护士资格考试《内科护理学》试题附答案

护士资格考试《内科护理学》试题附答案一、呼吸系统疾病病人的护理【A1型题】1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，最特征性的血气分析结果是A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，pH＞7.35B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，pH＜7.35C.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＜50mmHg，pH＞7.45D.PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，pH＜7.35E.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常，pH＜7.35答案：B解析：Ⅱ型呼衰定义为PaO₂＜60mmHg同时PaCO₂＞50mmHg；因CO₂潴留致呼吸性酸中毒，故pH＜7.35。2.护士为支气管哮喘急性发作患者吸氧时，氧流量应调节为A.1～2L/min，鼻导管B.4～6L/min，鼻导管C.6～8L/min，面罩D.10L/min，文丘里面罩E.根据SpO₂＞90%即可，无需限流量答案：A解析：哮喘急性期应给予低流量（1～2L/min）湿化氧，避免高流量抑制低氧驱动；SpO₂目标90%～92%即可，防止CO₂潴留加重。【A2型题】3.患者，男，68岁，COPD病史20年，因“咳嗽、黄脓痰、气促3天”入院。查体：T38.2℃，P102次/分，R26次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿。护士评估其最优先的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体液过多E.营养失调：低于机体需要答案：A解析：患者发绀、R26次/分，提示急性加重期缺氧，气体交换受损直接威胁生命，应列为首优。【A3/A4型题】（4～6题共用题干）患者，女，55岁，因“咯血1天”入院，有肺结核病史10年。胸片示右上肺不张，CT示支气管扩张并曲霉球。HR96次/分，BP100/60mmHg，R22次/分，SpO₂93%。4.护士立即采取的体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.头低足高45°俯卧位D.平卧位，头偏向一侧E.半坐卧位答案：C解析：考虑大咯血风险，头低足高45°俯卧位利于血液引流，防止健侧吸入。5.为预防咯血窒息，护士应准备的急救物品除外A.负压吸引器B.气管插管包C.止血药垂体后叶素D.溶栓药尿激酶E.大号硬式吸引管答案：D解析：尿激酶为溶栓剂，可加重出血，非咯血急救所需。6.患者接受支气管动脉栓塞术后返回病房，护士重点观察的内容是A.穿刺侧足背动脉搏动B.尿量是否＞100mL/hC.有无声音嘶哑D.有无腹胀E.有无皮疹答案：A解析：术后主要并发症为股动脉穿刺处血栓或出血，需q15min评估足背动脉搏动及皮温。【案例分析题】7.患者，男，70kg，因重症肺炎并ARDS行机械通气，设置VCV模式：VT420mL，RR28次/分，PEEP12cmH₂O，FiO₂80%。护士发现气道峰压38cmH₂O，平台压30cmH₂O，SpO₂86%，血压下降。（1）最可能发生的并发症是A.气胸B.肺不张C.气管食管瘘D.心输出量下降E.气道痉挛答案：D解析：高PEEP→胸腔内压↑→回心血量↓→心输出量下降，表现为SpO₂不升反降、BP下降。（2）护士应立即协助医生完成的操作是A.吸痰B.床旁胸片C.降低PEEP至5cmH₂O并补液D.增加FiO₂至100%E.给予镇静肌松答案：C解析：先降PEEP减少心脏受压，同时快速补液评估容量反应性，是ARDS“肺保护”与“循环保护”平衡的关键。二、循环系统疾病病人的护理【A1型题】8.急性心肌梗死（AMI）患者发病12h内，护士为判断再灌注疗效，首选的实验室指标是A.cTnTB.CKMBC.MyoD.LDHE.BNP答案：B解析：CKMB峰值提前至14h内出现，提示再灌注；cTnT虽敏感，但峰值时间与预后相关性不如CKMB直观。9.