2025乡村全科考试认知提升试题及答案

2025乡村全科考试认知提升试题及答案一、医学人文与医患沟通1.（单选）乡村医生在接诊一位因长期咳嗽而情绪低落的老年患者时，首先应采取的沟通策略是A.直接告知“慢性支气管炎无法根治”以节省时间B.先询问患者对咳嗽原因的看法，再给予解释C.立即开具抗生素并嘱咐其回家休息D.建议患者去县城医院做高分辨率CT答案：B解析：以患者为中心的沟通强调先了解患者对疾病的认知与担忧，再提供针对性解释，可提升依从性与满意度。2.（单选）某村医在微信群看到患者家属发布“医生不负责任”的言论，最合适的回应方式是A.立即在群里反驳并公布患者病历B.私信家属邀请其到诊室面对面沟通C.截图发朋友圈控诉家属污蔑D.忽略并等待事态自然平息答案：B解析：线上舆情处置第一原则是“线下转场、单独沟通”，既保护患者隐私，又避免公共争论升级。3.（单选）依据《医疗纠纷预防与处理条例》，乡村医生对诊疗过程的关键环节需A.口头告知即可B.由患者自行在百度搜索风险C.书面或电子形式取得知情同意D.仅对手术项目签署同意书答案：C解析：条例第13条明确，对“有一定危险性、可能产生不良后果”的检查与治疗都应书面告知并征得同意。4.（单选）当患者因经济困难要求减少药量时，医生最符合伦理的处置是A.直接拒绝，坚持标准剂量B.推荐患者到网络购药平台买“同款低价药”C.评估病情后选用基本药物目录内可及且费用较低的替代方案D.让其自行决定是否服药答案：C解析：伦理四项原则中“有益”“公正”要求医生在疗效与可负担性之间寻找最佳平衡点。5.（单选）乡村医生在接诊留守儿童时，发现其可能遭受家暴，首先应A.立即报警并公开事件B.记录伤情并24小时内向乡镇卫生院儿童保护联络员报告C.找村干部“私了”D.嘱咐孩子“回家要听话”答案：B解析：《反家庭暴力法》第14条赋予医务人员强制报告义务，需先报告联络员，再由多部门协同处置。二、公共卫生与居民健康管理6.（单选）对65岁及以上老年人开展中医体质辨识时，下列哪项最能判定为“痰湿质”A.脉细数、舌红少苔B.体胖、胸闷、舌胖苔腻C.畏寒肢冷、小便清长D.急躁易怒、目赤耳鸣答案：B解析：痰湿质核心表现为体形偏胖、苔腻、口黏、胸闷等水液代谢障碍征象。7.（单选）某村2025年1月报告1例输入性登革热，村级随访重点应放在A.监测患者血压B.患者家中及周围50米范围布雷图指数调查C.为其接种登革热疫苗D.建议患者每天跑步2公里增强免疫力答案：B解析：登革热无特效疫苗，控制核心是切断蚊媒，布雷图指数>5提示白纹伊蚊密度高，需紧急灭蚊。8.（单选）按照国家免疫规划程序，2025年4月1日出生的儿童首次接种麻腮风疫苗的月龄为A.6月龄B.8月龄C.12月龄D.18月龄答案：B解析：2025版程序规定麻腮风第1剂在8月龄，第2剂18月龄，与既往程序一致。9.（单选）对高血压患者进行面对面随访时，下列哪项属于“规范随访”的必填项A.患者爷爷的饮食情况B.患者本人近一周内有无头晕等靶器官损害症状C.患者邻居是否吸烟D.患者20年前的体重答案：B解析：国家第三版高血压规范管理手册要求记录患者症状、血压、用药、不良反应、生活方式等6大项。10.（单选）某村医在开展家庭医生签约时，对脱贫人口采取的政策是A.个人缴费部分由财政全额代缴B.需个人先垫付后报销C.仅减免挂号费D.只提供公共卫生服务不纳入签约答案：A解析：2025年继续执行“脱贫人口家庭医生签约个人缴费财政全额代缴”政策，确保服务连续性。11.（单选）发现乙型肝炎表面抗原阳性孕妇，村级应A.告知等孩子出生后再说B.立即登记并督促其孕晚期到定点医院接受HBVDNA检测C.让其服用偏方降病毒D.拒绝提供随访答案：B解析：母婴阻断指南要求HBeAg阳性或HBVDNA>2×10⁵IU/mL的孕妇在孕2428周开始抗病毒治疗。12.（单选）对结核潜伏感染者开展预防性治疗，首选方案是A.