康复师考试题库及答案详解

康复师考试题库及答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom偏瘫运动功能分级为Ⅱ级，其典型表现为（）A.出现联合反应，无随意运动B.共同运动模式明显，可随意发起C.共同运动打破，出现部分分离运动D.精细运动恢复，接近正常答案：B详解：BrunnstromⅡ级特征为肌张力增高，共同运动模式明显，可随意发起但无法打破。2.对C6完全性脊髓损伤患者，为预防腕关节掌侧半脱位，夜间应佩戴的矫形器是（）A.背伸型静态腕手矫形器B.掌屈型静态腕手矫形器C.动态伸腕矫形器D.拇指对掌矫形器答案：A详解：背伸0°～30°静态腕手矫形器可维持腕关节功能位，防止掌侧半脱位及屈肌挛缩。3.肩关节半脱位最常用的测量方法是（）A.肩峰至肱骨头中心距离在X线正位片测量B.肩峰至大结节垂直距离在X线正位片测量C.肩峰至肱骨外上髁距离D.肩峰至喙突距离答案：B详解：肩峰下缘至肱骨大结节上缘垂直距离>14mm提示半脱位。4.下列哪项不是Bobath技术中“关键控制点”的常用部位（）A.头部B.肩胛带C.拇指D.骨盆答案：C详解：拇指并非Bobath技术典型关键控制点，头、肩胛带、骨盆、胸骨柄为常用控制点。5.对帕金森病患者进行步态训练时，强调“视觉提示”的主要目的是（）A.增加步速B.改善步基宽度C.打破冻结步态D.降低步幅变异性答案：C详解：视觉提示如地面横线可触发外部提示机制，绕过基底节功能障碍，减少冻结。6.下列关于肌肉再教育技术的描述，正确的是（）A.适用于肌力0级肌肉B.强调主动助力运动C.以电刺激为主D.禁止关节活动答案：B详解：肌肉再教育用于1～3级肌力，强调感觉提示与主动助力运动，促进运动控制。7.对腓总神经损伤患者，最可能出现的步态异常是（）A.剪刀步B.跨阈步C.鸭步D.慌张步答案：B详解：腓总神经损伤致足下垂，摆动期需过度屈髋屈膝以清除地面，呈跨阈步。8.下列哪项不是改良Ashworth量表评定的内容（）A.肌张力B.阵挛C.被动运动阻力D.关节角度答案：B详解：改良Ashworth仅评肌张力等级，不量化阵挛次数。9.对T12平面完全性脊髓损伤患者，功能性步行预测主要依据（）A.髋屈肌肌力B.膝伸肌肌力C.躯干控制D.踝背伸肌肌力答案：B详解：T12损伤若膝伸肌≥3级，可配KAFO实现社区性步行。10.肩手综合征急性期康复治疗的核心措施是（）A.主动ROM训练B.冷敷C.抬高患肢+被动ROMD.高强度肌力训练答案：C详解：急性期以减轻水肿、疼痛为主，抬高+轻柔被动ROM，禁止高强度训练。11.对前交叉韧带重建术后第2周患者，禁止的动作是（）A.踝泵B.股四头肌等长收缩C.主动伸膝0°～30°D.主动屈膝>90°答案：D详解：术后0～2周保护移植物，屈膝限制在90°内，禁止>90°主动屈膝。12.下列哪项属于认知知觉障碍的评定量表（）A.FuglMeyerB.MMSEC.BergD.Barthel答案：B详解：MMSE为简易智能状态检查，用于认知筛查。13.对脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿，最佳肉毒毒素注射部位是（）A.髂腰肌B.腘绳肌C.腓肠肌D.胫前肌答案：B详解：腘绳肌痉挛致蹲伏步态，注射后可改善膝伸直。14.下列关于深静脉血栓物理预防的描述，错误的是（）A.梯度压力袜压力踝部20～30mmHgB.间歇充气加压装置每日≥18hC.禁忌用于已有肺栓塞D.可替代药物预防答案：D详解：物理预防不能替代药物，需联合应用。15.