护士指导高血压患者进行“DASH饮食”，每日钠盐摄入量应低于A.6gB.5gC.4gD.3.8gE.2.3g答案：E解析：DASH研究证实钠＜2.3g（≈食盐6g）可额外降低收缩压2～8mmHg。【A2型题】10.患者，女，58岁，因“突发胸痛2h”入院，心电图示V₁～V₄ST段弓背向上抬高。护士按医嘱准备给予替奈普酶溶栓，用药前必须评估的绝对禁忌证是A.2周前曾行腹腔镜胆囊切除B.3个月前小面积脑梗死C.主动脉夹层可疑D.血压170/100mmHgE.年龄＞75岁答案：C解析：主动脉夹层溶栓可致致命性出血，为绝对禁忌。【A3/A4型题】（11～13题共用题干）患者，男，66岁，扩张型心肌病，EF30%，因“活动后气促加重3天”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。11.护士判断其水肿最主要机制是A.低蛋白血症B.肾性水钠潴留C.体循环淤血D.淋巴回流受阻E.抗利尿激素分泌过多答案：C解析：右心衰致体循环静脉压↑，毛细血管静水压↑，液体外渗。12.患者每日口服呋塞米80mg，护士为预防低钾，应重点观察A.肠鸣音B.呼吸深度C.心电图T波变化D.尿量E.体重答案：C解析：低钾最早表现为心电图T波低平、U波出现，护士需每日行床旁心电图。13.患者夜间突发阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂85%。护士协助患者取A.左侧卧位B.右侧卧位C.半坐卧位，双腿下垂D.头低足高位E.俯卧位答案：C解析：急性左心衰取半坐卧位+双腿下垂可减少静脉回心血量约300mL，减轻肺淤血。三、消化系统疾病病人的护理【A1型题】14.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.感染答案：B解析：食管胃底静脉曲张破裂出血量大、死亡率高，占肝硬化死因首位。15.护士为急性胰腺炎患者实施胃肠减压，其主要目的是A.减少胰酶分泌B.防止呕吐误吸C.降低腹内压D.促进肠蠕动E.预防应激性溃疡答案：A解析：禁食+胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，间接减少促胰液素和CCK释放，降低胰酶分泌。【A2型题】16.患者，男，45岁，因“黑便2天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴ForrestⅠb出血。入院后第1个24h，护士评估提示再出血高度危险的征象是A.尿素氮8.5mmol/LB.脉率92次/分C.收缩压100mmHgD.呕鲜红色血约200mLE.血红蛋白90g/L答案：D解析：活动性呕鲜红血提示血管破裂未闭合，为高危征象。【案例分析题】17.患者，女，52岁，乙肝后肝硬化并腹水，行腹腔穿刺放腹水3000mL后出现意识恍惚、计算力下降。（1）最可能并发症是A.肝性脑病B.电解质紊乱C.自发性腹膜炎D.肝肾综合征E.低血压答案：A解析：大量放腹水→腹内压骤降→门体分流增加→肠道氨进入体循环→肝性脑病。（2）护士应立即实施的护理措施是A.继续放腹水减压B.给予支链氨基酸静滴C.限制蛋白摄入，口服乳果糖D.快速补白蛋白20gE.头低脚高位答案：C解析：首要减少氨产生与吸收：禁蛋白、导泻（乳果糖）、酸化肠道。四、泌尿系统疾病病人的护理【A1型题】18.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，护士指导其每日蛋白质摄入量应为A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kgE.1.5g/kg答案：D解析：血透丢失氨基酸约10g/次，需1.2g/kg·d，其中≥50%为高生物价蛋白。19.肾病综合征患者突发一侧腰痛、血尿、少尿，应首先警惕A.急性肾小管坏死B.肾静脉血栓C.泌尿系结石D.狼疮活动E.药物性间质性肾炎答案：B解析：肾病综合征高凝状态，肾静脉血栓发生率10%～40%，突发腰痛+血尿为典型表现。【A2型题】20.患者，男，38岁，慢性肾小球肾炎，Scr320μmol/L，24h尿蛋白3.8g。护士为其健康教育，错误的是A.每日钠盐＜3gB.可用NSAIDs缓解关节痛C.避免肾毒性药物D.监测血压目标＜130/80mmHgE.预防呼吸道感染答案：B解析：NSAIDs可减少肾灌注、加重蛋白尿，慢性肾病患者禁用。五、血液系统疾病病人的护理【A1型题】21.