异烟肼+利福平3个月B.单用异烟肼6个月C.利福平4个月D.链霉素肌注1个月答案：C解析：2025版指南将“利福平4个月”列为成人潜伏感染首选，肝毒性低于联合方案。13.（单选）在村级开展饮用水安全巡查时，井水消毒最常用的持续消毒装置是A.漂白粉一次性投加B.慢释氯片浮筒C.紫外线灯管D.臭氧机答案：B解析：浮筒可缓慢释放有效氯，维持余氯0.30.5mg/L，适合农村无电力环境。14.（单选）对糖尿病患者进行足部筛查，10g单丝试验主要检测A.足背动脉搏动B.震动觉C.保护性感觉D.踝反射答案：C解析：10g单丝不能感知提示周围神经病变，失去保护性感觉，易发展为糖尿病足。15.（单选）国家基本公共卫生服务规范要求，2025年老年人城乡社区规范健康管理率应达到A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C解析：2025年省级考核指标将老年人规范管理率目标值上调至70%，比2020年提高5个百分点。三、常见病与多发病诊治16.（单选）患者男，58岁，突发右侧肢体无力、口角歪斜，症状出现90分钟，血压185/110mmHg，首要处理A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.快速静脉滴注20%甘露醇250mlC.呼叫120并准备转运至有卒中中心的上级医院D.给予阿司匹林300mg嚼服答案：C解析：发病4.5h内是静脉溶栓时间窗，含服降压药可能致低灌注，阿司匹林增加出血风险，转运优先。17.（单选）患儿2岁，发热2天，体温39℃，咽部见灰白色假膜，不易剥离，最可能的病原体A.A组链球菌B.白喉棒状杆菌C.流感嗜血杆菌D.副流感病毒答案：B解析：灰白色假膜不易剥离伴高热是白喉典型表现，需立即隔离并上报。18.（单选）患者女，35岁，反复清晨对称性手指小关节肿痛3个月，最有助于确诊的检查A.血尿酸B.抗CCP抗体C.抗核抗体D.类风湿因子+抗CCP抗体答案：D解析：2010年RA分类标准将RF与抗CCP抗体并列，双阳性可提前确诊。19.（单选）对急性化脓性扁桃体炎首选抗生素A.青霉素V钾B.头孢曲松C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A解析：A组链球菌仍对青霉素高度敏感，青霉素V钾价廉、窄谱，为首选用药。20.（单选）患者男，45岁，劳累后胸骨后压榨性疼痛3分钟，休息缓解，最可能的诊断A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.肋间神经痛答案：A解析：劳累诱发、休息缓解、持续数分钟是稳定型心绞痛“三联征”。21.（单选）对COPD稳定期患者进行吸入教育，错误的是A.演示“先呼气、再吸药、再屏气5秒”B.嘱其快速深吸气C.吸后漱口D.用spacer连接MDI答案：B解析：快速深吸气导致药物沉积在口咽，应缓慢深吸气至肺总量。22.（单选）患者男，60岁，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L，首选药物A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A解析：2025年ADA指南仍推荐二甲双胍作为T2DM一线治疗，除非禁忌。23.（单选）关于小儿热性惊厥，下列说法正确的是A.绝大多数持续>30分钟B.需常规预防性使用抗癫痫药C.首次发作后复发率约30%D.体温>40℃才发生答案：C解析：热性惊厥复发率30%，持续>30分钟为持续状态，需紧急处理，但不推荐长期抗癫痫药。24.（单选）患者男，28岁，野外被狗咬伤小腿，伤口深、出血，最佳处理顺序A.伤口冲洗→消毒→疫苗→免疫球蛋白B.伤口缝合→疫苗C.先包扎再去酒馆饮酒止痛D.