【2025年】手术患者手术准备及术中护理培训考核试题及答案

【2025年】手术患者手术准备及术中护理培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.手术当日晨，发现患者佩戴金属义齿，正确的处理是A.用纱布包裹固定B.立即取下交由家属保管C.用丝线系于床头D.无需处理，术中注意即可答案：B解析：金属义齿可造成电刀回路异常或脱落误吸，术前必须取下交家属保管，防止遗失及误吸。2.成人择期手术术前禁食时间（不含清流质）不少于A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C解析：ASA指南规定，清淡固体食物需禁食6h，脂肪类需8h，清流质可缩短至2h。3.预防手术部位感染（SSI）中，皮肤准备最佳时机为A.术前晚沐浴时B.术前2h内病房剃毛C.术前即刻在手术间剪毛D.术前3d每日碘伏擦浴答案：C解析：剪毛较剃毛减少皮肤微损伤，且应在手术间即刻进行，避免细菌再定植。4.对青霉素过敏患者，预防性抗菌药物首选A.头孢唑啉B.万古霉素C.氨曲南D.庆大霉素答案：B解析：头孢类与青霉素交叉过敏率8–10%，万古霉素对G+菌覆盖良好且无交叉。5.术中低体温定义为核心温度低于A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C解析：核心温度<36℃即可诊断为术中低体温，与出血、感染、心肌事件显著相关。6.手术安全核查“Timeout”环节必须在A.麻醉诱导前B.皮肤切开前即刻C.缝皮结束前D.患者离室前答案：B解析：WHO第二核查点在皮肤切开前即刻进行，确认患者、部位、术式、抗生素、预计出血。7.预防深静脉血栓，机械措施首选A.弹力袜+间歇充气泵B.足底静脉泵C.早期下床D.小腿按摩答案：A解析：弹力袜联合间歇充气泵可显著降低DVT发生率，为指南A级推荐。8.手术患者术前评估中，ASAⅢ级指A.轻度系统疾病B.重度系统疾病，功能受限C.重度系统疾病，持续威胁生命D.濒死状态答案：B解析：ASAⅢ级为重度系统疾病，功能受限但非持续威胁生命，如稳定型心绞痛。9.术中输液首选晶体液为A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B解析：乳酸林格电解质组成接近细胞外液，大量输注不易致高氯性酸中毒。10.发现手术纱布计数不符，首要措施A.立即关闭切口B.报告护士长C.暂停手术，重新清点D.术后拍片答案：C解析：物品清点不符必须立即暂停手术，在X线辅助下重新清点，确保无异物遗留。11.电刀负极板粘贴部位应距离手术切口A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C解析：≥15cm可减少电流密度，避免热损伤；同时避开骨突、瘢痕、脂肪肥厚区。12.预防术中压疮，成人手术床面头部抬高角度不宜超过A.15°B.20°C.30°D.45°答案：C解析：>30°时骶尾部剪切力显著增加，压疮风险升高。13.术中输血发生荨麻疹，首要处理A.停止输血，改输代血浆B.减慢速度，静推苯海拉明C.立即停止输血，更换管路D.立即静推肾上腺素答案：C解析：荨麻疹为Ⅰ型过敏反应，须立即停止输血并更换全套管路，保留静脉通路。14.腹腔镜CO₂气腹压力一般设定为A.5–8mmHgB.8–12mmHgC.12–15mmHgD.15–20mmHg答案：C解析：12–15mmHg兼顾术野暴露与血流动力学稳定，>15mmHg可致静脉回流减少。15.预防术中知晓，BIS值应维持在A.10–20B.20–40C.40–60D.60–80答案：C解析：BIS40–60为适宜麻醉深度，<40增加低血压风险，>80知晓率升高。16.手术患者术前焦虑评分≥多少分时建议药物干预A.3B.5C.7D.9答案：B解析：APA指南建议，VAS焦虑评分≥5分可给予小剂量咪达唑仑。17.预防手术异物遗留，下列哪项为“强制性”A.手术物品清点B.术中X线监测C.术后切口探查D.手术录像回放答案：A解析：物品清点为等级医院评审核心条款，必须双人清点并记录。18.术中突发空气栓塞，最早出现的征象是A.血压骤降B.呼气末CO₂骤降C.心律失常D.心前区“水轮”样杂音答案：B解析：CO₂曲线突然下降为肺循环气泡阻碍最早表现，早于血压与心音变化。19.预防术后恶心呕吐（PONV），下列药物对延迟性PONV最有效的是A.昂丹司琼B.地塞米松C.多潘立酮D.氟哌啶醇答案：B解析：地塞米松作用持续12–24h，对延迟性PONV优于短效5HT3拮抗剂。20.