对COPD患者进行呼吸肌训练，推荐初始负荷为最大吸气压的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C详解：30%MIP为安全有效起始负荷，可耐受后逐步增加。16.下列哪项不是颈椎牵引的禁忌证（）A.类风湿颈椎不稳定B.严重骨质疏松C.神经根型颈椎病D.椎动脉夹层答案：C详解：神经根型为牵引适应证，其余为禁忌。17.对腰椎间盘突出症患者，首次出现马尾综合征，首选处理是（）A.腰椎牵引B.硬膜外注射C.急诊手术D.麦肯基伸展答案：C详解：马尾综合征需6h内减压，防止不可逆神经损伤。18.下列关于功能性电刺激(FES)的描述，正确的是（）A.频率通常1～5HzB.脉宽0.1～0.5msC.电极置于肌腹远端D.禁用于心脏起搏器患者答案：B详解：FES常用脉宽0.2～0.5ms，频率20～50Hz，起搏器为相对禁忌。19.对截肢患者进行假肢处方时，确定“承重部位”主要依据（）A.残肢长度B.软组织厚度C.骨突形状D.肌力答案：B详解：软组织厚度决定能否部分或全承重，影响接受腔设计。20.下列哪项不是Barthel指数评定的项目（）A.进食B.上下楼梯C.记忆D.如厕答案：C详解：Barthel仅评日常生活活动，不含认知。21.对骨折后早期(0～2周)康复，最重要的目标是（）A.增加肌力B.维持关节活动度C.促进骨痂形成D.恢复工作答案：B详解：早期以无痛范围内维持邻近关节ROM为主，防止粘连。22.下列关于水疗的描述，正确的是（）A.水温越高越好B.可在急性开放性伤口进行C.利用浮力可减重步行D.禁用平衡训练答案：C详解：浮力可减重30%～90%，利于早期步行训练。23.对老年糖尿病患者进行运动处方，推荐中等强度运动每周累计时间为（）A.≥75minB.≥100minC.≥150minD.≥300min答案：C详解：WHO推荐≥150min/周中等强度有氧。24.下列哪项不是运动再学习技术的训练原则（）A.任务导向B.闭环反馈C.双侧对称D.循序渐进答案：C详解：运动再学习强调任务导向与个体化，不强制双侧对称。25.对急性踝关节扭伤(Ⅰ度)48h内处理，正确的是（）A.热敷B.弹力绷带加压C.主动ROMD.高强度本体感觉训练答案：B详解：48h内遵循POLICE原则，保护、最佳负重、冰敷、加压、抬高。26.下列关于轮椅坐姿的描述，正确的是（）A.髋屈曲110°B.膝屈曲60°C.足跟悬空D.骨盆后倾答案：A详解：功能坐姿髋屈曲100°～110°，膝屈90°，足平放，骨盆中立。27.对脑外伤后躁动期患者，行为管理首选（）A.约束带B.药物镇静C.环境控制+减少刺激D.惩罚答案：C详解：环境控制为一线策略，降低声光刺激，避免过度约束。28.下列哪项不是平衡三联的组成部分（）A.视觉B.本体觉C.前庭D.小脑答案：D详解：平衡三联为视觉、本体觉、前庭，小脑为整合中枢。29.对桡神经损伤患者，为预防“垂腕”畸形，应佩戴（）A.掌屈位夹板B.背伸30°静态夹板C.拇指对掌夹板D.动态伸指夹板答案：B详解：背伸30°静态夹板维持功能位，防止屈肌挛缩。30.下列关于康复评定的描述，正确的是（）A.仅在治疗前进行B.以量表为主，无需仪器C.贯穿康复全程D.由医生独立完成答案：C详解：评定是动态过程，贯穿入院、治疗中、出院、随访。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于周围神经损伤后“三低”表现的是（）A.肌张力低B.腱反射低C.肌力低D.感觉过敏E.