仅观察狗是否死亡答案：A解析：WHO狂犬病暴露后处置强调“先冲洗后疫苗再免疫球蛋白”，伤口不缝合利于引流。25.（单选）对带状疱疹神经痛，首选的一线口服药物A.对乙酰氨基酚B.加巴喷丁C.布洛芬D.曲马多答案：B解析：加巴喷丁为神经病理性疼痛一线，指南推荐起始300mg睡前服用。26.（单选）患者女，50岁，突发眩晕、呕吐、眼震，无听力下降，最可能病变部位A.前庭神经元炎B.梅尼埃病C.耳石症D.小脑出血答案：C解析：耳石症（BPPV）无听力障碍，眩晕与头位变化相关，眼震为旋转性。27.（单选）急性阑尾炎最常见的重要体征A.右上腹压痛B.右下腹反跳痛C.脐周包块D.腰部叩击痛答案：B解析：麦氏点反跳痛提示壁层腹膜受累，是急性阑尾炎标志性体征。28.（单选）患者男，65岁，夜尿增多、尿线变细，首选初筛检查A.尿流率+直肠指检B.膀胱镜C.CT尿路造影D.前列腺MRI答案：A解析：夜尿增多、尿线变细提示BPH，尿流率与指检为基层首选无创评估。29.（单选）关于缺铁性贫血，错误的是A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低答案：B解析：缺铁时肝脏合成转铁蛋白增加，总铁结合力升高而非降低。30.（单选）患者女，25岁，甲状腺Ⅱ度肿大、质软、血管杂音，心率110次/分，最可能的诊断A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.弥漫性毒性甲状腺肿D.甲状腺癌答案：C解析：弥漫性肿大+血管杂音+心动过速为Graves病典型三联征。四、合理用药与基本药物31.（单选）对社区获得性肺炎门诊患者，无基础疾病，首选方案A.阿莫西林克拉维酸钾0.5gtid×5天B.头孢曲松+阿奇霉素C.莫西沙星单药D.万古霉素答案：A解析：轻症CAP首选阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，疗程57天，符合抗菌谱与成本效益。32.（单选）患者男，70岁，长期服用华法林，INR目标2.03.0，因痛风需止痛，较安全的药物A.布洛芬B.吲哚美辛C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸答案：C解析：对乙酰氨基酚几乎不影响血小板及INR，为抗凝患者首选解热镇痛药。33.（单选）关于二甲双胍，说法正确的是A.肾功能eGFR<30ml/min仍可足量使用B.造影前无需停药C.可降低体重D.主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素答案：C解析：二甲双胍减轻体重、改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌，eGFR<30禁用。34.（单选）患者女，32岁，孕16周，患梅毒，RPR1:32，首选治疗A.多西环素B.红霉素C.苄星青霉素240万U肌注×1次D.头孢曲松答案：C解析：孕期梅毒唯一推荐药物为青霉素，苄星青霉素可透过胎盘治疗胎儿感染。35.（单选）关于阿奇霉素，错误的是A.半衰期长，可短程应用B.可引起QT间期延长C.可与地高辛联用无需监测D.对非典型病原体有效答案：C解析：阿奇霉素为Pgp抑制剂，可升高地高辛血药浓度，需监测地高辛毒性。36.（单选）患者男，55岁，痛风急性发作第1天，已服秋水仙碱0.5mg每小时至腹泻，疼痛未缓解，下一步A.继续加量至0.5mg每30分钟B.立即换用别嘌醇C.加用NSAIDs或糖皮质激素D.嘱其大量饮水>5000ml/天答案：C解析：秋水仙碱达最大耐受或出现腹泻即停，可改用NSAIDs或关节腔/口服激素。37.（单选）关于硝酸甘油，说法正确的是A.舌下含服后应坐位防晕厥B.可无限次数使用C.24小时最大剂量无限制D.