手术患者术前口服碳水化合物饮品最后时限为术前A.30minB.1hC.2hD.3h答案：C解析：清流质术前2h停止，可减轻胰岛素抵抗与焦虑。21.预防电刀烧伤，负极板接触面积最小为A.50cm²B.70cm²C.100cm²D.130cm²答案：B解析：成人负极板有效面积≥70cm²方可分散电流，避免热点。22.术中动脉血气提示BE–8mmol/L，首先考虑A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：A解析：BE负值增大为代谢性酸中毒，需纠正低灌注或乳酸堆积。23.预防手术部位污染，皮肤消毒剂作用时间不少于A.30sB.1minC.2minD.3min答案：C解析：含碘消毒剂需2min达最大抗菌效果，酒精需30s但易挥发。24.术中输注血小板的指征为血小板计数A.<10×10⁹/LB.<20×10⁹/LC.<50×10⁹/L伴出血D.<100×10⁹/L答案：C解析：指南推荐<50×10⁹/L伴活动性出血或高风险手术时输注。25.手术患者术前戒烟至少需A.12hB.24hC.48hD.4周答案：D解析：戒烟4周可显著降低术后肺部并发症，短于48h反而增加分泌物。26.预防术中角膜损伤，双眼应A.点抗生素眼膏后闭合B.仅覆盖湿纱布C.贴透明敷料D.无需处理答案：A解析：眼膏+闭合可防止角膜干燥与擦伤，为ASA推荐措施。27.术中突发高血糖>14mmol/L，首选A.静推50%葡萄糖B.皮下胰岛素C.静滴胰岛素0.1U/kg/hD.暂停手术答案：C解析：持续静滴短效胰岛素可平稳降糖，避免酮症酸中毒。28.预防术中低体温，室温应预热至A.18–20℃B.20–22℃C.22–24℃D.24–26℃答案：D解析：成人入室前室温24–26℃可显著减少核心温度下降速率。29.手术患者术前评估，Goldman心脏风险指数中最高权重为A.年龄>70岁B.既往心梗C.室性早搏>5次/分D.主动脉瓣狭窄答案：D解析：主动脉瓣狭窄为Goldman指数11分，权重最高。30.术中输液加温器设定温度一般不超过A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：C解析：>39℃可致红细胞膜蛋白变性，发生溶血。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术患者术前“八核对”内容的有A.姓名B.住院号C.手术名称D.手术部位E.过敏史答案：ABCDE解析：八核对含姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、部位、侧别及植入物、过敏史。32.预防术中压疮的高危因素包括A.BMI>30B.手术时间>2hC.低血压时间>30minD.使用血管活性药物E.年龄>60岁答案：ABCDE解析：以上均为NPUAP指南列出的独立危险因素。33.术中输血不良反应的紧急处理包括A.停止输血B.更换输血器C.生理盐水维持静脉通路D.立即通知血库E.保存血袋及管路答案：ABCDE解析：五步法为停、换、通、报、留，缺一不可。34.下列属于手术物品清点“三类”的是A.纱布类B.器械类C.缝针类D.电刀笔E.引流管答案：ABC解析：指南将纱布、器械、缝针列为必须清点三类，其余视手术类型增减。35.预防术中低体温的主动保温措施有A.加温床垫B.输液加温C.提高室温D.湿化加温CO₂气腹气体E.使用保温毯答案：ABDE解析：提高室温为被动措施，其余为主动加温。36.手术患者术前评估需常规检查的项目有A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.血型+交叉E.心电图答案：ABCDE解析：均为《围术期评估专家共识》规定的Ⅰ级推荐。37.下列情况需延迟手术的有A.收缩压>180mmHgB.空腹血糖>12mmol/LC.急性上呼吸道感染伴发热D.6个月内植入冠脉支架E.血红蛋白80g/L答案：ABCE解析：D项需权衡支架类型及手术紧迫性，非绝对延迟。38.术中发生恶性高热，处理包括A.立即停用触发药B.静注丹曲林2.5mg/kgC.体表降温D.纠正酸中毒E.应用钙通道阻滞剂答案：ABCD解析：禁用钙通道阻滞剂，可致高钾心搏骤停。39.手术患者术前皮肤准备正确的是A.术前晚沐浴含氯己定B.术日剃毛使用一次性剃刀C.消毒由中心向外周D.会阴部由外周向中心E.消毒后若需再次消毒需间隔3min答案：ACDE解析：B项剃刀增加微损伤，推荐剪毛或脱毛膏。40.预防术中角膜损伤的措施有A.全麻后双眼闭合B.使用眼膏C.避免头低位时间过长D.