛋（+）。睡眠监测提示：轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI5.2次/小时）。问题：1.该患儿可能合并的并发症是什么？依据是什么？（4分）2.针对睡眠问题的护理措施有哪些？（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.B（尘螨是我国最常见的吸入性过敏原，占比约80%）2.A（过敏性敬礼征指患者因鼻痒用手掌或手指向上推移鼻尖，形成特征性动作）3.D（鼻用激素需持续使用至少2周，症状控制后需逐步减量，不可突然停药）4.C（四大主症为喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞，嗅觉减退为常见伴随症状）5.A（尘螨过敏原主要来自其分泌物、排泄物及尸体碎片中的蛋白质）6.B（脱敏治疗通常建议5岁以上患儿，2岁以下安全性证据不足）7.B（过敏性鼻炎与哮喘为“同一气道，同一疾病”，需警惕哮喘发作的前驱症状如咳嗽、胸闷）8.C（接近体温的32~37℃冲洗液可减少黏膜刺激）9.D（第一代抗组胺药易透过血脑屏障引起嗜睡，第二代如氯雷他定、西替利嗪透过能力弱，但部分患者仍可能敏感）10.A（血清特异性IgE阳性仅提示致敏状态，不一定出现临床症状）11.A（长期使用鼻用激素可能影响儿童生长发育，需监测身高、体重）12.C（蒿草花粉具有明显季节性，北方地区多在89月高发）13.D（热敷可能加重黏膜充血，冷敷更适合缓解瘙痒）14.C（动物皮屑过敏者应完全避免接触宠物，短毛宠物仍会脱落皮屑）15.B（ARIA指南中，中重度定义为症状影响生活质量、睡眠或工作）16.B（异丙托溴铵通过抑制胆碱能神经减少腺体分泌，主要减少清水涕）17.C（脱敏治疗最严重的不良反应是过敏性休克，需在有抢救条件的医疗机构进行）18.D（鼻中隔偏曲为解剖异常，非过敏性鼻炎直接并发症）19.C（妊娠期首选生理盐水冲洗，鼻用激素需谨慎，口服药安全性证据不足）20.C（湿度60%~70%可能促进霉菌生长，推荐40%~60%）二、多项选择题1.ABCD（过敏性鼻炎是Ⅰ型超敏反应，涉及IgE、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等）2.ABCD（护理评估需全面涵盖病史、症状、治疗及合并症）3.ABC（鼻用激素局部副作用包括干燥、出血、刺激感；长期大剂量可能影响HPA轴，但常规剂量罕见）4.ABCD（健康教育需覆盖预防、用药、监测及特殊治疗）5.ACD（冷敷鼻梁可能加重血管收缩，热敷更适合缓解鼻塞）6.ABC（初次发病儿童可先在耳鼻喉科治疗，无效再转诊）7.ABC（尘螨适宜湿度50%~80%，需保持＜50%）8.ABC（第二代抗组胺药妊娠期安全性为B类，需谨慎使用）9.ABCD（以上均为嗅觉减退的常见原因）10.ABD（冲洗后应避免用力擤鼻，防止液体进入咽鼓管）三、判断题1.×（过敏性鼻炎是Ⅰ型超敏反应，非细菌感染）2.×（部分患者根据病史可诊断，过敏原检测为辅助）3.×（鼻用减充血剂连续使用≤7天，否则易致药物性鼻炎）4.√（脱敏治疗可诱导免疫耐受，改变疾病进程）5.√（长期张口呼吸导致颌面部发育异常，形成腺样体面容）6.×（约30%过敏性鼻炎患者总IgE正常，特异性IgE更具诊断价值）7.√（花粉季外出后及时清洁可减少过敏原残留）8.√（鼻用激素局部生物利用度＜1%，全身副作用少）9.×（鼻息肉合并过敏性鼻炎需综合治疗，包括药物和手术）10.×（妊娠期可谨慎使用生理盐水冲洗、鼻用布地奈德等）四、案例分析题案例1参考答案1.治疗效果不佳的可能原因：①用药不规范（如鼻喷剂未正确使用，喷头方向错误）；②尘螨暴露未有效控制（如未使用防螨床品）；③合并其他过敏原（如猫毛）持续刺激；④药物剂量不足（糠酸莫米松通常qd即可，bid可能增加副作用但疗效无显著提升）；⑤合并鼻息肉或鼻窦炎（需进一步检查）。2.针对性护理干预措施：①指导正确使用鼻喷剂：头稍前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁（避免直对鼻中隔），喷药后轻轻吸气；②环境控制：更换防螨床罩、枕套（孔径＜10μm），每周55℃热水清洗床上用品，移除毛绒玩具；③猫毛回避：避免接触猫，家中不养宠物；④建议完善鼻内镜检查，排除鼻息肉；⑤教育患者坚持用药（激素需连续使用2~4周），不可自行停药；⑥监测症状变化（使用VAS评分记录鼻痒、鼻塞等症状）。案例2参考答案1.合并并发症：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。依据：①夜间打鼾、张口呼吸、憋醒；②