皮肤温度低答案：A、B、C详解：周围神经损伤表现为肌张力、腱反射、肌力降低，感觉减退，皮温可升高。32.对脊髓损伤后自主神经反射异常(AD)的紧急处理包括（）A.立即坐起B.松解紧身衣物C.快速降压药物D.寻找并去除诱因E.立即导尿答案：A、B、D、E详解：一线处理为坐直、松衣、导尿、查因，硝苯地平舌下含服为二线。33.下列属于骨折愈合影响因素的是（）A.年龄B.血供C.感染D.固定方式E.维生素D水平答案：A、B、C、D、E详解：均为公认影响因素。34.对脑性瘫痪患儿进行矫形器处方时需考虑（）A.痉挛程度B.生长潜力C.家庭经济条件D.皮肤感觉E.认知水平答案：A、B、C、D、E详解：全面评估确保适配与依从。35.下列属于有氧运动禁忌证的是（）A.不稳定心绞痛B.未控制室性心律失常C.急性心肌炎D.严重主动脉瓣狭窄E.血压160/100mmHg答案：A、B、C、D详解：E为相对禁忌，可降压后运动。36.对膝关节骨性关节炎患者，物理因子治疗可选用（）A.超短波B.超声波C.干扰电D.蜡疗E.冷敷答案：A、B、C、D详解：急性肿胀期可冷敷，慢性期以热因子为主。37.下列属于认知康复训练策略的是（）A.注意力训练B.记忆策略C.执行功能训练D.运动再学习E.环境改造答案：A、B、C、E详解：D为运动范畴。38.对截肢患者进行残肢包扎的目的包括（）A.减轻水肿B.塑形C.减少疼痛D.增加血供E.预防关节挛缩答案：A、B、C、E详解：适度压力不影响血供。39.下列属于手功能精细动作训练的是（）A.捏橡皮泥B.系鞋带C.木钉板D.握力器E.手指阶梯答案：A、B、C、E详解：D为肌力训练。40.对老年跌倒风险评估，需评定的项目包括（）A.平衡B.步态C.视力D.药物E.居家环境答案：A、B、C、D、E详解：多因素综合评估。三、填空题（每空1分，共20分）41.脑卒中后痉挛首选口服药物为________，其起始剂量为________mg/日。答案：巴氯芬，542.肩关节外展主动ROM正常值为________°，若冈上肌断裂，主动外展常<________°。答案：180，9043.脊髓损伤平面T10的患者，其目标步行能量消耗约为正常人的________倍，需消耗________ml/(kg·min)氧当量。答案：2～3，1544.骨折愈合的第三期称为________期，时间大约术后________周开始。答案：骨痂重塑，6～845.对C5平面损伤患者，使用________肌进行肌腱转移可实现伸肘功能，常用供肌为________肌。答案：三角肌后束，肱桡肌46.膝关节ACL重建术后，移血管化需________周，完全成熟需________月。答案：6～8，1247.肉毒毒素注射后________小时起效，峰值效应在________周。答案：24～72，4～648.老年肌少症诊断切点：男性骨骼肌质量指数<________kg/m2，女性<________kg/m2。答案：7.0，5.449.轮椅驱动效率最佳的手轮偏移角度为________°，轮胎气压应维持________kPa。答案：10～15，250～30050.认知康复中，________记忆策略通过将新信息与已知信息联系，________记忆策略通过分块减少负荷。答案：联想，组块四、简答题（共30分）51.简述脑卒中后肩痛常见原因及预防策略。（8分）答案：原因：①肩关节半脱位；②肩手综合征；③痉挛致肩胛下肌内旋挛缩；④误用综合征如牵拉伤；⑤粘连性关节囊炎。预防：①早期正确体位摆放，肩前伸、上臂外旋；②轮椅加托板支持；③被动ROM训练不超过90°外展；④避免牵拉患手起立；⑤肩吊带仅在转移时短期使用，防止过度依赖；⑥每日主动助力运动维持ROM；⑦冷敷或FES刺激冈上肌、三角肌。