急性白血病化疗后第7天，WBC0.8×10⁹/L，护士给予保护性隔离，其理论依据是A.中性粒细胞＜0.5×10⁹/LB.淋巴细胞＜0.5×10⁹/LC.单核细胞＜0.1×10⁹/LD.白细胞＜1.0×10⁹/LE.血小板＜20×10⁹/L答案：A解析：中性粒细胞＜0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏，极易感染，需保护隔离。22.患者，女，28岁，ITP，PLT8×10⁹/L，出现鼻腔活动性出血，护士首选的局部止血措施是A.1%麻黄碱棉片填塞B.冰袋前额冷敷C.凡士林纱条填塞D.双极电凝E.仰头止血答案：A解析：麻黄碱收缩毛细血管，配合棉片压迫，对血小板低者安全有效。【A3/A4型题】（23～25题共用题干）患者，男，22岁，因“面色苍白、乏力1月”入院，Hb52g/L，骨髓示缺铁性贫血。23.护士指导口服铁剂最佳时间是A.餐前30minB.餐后立即C.两餐之间，含维生素CD.睡前E.与牛奶同服答案：C解析：两餐之间胃酸充足，维生素C还原Fe³⁺→Fe²⁺，吸收率↑3倍。24.服药后第5天复查网织红细胞0.12，护士解释其意义为A.铁剂过量B.骨髓造血功能衰竭C.治疗有效，红细胞生成增加D.合并巨幼贫E.检验误差答案：C解析：网织红细胞3～5天上升，提示骨髓反应良好，为最早有效指标。25.患者Hb升至110g/L后仍继续口服铁剂，护士告知总疗程需至A.Hb正常即停B.再服1周C.再服1月D.血清铁蛋白＞50μg/LE.红细胞体积正常答案：D解析：补足储存铁需血清铁蛋白≥50μg/L，防止复发。六、内分泌与代谢性疾病病人的护理【A1型题】26.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补钾原则，下列正确的是A.血钾＞5.5mmol/L立即补钾B.尿量＜30mL/h也可补钾C.血钾＜3.3mmol/L先补钾后胰岛素D.氯化钾静推快速纠正E.补钾目标维持血钾4.0～5.0mmol/L答案：C解析：血钾＜3.3mmol/L时若先给胰岛素可致致命低钾，必须先补钾至≥3.3mmol/L。27.甲亢患者行¹³¹I治疗前，护士需指导患者禁食A.海产品1周B.碘伏消毒皮肤C.抗甲状腺药物1周D.豆制品E.咖啡答案：A解析：含碘食物影响¹³¹I摄取，需低碘饮食≥1周。【A2型题】28.患者，女，35岁，1型糖尿病，因“发热、纳差2天”入院，血糖28mmol/L，pH7.22，HCO₃⁻12mmol/L。护士按医嘱先静滴0.9%NaCl1000mL，随后患者呼吸变浅慢，首要处理是A.加快补液B.静推5%NaHCO₃C.测血钾并补钾D.降低胰岛素剂量E.给予甘露醇答案：C解析：酸中毒纠正过快致低钾，呼吸抑制为低钾表现，需立即测钾并补钾。七、风湿性疾病病人的护理【A1型题】29.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的抗体是A.RFB.ANAC.抗SmD.抗SSAE.抗dsDNA答案：C解析：抗Sm为SLE标记抗体，特异性99%。30.类风湿关节炎患者服用甲氨蝶呤（MTX）期间，护士指导补充A.维生素B1B.维生素B6C.叶酸D.维生素CE.钙剂答案：C解析：MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，补充叶酸可减少骨髓抑制及口腔溃疡。【A3/A4型题】（31～33题共用题干）患者，女，29岁，SLE，口服泼尼松50mg/d6周，出现髋部疼痛，活动受限。MRI示双侧股骨头缺血坏死Ⅱ期。31.护士指导患者减轻股骨头负重的方法是A.扶拐，负重行走B.绝对卧床C.使用轮椅，减少负重D.每天跑步30minE.穿硬底鞋答案：C解析：Ⅱ期坏死需避免负重，轮椅代步可延缓塌陷。32.为防止激素性骨质疏松，护士应建议A.每日钙1000mg+维生素D800IUB.每日钙500mg即可C.停用激素D.静滴唑来膦酸1次/月E.仅食补牛奶答案：A解析：指南推荐钙1000～1200mg/d+维生素D800IU/d，必要时加用抗骨松药。33.患者担心容貌改变（满月脸、痤疮），护士给予心理护理，下列哪项最恰当A.“激素很快能停，不用担心”B.“这是暂时的，停药后会恢复，我们一起制定护肤计划”C.“比起生命，外貌不重要”D.“你可以拒绝用药”E.“多化妆遮盖即可”答案：B解析：肯定患者感受，提供科学解释与具体护肤措施，增强治疗信心。八、神经系统疾病病人的护理