2024年心电监护及吸痰技术理论培训考试题及答案

2024年心电监护及吸痰技术理论培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.心电监护仪出现持续“室颤”报警，护士首先应A.立即记录心电图波形B.检查导联连接是否脱落C.立即呼叫医生并准备除颤D.调高报警音量答案：C解析：室颤为致死性心律失常，需立即除颤；检查导联、记录波形可在除颤后补做。2.吸痰时成人负压吸引的安全范围是A.50～100mmHgB.100～150mmHgC.150～200mmHgD.200～250mmHg答案：B解析：成人气道黏膜耐受100～150mmHg，过高易致黏膜出血，过低则痰液吸不出。3.下列哪项不是心电监护Ⅱ导联电极标准位置A.右锁骨下窝B.左锁骨下窝C.左腋前线第6肋间D.右腋前线第5肋间答案：D解析：Ⅱ导联为RALL，电极分别置于右锁骨下、左锁骨下、左下腹，右腋前线非标准位。4.吸痰前后给予纯氧的最主要目的是A.防止氧中毒B.减少患者焦虑C.预防低氧血症D.稀释痰液答案：C解析：吸痰导致肺泡氧分压骤降，预充氧可延长安全缺氧时间。5.心电监护仪显示“起搏信号后无QRS”，应首先判断A.电池电量低B.起搏阈值升高C.导联线断D.肌电干扰答案：B解析：信号后无QRS提示起搏失败，常见原因为阈值升高、电极脱位。6.为气管切开患者吸痰，吸引管插入深度不宜超过A.5cmB.10cmC.15cmD.套管长度加1cm答案：D解析：过深可刺激气管隆突致剧烈咳嗽、迷走神经反射。7.下列哪项心律失常在心电监护上无法直接识别A.窦性停搏B.房性早搏C.交界性心律D.左束支传导阻滞答案：D解析：束支阻滞为QRS形态改变，监护仪算法常误判为“室性异常”，需人工判读。8.吸痰管外径应不超过气管插管内径的A.1/5B.1/3C.1/2D.2/3答案：C解析：超过1/2将显著增加气道阻力，致负压塌陷。9.心电监护出现“电交替”现象最可能提示A.高钾血症B.心包填塞C.洋地黄中毒D.低钙血症答案：B解析：电交替为心脏在心包积液中摆动所致QRS振幅交替。10.密闭式吸痰系统优于开放式，除外下列哪项A.减少低氧血症B.降低VAP发生率C.操作时间短D.减少交叉感染答案：C解析：密闭式操作步骤多，耗时略长，其余均为优势。11.监护仪报警“SpO₂85%”，但患者无发绀，首先应A.立即气管插管B.检查探头位置C.给予呼吸兴奋剂D.调高氧流量答案：B解析：伪差常见于探头脱落、指甲油、低灌注，先排除干扰。12.吸痰时患者出现窦性心动过缓，首要处理A.停止吸氧B.立即拔管C.暂停吸痰给纯氧D.静推阿托品答案：C解析：迷走神经反射致缓脉，暂停刺激并给氧多可恢复，药物为二线。13.心电监护仪滤波模式设为“监护”时，带宽通常为A.0.05–40HzB.0.5–40HzC.0.05–100HzD.0.5–100Hz答案：B解析：监护模式兼顾波形保真与滤波，0.5–40Hz可抑制漂移与高频干扰。14.下列哪项不是吸痰指征A.听诊痰鸣音B.气道峰压升高C.每2小时常规吸痰D.SpO₂下降5%答案：C解析：吸痰应基于评估而非固定时间，过度吸痰可致黏膜损伤。15.心电监护出现“尖端扭转型室速”，首选药物A.利多卡因B.胺碘酮C.硫酸镁D.普罗帕酮答案：C解析：镁离子稳定心肌细胞膜，为扭转室速特效药。16.吸痰管一次性使用，再使用的最大风险A.堵管B.交叉感染C.负压不足D.操作不便答案：B解析：再灭菌无法完全清除生物膜，多重耐药菌风险高。17.监护仪显示“基线漂移”，最可能A.电极干燥B.高频电刀干扰C.患者翻身D.电源接地不良答案：A解析：电极凝胶干燥致阻抗增大，出现低频漂移。18.为ARDS患者吸痰，最宜采用A.开放式吸痰B.密闭式吸痰C.手动膨肺后开放式D.无负压吸痰答案：B解析：ARDS肺泡易塌陷，密闭式可持续PEEP，减少肺不张。19.心电监护仪的“RESP”导联RA与LL电极放置位置为A.右锁骨与左锁骨B.右锁骨与左下腹C.胸骨右缘与心尖D.胸骨左缘与背部答案：B解析：阻抗法呼吸监测需对角线放置，RALL可获最大呼吸阻抗变化。20.吸痰时负压持续吸引时间不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：>15秒显著增加低氧与黏膜损伤风险。21.心电监护仪报警“高频率室早”，需立即评估A.