52.说明脊髓损伤后神经源性膀胱的分型及对应康复目标。（7分）答案：分型：①逼尿肌反射亢进+括约肌协同失调（上运动神经元）；②逼尿肌无反射+括约肌松弛（下运动神经元）；③混合型。目标：①上运动神经元：降低膀胱内压，保护上尿路，定时导尿+抗胆碱药；②下运动神经元：增加膀胱容量，减少残余尿，清洁间歇导尿；③共同目标：无漏尿、低压储尿、无感染、社会可接受排尿方式。53.列出膝关节全置换术后第1～7天康复要点。（7分）答案：①疼痛控制：冰敷、PCA、口服NSAIDs；②踝泵每小时50次，预防DVT；③股四头肌及臀肌等长收缩，每组10次×3；④第1天床边坐起，第2天助行器部分负重50%，第3～4天步态训练，目标30m；⑤CPM机0°～70°起始，每日增加10°；⑥夜间伸直位夹板防止屈曲挛缩；⑦出院标准：主动屈膝≥90°，伸直0°，独立上下一级台阶。54.说明老年髋部骨折后“强化康复路径”五大核心要素。（8分）答案：①术前优化：纠正贫血、低蛋白、电解质，48h内手术；②多模式镇痛：神经阻滞+对乙酰氨基酚+NSAIDs，减少谵妄；③早期负重：术后第1天坐站，第2天助行器10%负重，逐步增加；④多学科团队：康复师、营养师、心理师、药师每日查房；⑤出院过渡：居家改造、跌倒风险评估、家属培训、电话随访7d、门诊复查2周。五、应用题（共50分）55.计算与分析（15分）患者，男，60kg，C7完全性脊髓损伤，卧床4周，现拟行轮椅独立训练。(1)计算其基础能量消耗(BEE)使用HarrisBenedict公式（男：BEE=66.5+13.8W+5H6.8A，W=kg，H=cm，A=年）。身高170cm，年龄30岁。(2)若每日训练包括轮椅推进30min（MET=3.0），求总日消耗(kcal)。(3)为预防压疮，建议每________min减压一次，每次________s。(4)若其残气量(RV)为1200ml，肺活量(VC)为1800ml，求通气效率指数(VEI=VC/(VC+RV))，并判断是否存在限制性障碍。答案：(1)BEE=66.5+13.8×60+5×1706.8×30=66.5+828+850204=1540.5kcal(2)30min耗能=3MET×60kg×3.5ml/(kg·min)=630mlO2/min，RER=0.9，1LO2=4.9kcal，则30min=0.63L×4.9×30=92.6kcal；总日=1540.5+92.6≈1633kcal(3)每15min减压一次，每次30s(4)VEI=1800/(1800+1200)=0.6，正常≥0.7，<0.7提示限制性障碍，需呼吸训练。56.综合分析（20分）患者，女，58岁，右侧基底节出血术后30天，左侧偏瘫，BrunnstromⅢ级，改良Ashworth左肘屈肌2级，肩痛VAS6分，可独立坐，站需一人帮助，Barthel45分。问题：(1)制定短期（2周）康复目标（至少4条）。(2)设计一次45min训练方案，含时间分配、方法、注意事项。(3)说明肩痛处理流程。(4)预测3个月步行能力并给出依据。答案：(1)短期目标：①左肩无痛或VAS≤2分；②独立站立>1min；③主动屈膝30°；④Barthel≥60分；⑤重心转移对称。(2)训练方案：①热身5min：原地踏步、呼吸操；②站立平衡15min：Bobath球重心前后、侧方，保护下轻推；③步态准备15min：减重50%跑台步行，步速0.5km/h，每2min休息，共3组；④肌力10min：