对青光眼患者安全答案：A解析：硝酸甘油致血管扩张，首剂易致体位性低血压，应坐位服药。38.（单选）患者男，60岁，慢性心衰，EF35%，出现痛风，可用A.呋塞米+秋水仙碱B.别嘌醇C.非布司他D.以上均可答案：D解析：心衰非NSAIDs禁忌，可安全使用秋水仙碱、别嘌醇、非布司他，但需监测肾功能。39.（单选）关于雾化吸入布地奈德，错误的是A.需漱口防口腔念珠菌B.可用超声雾化器C.每次12mg，每日12次D.对COPD急性加重有效答案：B解析：布地奈德为混悬液，需用喷射雾化器，超声雾化破坏药物颗粒。40.（单选）患者女，28岁，癫痫，服用丙戊酸钠，拟避孕，应告知A.丙戊酸钠降低炔雌醇效果B.可选用复方口服避孕药C.建议改用拉莫三嗪后再避孕D.丙戊酸钠无致畸风险答案：C解析：丙戊酸钠致畸风险高（神经管缺陷69%），建议育龄女性换用拉莫三嗪等低风险药后再避孕。五、急诊急救与技能操作41.（单选）成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例A.15:2B.30:2C.5:1D.持续按压不中断答案：B解析：2020年AHA指南维持30:2比例，单人或双人施救均同。42.（单选）对1岁幼儿气道异物，意识清醒，首选急救方法A.背部叩击+胸部冲击B.腹部冲击C.手指盲掏D.立即气管切开答案：A解析：婴儿气道异物采用“背部5次+胸部5次”交替，避免腹部冲击致肝裂伤。43.（单选）判断成人呼吸心跳骤停，时间应控制在A.<5秒B.<10秒C.<30秒D.1分钟答案：B解析：识别骤停需<10秒，避免延误按压。44.（单选）使用AED时，正确步骤A.先擦干胸部水分再贴电极B.电极可贴在药膏上C.分析心律时继续按压D.儿童模式无需切换答案：A解析：水分致电流旁路，降低除颤效率，需快速擦干。45.（单选）对过敏性休克，首选药物及给药途径A.地塞米松口服B.肾上腺素0.3mg肌注C.葡萄糖酸钙静推D.氯雷他定口服答案：B解析：肾上腺素为一线用药，肌注大腿外侧吸收快，0.30.5mg重复每515分钟。46.（单选）急性脑卒中溶栓时间窗（静脉rtPA）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.24小时答案：B解析：rtPA适应症扩展至4.5小时，但需排除禁忌。47.（单选）对开放性骨折现场急救，首先A.复位骨折B.止血包扎C.冲洗伤口D.涂红药水答案：B解析：现场优先止血防休克，复位与冲洗属院内处理。48.（单选）高压电烧伤入口处理，错误的是A.立即用干净敷料覆盖B.切开减张C.现场涂抹牙膏D.迅速转送答案：C解析：牙膏无无菌条件，易感染且影响深度判断。49.（单选）急性有机磷中毒，阿托品化的指标不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化应心率90100次/分，<60提示不足。50.（单选）对溺水儿童，现场急救首要A.倒挂控水B.清理口鼻异物+人工呼吸C.拍打背部D.立即胸外按压答案：B解析：控水延误复苏，先开放气道+2次人工呼吸，再评估循环。51.（单选）成人气道开放“压额抬颏”法，下颌角与耳垂连线与地面夹角A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：90°可最大限度抬起舌根，防止阻塞。52.（单选）使用止血带，应标明时间，每隔多少放松一次A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：D解析：止血带≤60分钟防远端缺血坏死，放松12分钟再扎。53.（单选）对癫痫大发作现场处置，正确的是A.强行按压四肢B.口中塞纱布防咬舌C.头偏一侧防误吸D.立即喂水喂药答案：C解析：头偏一侧保持气道通畅，避免