是否RonT现象B.是否房早伴差传C.是否窦速D.是否电极脱落答案：A解析：RonT室早易诱发室颤，需紧急处理。22.下列哪项不是吸痰并发症A.肺不张B.颅内压升高C.低钠血症D.支气管痉挛答案：C解析：吸痰不会直接导致低钠血症，其余均可因低氧、刺激引起。23.心电监护仪“ST段分析”功能需首先设置A.报警音量B.年龄C.导联选择D.血压单位答案：C解析：ST段分析基于单一导联，需选波形清晰、缺血敏感导联。24.吸痰管进入气道后应A.立即持续负压B.旋转上提间歇负压C.快速进出无负压D.先注入5ml盐水再吸引答案：B解析：旋转+间歇负压可充分吸痰并减少黏膜吸附损伤。25.心电监护仪“起搏检测”关闭时，将误判A.起搏信号为QRSB.QRS为起搏信号C.起搏信号为伪差D.起搏信号为P波答案：C解析：关闭检测算法将尖锐起搏钉视为干扰，不计入心率。26.对颅内高压患者吸痰，下列哪项正确A.吸前静推甘露醇B.吸前过度通气2分钟C.吸痰管选最大号D.吸后头低脚高位答案：B解析：短暂过度通气可降低PaCO₂，收缩脑血管，减少颅内压升高幅度。27.心电监护仪“SpO₂波形”呈“扁平”，提示A.高灌注B.低灌注C.高铁血红蛋白D.一氧化碳中毒答案：B解析：低灌注时脉动信号弱，波形振幅低平。28.吸痰时负压突然降为0，最可能A.收集瓶满B.负压源故障C.吸痰管折曲D.以上均可能答案：D解析：需逐项排查：瓶满自动泄压、管路折曲、中心负压故障。29.心电监护仪“心率来源”设为“SpO₂”时，缺点为A.抗干扰强B.延迟大C.对律齐敏感D.不受探头影响答案：B解析：SpO₂为容积描记法，信号处理延迟约3–5秒，不适合急救监测。30.吸痰后气道峰压下降、SpO₂上升，说明A.吸痰有效B.肺不张加重C.气胸发生D.管道漏气答案：A解析：痰液清除后气道阻力降低，通气改善，氧合上升。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.心电监护仪出现伪差性室颤报警的常见原因A.电极片干涸B.患者做俯卧撑C.高频电刀D.导联线断股E.肌颤答案：A、C、D、E解析：俯卧撑致肌电干扰，但极少被误判为室颤；其余均可产生高频杂波。32.下列属于密闭式吸痰优点A.维持PEEPB.减少环境污染C.降低低氧风险D.操作者暴露低E.费用低廉答案：A、B、C、D解析：密闭式为一次性封闭系统，成本高于开放式。33.吸痰前评估“B”评分包括A.血压B.呼吸音C.心率D.氧合E.痰液性状答案：B、C、D解析：B评分即B=Breathsound、O=Oxygenation、P=Peakpressure。34.心电监护ST段抬高报警，需排除A.早期复极B.心包炎C.高钾血症D.室壁瘤E.变异型心绞痛答案：A、B、C、D解析：均为非缺血性ST抬高，需结合临床。35.吸痰导致低氧血症的机制A.肺泡氧被吸走B.负压致小气道闭合C.迷走反射致支气管痉挛D.肺表面活性物质丢失E.氧耗增加答案：A、B、C、D解析：氧耗增加非主要机制，其余均为直接原因。36.下列哪些情况需立即终止吸痰A.心率<50次/分B.SpO₂<90%C.收缩压>180mmHgD.气道出血>5mlE.患者剧烈呛咳答案：A、B、D解析：高血压与呛咳可观察，非绝对终止指征。37.心电监护仪“智能报警”功能包括A.延迟报警B.自动阈值调整C.报警升级D.事件回顾E.自动打印答案：A、B、C解析：回顾与打印为数据管理，非报警智能。38.吸痰管材质要求A.生物相容性高B.管壁光滑C.可重复使用D.侧孔对称E.硬度>60ShoreA答案：A、B、D解析：一次性使用，硬度适中即可，过硬易损伤。39.心电监护仪“导联脱落”报警延迟出现，可能因A.接触阻抗>20kΩB.算法延迟C.电极未完全脱落D.滤波模式为“诊断”E.报警暂停开启答案：A、B、C解析：诊断模式带宽宽，不影响脱落检测；暂停则完全不报警。40.下列关于吸痰管“侧孔”描述正确A.双侧孔优于单侧B.侧孔总面积应<管腔面积C.侧孔边缘需圆钝D.侧孔数量越多吸引力越大E.侧孔距顶端2mm为宜答案：A、B、C、E解析：侧孔过多降低负压效率，边缘锋利易损伤黏膜。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.心电监护仪的“诊断”模式带宽0.05–150Hz，用于ST段精细分析。