术中定时检查眼睑E.使用护眼贴答案：ABCDE解析：综合防护可显著降低角膜擦伤率。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术患者术前可佩戴隐形眼镜进入手术间。答案：×解析：隐形眼镜可致角膜缺氧及擦伤，必须取下。42.术中纱布可剪开使用，但需记录剪开数量。答案：√解析：剪开纱布需双人确认并在清点单注明“1/2”数量。43.预防性抗生素应在皮肤切开前30–60min完成输注。答案：√解析：指南要求β内酰胺类在切开前30–60min滴完，保证组织浓度。44.术中若发现电刀负极板脱落，可立即重新粘贴继续使用。答案：×解析：负极板一旦脱落即受污染，必须更换新片。45.手术患者术前可饮用含乳清蛋白饮料至术前2h。答案：×解析：乳清蛋白非清流质，需禁食6h。46.术中尿量<0.5mL/kg/h提示肾灌注不足，需加快输液。答案：√解析：为低血容量早期敏感指标。47.手术物品清点只需在关闭切口前一次即可。答案：×解析：需三次：开始前、关闭体腔前、关闭皮肤后。48.预防术中压疮，骶尾部可垫5cm厚海绵垫。答案：×解析：过厚垫子反而增加剪切力，应使用减压凝胶垫。49.术中输注红细胞无需加温。答案：×解析：大量输注需加温至37℃，防止低体温及心律失常。50.手术患者术前焦虑可升高术后慢性疼痛发生率。答案：√解析：焦虑通过中枢敏化机制增加慢性疼痛风险。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术患者术前禁食清流质的最短时间为______h。答案：252.WHO手术安全核查三个时间点分别为______、______、______。答案：麻醉诱导前、皮肤切开前、患者离室前53.预防性抗生素首选______代头孢。答案：一54.术中输液加温器温度设定范围______–______℃。答案：37–3955.手术物品清点“三清一复核”中“三清”指______、______、______。答案：数量清、规格清、完整性清56.成人术中尿量应维持≥______mL/kg/h。答案：0.557.电刀负极板粘贴部位应远离心脏起搏器______cm以上。答案：1558.预防术中低体温，室温预热至______℃。答案：24–2659.手术患者术前评估，Goldman指数>______分为高危。答案：2660.预防角膜损伤，全麻后双眼应______并涂______。答案：闭合、抗生素眼膏五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术患者术前皮肤准备的“三步法”及注意事项。答案：（1）清洁：术前晚用2%氯己定沐浴，重点切口区域；（2）去毛：术日剪毛（勿剃），离切口≥1cm；（3）消毒：术间内以切口为中心，由中心向外周螺旋涂擦，范围≥15cm，两遍间隔2min。注意事项：避免剃刀刮伤；消毒后禁止再次触碰，若触碰需重新消毒。62.列举术中低体温的三大危害并给出对应预防措施。答案：危害：①凝血功能障碍→出血增加；②心肌缺血→心律失常；③SSI风险↑。预防：①室温24–26℃；②输液/血加温至37–39℃；③主动保温毯+暖风；④CO₂气腹加温湿化；⑤监测核心温度。63.写出手术物品清点“四要素”并说明清点时机。答案：四要素：名称、数量、规格、完整性。时机：①手术开始前；②关闭体腔前；③关闭皮肤后；④术中追加物品即时清点。64.简述术中输血过敏反应分级及处理原则。答案：分级：轻度（荨麻疹）、中度（支气管痉挛、低血压）、重度（过敏性休克）。处理：停血、换管路、生理盐水维持；轻度予苯海拉明；中重度予肾上腺素0.3–0.5mg肌注、甲强龙、扩容、气道管理；保留血样送检。65.说明预防术后恶心呕吐（PONV）的多模式策略。答案：（1）风险评估：Apfel评分≥2分为中高危；（2）药物联合：5HT3拮抗剂+地塞米松+NK1受体拮抗剂；（3）麻醉技术：丙泊酚TCI、瑞芬太尼、避免吸入麻醉药及N₂O；（4）非药物：充分禁食、术后早期进食、针灸内关穴；（5）液体：术中给予晶体液25–30mL/kg，减少低容量致PONV。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男性，65kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术，既往高血压、糖尿病，Hb98g/L，ASAⅢ级。入室后BP185/105mmHg，HR92次/分，空腹血糖14mmol/L，核心温度35.8℃。问题：（1）列出术前需立即纠正的异常指标；（