答案：T解析：诊断模式保留高频成分，利于ST段、QRS细节观察。42.吸痰前注入生理盐水可稀释痰液，对所有患者均有益。答案：F解析：对ARDS、颅高压患者可致肺不张、颅压升高，需权衡。43.心电监护仪报警“暂停”功能开启后，仍会在后台记录事件。答案：T解析：暂停仅关闭声光，数据持续存储。44.密闭式吸痰管可连续使用24小时无需更换。答案：F解析：指南建议24小时更换，但污染或堵塞需立即更换。45.电极片粘贴于骨骼表面可降低阻抗。答案：F解析：骨骼表面肌肉少，阻抗高，应选肌肉丰满处。46.吸痰时负压越大，吸痰效果越好。答案：F解析：过大负压致黏膜损伤、肺不张，需个体化调节。47.心电监护仪“心率平均”功能可减少报警疲劳。答案：T解析：平均8–12秒心率可减少偶发早搏报警。48.吸痰管进入遇阻力时应强行推进。答案：F解析：强行推进可致黏膜出血或支气管穿孔，应后退旋转。49.心电监护仪可通过对SpO₂波形计算呼吸频率。答案：F解析：SpO₂为脉动信号，不含呼吸信息；呼吸由阻抗法或EtCO₂获得。50.吸痰后应常规给予5ml生理盐水冲管，防止堵塞。答案：F解析：冲管仅用于密闭式系统，开放式一次性使用无需冲管。四、填空题（每空1分，共20分）51.心电监护仪三导联标准颜色：RA____、LA____、LL____。答案：白、黑、红解析：美国标准AHA配色，RA白、LA黑、LL红。52.吸痰时“三点固定”指固定____、____、____。答案：吸痰管、负压控制孔、患者头部解析：防止吸痰管移位及误伤。53.正常成人QRS宽度____ms，超过____ms称室内阻滞。答案：<120、120解析：指南定义≥120ms为室内传导延迟。54.吸痰并发症“肺不张”主要因____、____引起。答案：负压吸引致小气道闭合、氧被吸走解析：肺泡内气体被吸出后未再膨胀。55.心电监护仪“电极阻抗”正常值应<____Ω，>____Ω将报警。答案：5000、10000解析：阻抗高致信号衰减，伪差增多。56.吸痰管“French”单位换算：1Fr=____mm直径。答案：0.33解析：Fr=周长(mm)，直径=Fr/3。57.室颤时电击能量双向波首次____J，单向波____J。答案：120–200、360解析：指南推荐双向波120J起，单向波360J。58.吸痰前后给予纯氧时间____分钟，氧流量____L/min。答案：1–2、10解析：短时间高流量可充分预氧合。59.心电监护仪“ST段测量点”默认J点后____ms。答案：60解析：60ms避开早期复极抬高峰。60.密闭式吸痰管“T”型侧支用于____、____。答案：注药、冲洗解析：侧支带鲁尔接口，可接注射器。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述心电监护仪出现持续“室颤”报警，但患者意识清醒的排查步骤。答案：1.立即床旁判读：观察有无室颤典型波形，确认意识、脉搏。2.检查导联：电极是否脱落、干涸，导联线断股。3.更换导联：切换至Ⅰ、Ⅲ导联，排除单导伪差。4.观察肌电：让患者放松肢体，排除肌颤干扰。5.检查设备：关闭高频电刀、除颤仪等干扰源。6.仍可疑时行12导联ECG，必要时动脉血气排除电解质紊乱。解析：室颤伪差常见于电极故障、肌电干扰，需快速排查避免误除颤。62.叙述吸痰导致低氧血症的三条主要机制及对应预防措施。答案：机制1：负压吸走肺泡氧，致肺泡塌陷。预防：吸痰前纯氧1–2min，吸痰时间≤15s。机制2：吸引管阻塞气道，通气中断。预防：选择管径≤1/2插管内径，侧孔通畅。机制3：迷走反射致支气管痉挛。预防：轻柔操作，旋转上提，必要时预吸支气管扩张剂。解析：三条机制可同时发生，综合预防可显著降低低氧风险。63.写出心电监护仪每日维护的“四查两清”内容。答案：四查：1.查电极片粘贴是否牢固；2.查导联线无断裂；3.查报警阈值是否合适；4.查记录仪纸是否充足。两清：1.清除电极周围皮肤角质；2.清除设备表面血迹、凝胶。解析：日常维护可减少伪差、延长电极寿命，降低报警疲劳。64.说明密闭式吸痰管更换指征。答案：1.使用满24小时；2.痰液堵塞无法清除；3.侧支注药口污染；4.管壁破裂漏气；5.患者多重耐药菌定植且厂家说明建议更短更换周期。解析：及时更换可降低VAP及交叉感染风险。六、案例分析题（每题10分，共2